Туберкулез легких

Для своевременной и ранней диагностики туберкулеза в первую очередь широко используют массовое аллергическое исследование (введение туберкулина), а затем серологические и биологические методы диагностики. Клиническая диагностика более поздняя, в это время у животных уже появляются симптомы явно выраженного туберкулеза.

При туберкулезе легких, которые у всех животных, за исключением свиней, поражаются наиболее часто, большое значение имеет я рентгенодиагностика. Последняя как дополнительный метод к аллергической диагностике позволяет устанавливать не только диагноз, но в зависимости от характера поражения легких отвечает на вопрос о возможности дальнейшего содержания больного животного. Патологоанатомичеокие изменения при туберкулезе легких складываются из первичного воспалительного инфильтрата в легких и в бронхиальных лимфатических узлах. При благоприятном исходе воспалительный инфильтрат рассасывается с образованием в легких очажковых обызвествлений. При неблагоприятном течении болезни первичный инфильтрированный участок в легких подвергается творожисто-казеозному перерождению, размягчению, некрозу очагов и образованию каверн. Одновременно с некротическим распадам вокруг творожистых очагов происходит разращение междольчатой соединительной ткани, что привадит к развитию цирроза легких, их сморщиванию и уплотнению.

При гематогенном туберкулезе, когда возбудитель проникает в легкие через малый круг кровообращения, в них развивается милиарный узелковый процесс. Легкие пронизываются мелкими беловато-желтыми плотными узелками.

В зависимости от характера патологоанатомических изменений в клинической картине различают отдельные формы туберкулеза легких, каждая из них дает своеобразную рентгеновскую картину.

При рентгенологическом исследовании легких у крупного рогатого окота до настоящего времени выявлены у молодых животных железистая форма туберкулеза, а у взрослых — инфильтративная форма, долевой и очаговый (творожистый) туберкулез, а также хронический фиброзно-кавернозный туберкулез или индуративно-цирротическая форма.

У коз установлена железистая форма туберкулеза, очаговая казеозно-кавернозная и милиарный туберкулез (М. Т. Прокофьева).

У собак известны железистая форма, милиарный туберкулез, долевая и очаговая форма творожистого туберкулеза, а также хроническая индуративно-цирротическая форма (О. Н. Виноградова, А. И. Вишняков).

Рентгеновская картина железистой формы туберкулеза характеризуется усилением и расширением рисунка корня легких с выступающими увеличенными и более интенсивными тенями прикорневых лимфатических узлов.

При казеозных поражениях бронхиальных и средостенных узлов теряется однородность их тени, появляются небольшие более светлые участки. И наоборот, при развитии в них соединительной ткани видны отложения солей извести — уменьшаются размеры лимфатических узлов, в них отмечают тени петрификатов. Тень легочных корней деформируется, зачастую оттягивается вниз.

Инфильтративная форма туберкулеза — острый пневмонический процесс, развивающийся или вокруг свежего туберкулезного очага, или вокруг старых очагов, рубцов, индураций легкого. Такие инфильтраты зачастую имеют неблагоприятное развитие, они ведут к быстрому распаду легочной ткани, образованию полостей и новых пневмонических участков. В их своевременном распознавании большое значение придается рентгенологической диагностике.

Рентгенологически инфильтраты дают бесформенные, иногда округлые тени, .незначительной интенсивности, без ясной границы на периферии. При возникновении инфильтратов на месте старых туберкулезных очагов тень инфильтрата выступает на фоне имеющихся в легких индуративных, Рубцовых изменений. У животных тени инфильтратов чаще устанавливают в прикорневой зоне, в верхушечных и диафрагматических долях легких.

Милиарная форма гематогенного или бронхогенного туберкулеза протекает остро и тяжело, при выраженной одышке, общей слабости, лихорадке и незначительных перкуторных и аускультативных данных.

При рентгенологическом исследовании в омских легких устанавливают общее понижение их прозрачности и равномерное их обсеменение мельчайшими просовидными, мелкопятнистыми тенями.

Рентгенологически диагностировать эту форму туберкулеза можно только у мелких короткошерстных животных, и только по хорошей рентгенограмме. На экране рентгенолог не в состоянии улавливать мелкие и нежные тени милиарного туберкулеза.

Очаговый туберкулез легких у животных встречается наиболее часто, он может проявляться творожисто-казеозным перерождением, фиброзными изменениями легких, поражением бронхопульмональных узлов, а зачастую и плевры.

Рентгенологически очаговый туберкулез проявляется не резко контурированными очаговыми тенями. У крупного рогатого скота они имеют округлую или продолговато-округлую форму, различную величину, но не менее 3—5 см в диаметре, иногда охватывают большую часть доли легких и располагаются в верхушечных (у мелких животных, у крупных животных эти доля не видны, они перекрыты интенсивными тенями мускулатуры и плечевой кости), сердечных и диафрагматических долях легких.

Одновременно выявляется теневая картина усиленного и удлиненного корневого и бронхиального рисунков и увеличенных бронхопульмональных узлов. При множественных очагах может быть и мраморность легочного фона, а при фиброзных изменениях легких и плевры — тяжевидные, линейные затенения и другие морфологические и функциональные симптомы, характерные для соединительнотканных образований. При жемчужных поражениях плевры, которые ведут к резкому ее утолщению, на экране и снимке понижается прозрачность легких.

Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез, как конечная его форма, характеризуется разнообразными анатомическими и функциональными изменениями легких и плевры. В них могут развиваться фиброзные, цирротические процессы, инфильтраты с творожисто-казеозным распадом и образованием полостей — каверн, метастатические инфильтраты, ателектазы, эмфизематозные участки, бронхоэктазии, очаговые обызвествления, рубцово-спаечные плевральные процессы и выраженная легочно-сердечная недостаточность.

Рентгеновская картина этой формы губеркулеза в соответствии с перечисленными морфологическими и функциональными изменениями многообразна. Она отражает сморщивание легочной ткани и развивающиеся спаечные плевральные процессы. На экране и снимке выступают усиленные, расширенные, удлиненные и деформированные тени корневого и бронхиального рисунков. Корни легких и бифуркация трахеи оттягиваются вниз, вместе с другими органами средостения смещаются в пораженную сторону. Легочные поля .мало прозрачны, что объясняется не только уплотнением легких, их индуративными изменениями и низкой вентиляцией, но я утолщением плевры, особенно при развитии на ней жемчужных узлов. Рисунок легких становится грубым с выраженными тяжистыми образованиями или швартовыми, линейными, полосчатьми, лентовидными и массивными тенями, образующимися за счет фиброзно-цирротичеоких изменений легких и плевральных наложений. Межреберные промежутки сужены, тени ребер зачастую располагаются асимметрично. Кроме этого, можно заметить тени инфильтратов (при обострении туберкулезного процесса), очаговые тени, обызвествленные очаги в легких, в соединительной ткани, в бронхопульмональных узлах, очаговую .или долевую (викарную) эмфизему, бронхоэктазии и полостные образования — каверны.

Каверны как дефект легких связаны с некрозом ткани, ее творожистым перерождением, секвестрацией, нагноением и последующим удалением содержимого через сообщающийся бронх. Каверны чаще образуются в пневмоническом участке, реже при изъязвлении бронхов. В большинстве случае каверна имеет округлую форму, что объясняется эластичностью окружающей легочной ткани и свободным прохождением в нее воздуха через бронх.

Рентгенологически каверна дает картину округлой полости с небольшим горизонтальным уровнем затенения. Внутренние стенки полости неровные, слегка бахромчатые, как бы размытые (некроз и распад ткани). Наружные стенки или сливаются с пневмоническими затенениями, или полость каверны бывает окружена только неровной краеобразующей линией (рис. 62). В начале образования каверна не дает типичной полости, в центре пневмонического очага лишь намечаются участки просветления. Располагаются они чаще в верхушечных, сердечных и нижних краях диафрагматических долей легких.

При установлении фиброзно-кавернозной формы туберкулеза больные животные, как бацилловыделители, подлежат немедленной выбраковке.