Болезни сердца и крупных сосудов

Рентгенологически сердце с крупными сосудами на фоне светлых легочных полей дает интенсивную тень. Такая естественная контрастность создается разностью поглощения рентгеновых лучей воздушными легкими и сравнительно плотной, массивной сердечной мышцей. Само же сердце дает лишь плоскостное силуэтное изображение, так как миокард и заполненные кровью полости поглощают рентгеновы лучи одинаково. Поэтому на экране или пленке сердце выявляется в виде интенсивной однородной (гомогенной) тени с четкими краеобразующими границами.

Большее представление о состоянии сердца дает рентгеноскопия. При поворотах животного, различных укладках можно судить о мышечном тонусе сердца, характере его пульсации, о форме и величине его отдельных сегментов, а также о состоянии крупных сосудов сердца и др. По этим рентгеновским симптомам со стороны сердца зачастую устанавливают не только функциональные, но и морфологические изменения. Другими словами, при просвечивании мы видим на экране живой силуэт сердца с его крупными сосудами. Именно поэтому основным методом исследования сердца является рентгеноскопия.

В целом же рентгенологическое исследование сердца, проведенное наряду с клиническими, лабораторными и иными данными, расширяет и уточняет пределы диагностики болезней сердечно-сосудистой системы.

Методика исследования сердца

В рентгенологической практике при исследовании сердца чаще всего применяют рентгеноскопию, а в необходимых случаях и рентгенографию.

Сердце исследуют в обычном стоячем положении животных. Такое естественное положение не вызывает беспокойства животного, а также изменение формы, положения, пульсации сердца и сопряженных с ним органов (экскурсии и положения диафрагмы, частоты дыхания и др.). Для мелких животных, кроме основного стоячего положения, используют и вертикальное сидячее положение с косыми боковыми поворотами.

Животных устанавливают правой стороной к рентгеновской трубке и левой к экрану. Последний плотно прижимают к области сердца. Во время просвечивания животных слегка покачивают, сдвигают вперед и назад, а затем максимально отводят вперед левую грудную конечность, а у мелких животных и правую. В дополнение к левому положению исследуют и с правой стороны.

По ходу просвечивания центрацию можно изменять. Рентгеноскопию сердца как у крупных, так и у мелких животных проводят с максимальным удалением экрана от рентгеновской трубки. Обычно это расстояние не должно быть менее 80 см. Оно дает более правильное представление об истинных размерах сердца

У крупных животных рентгеноскопию области сердца проводят при напряжении в 60—70 киловольт, силе тока 5—10 миллиампер. Рентгенографию в стоячем положении животного делают при той же центрации и фокусном расстоянии с напряжением тока в 70—90 киловольт, силе тока 50—80 миллиампер и экспозиции 0,2—0,4 секунды. Размер пленки 24Х30 или 30х40 см. На экране и на снимке у крупных животных видно не все изображение сердца, а только часть его. Для получения изображения всего сердца нужно рентгеноскопию проводить в лежачем положении животного

Заслуживает внимания рентгенография области сердца у крупного рогатого скота по методике Н. А. Антонова, который на снимке получает изображение всего сердца: животное фиксируют на столе на левом боку, с отведенными вперед конечностями. Кассету размером 30Х40 см подкладывают под левую трудную стенку так, чтобы ее передний край выступал на 2—3 см ниже грудины.

Рентгеновскую трубку центрируют на точку пересечения вертикальной и горизонтальной линии. Первую проводят вдоль 4-го межреберного промежутка, вторую — от середины плечевой кости. Расстояние от фокуса трубки до кассеты 1 м. Рентгенографию производят в момент максимального вдоха животного.

У мелких животных рентгеноскопию сердца можно проводить при напряжении тока в 60—75 киловольт, силе тока 3—5 миллиампер. Снимки делают в лежачем левам боковом положении с максимальным отведением грудных конечностей вперед. Центрация трубки на середину 4-го ребра, при расстоянии анод трубки — объект 30—50 см, размер пленки 24Х30 см, напряжение 60—75 киловольт, сила тока 50—60 миллиампер, экспозиция 0,1—0,2 секунды. При снимках на аппаратах палатного типа из-за их малой мощности экспозицию увеличивают до 1—1,5 сек., напряжение и силу тока уменьшают примерно IB 2 раза. Перед исследованием животных выдерживают на 12-часовой голодной диете, несколько ограничивают дачу воды.

При рентгеноскопии сердца можно получить представление о пульсаторных его сокращениях и тонусе мышцы. Пульсаторные движения сердца складываются из уменьшения тени при систоле сердца и увеличения ее при диастоле. Наиболее сильно пульсирует задний контур сердечной тени, что соответствует проекции левого желудочка сердца. По характеру пульсации судят о силе сокращения сердечной мышцы, ритмичности и ударном систолическом объеме крови.

В зависимости от силы сокращения сердца различают нормальную, усиленную и ослабленную пульсацию, по размаху сокращения, то есть амплитуде сокращения, — среднюю, глубокую и поверхностную, по скорости сокращения — учащенную и замедленную, а по ритму—ритмичную и аритмичную.

В медицинской практике за последние годы стали применять рентгенопрафию сердца и сосудов при заполнении их контрастным веществом. Этот метод исследования называется ангиокардиографией.

Контрастное вещество через специальные зонды вводят непосредственно в сосуды или в полости сердца, а затем быстро делают ряд снимков. В качестве контрастных веществ используют йодистые препараты: кардиотраст, диотраст и др. При помощи ангиокардиографии выясняют анатомо-топографические взаимоотношения полостей сердца, крупных сосудов и движение крови по ним.