Заболевания плевры

Плевриты—воспаление листков плевры, у домашних животных встречаются довольно часто. По происхождению большинство плевритов — вторичные заболевания, возникающие при различных поражениях легких. У лошадей они чаще связаны с контагиозной или крупозной пневмонией, протекают как плевропневмонии и реже с бронхопневмонией и травмами грудной клетки.

У рогатого скота плевриты могут быть связаны с заболеванием легких неспецифического характера (корова, коза, овца), а также с туберкулезным процессом (корова, коза). У свиней плевриты туберкулезного происхождения встречаются реже. У собак, наоборот, плевриты почти всегда связаны с туберкулезом легких (А. И. Вишняков).

По характеру патологического процесса плевриты делят на влажные (экссудативные) и сухие.

Патологоанатомически воспаление плевры проявляется гиперемией, отечностью и дегенерацией тканей. Влажные плевриты характеризуются серозным, геморрагическим, гнойным и гнилостным выпотом. Выпоты бывают и смешанного характера. У домашних животных экссудативные плевриты чаще сопровождаются серозно-фибринозным и гнойно-фибринозным выпотом. Сухие плевриты характеризуются фибринозными соединительнотканными отложениями, а у крупного рогатого скота при туберкулезном поражении утолщением плевры и образованием так называемых жемчужных узлов.

Рентгенологическое исследование определяет диагноз и характер плеврита (сухой или влажный), кроме того, оно дает возможность при повторных просвечиваниях и снимках следить за рассасыванием экссудата и дальнейшим течением болезни.

Экссудативные плевриты, в связи с тем, что жидкость обладает большой поглощаемостью лучей, дают типичную рентгеновскую картину. Она характеризуется резким делением проекции всего легочного поля на две части, нижнюю и верхнюю. В верхней части контрастно выступают тени позвонков и ребер, а также видны несколько сгущенный корневой и легочный рисунки. Нижняя часть грудной клетки представлена сплошным, обширным, глубоко интенсивным и гомогенным затенением, верхняя граница которого имеет горизонтальный и резко контурированный край (рис. 59). На фоне этого однородного густого затенения, образующегося за счет плеврального выпота, в отличие от пневмонического затенения, не выступают даже и тени ребер. При обширных выпотах сердечный силуэт также не виден.

Незначительное количество экссудата рентгенологически или не определяется, или дает менее интенсивное и небольшое по объему затенение, располагающееся в нижней части кардио-диафрагмального треугольника.

При рентгеноскопии легких, в связи с фазами дыхания животного, можно заметить небольшие колебательные движения горизонтального уровня затенения, а при изменении положения тела и перемещение самого выпота.

Экспериментальными исследованиями доказано, что жидкий экссудат не всегда занимает нижнюю часть плевральной полости. Он может скапливаться на середине грудной клетки, выше или ниже, где легочная ткань под давлением жидкости быстрее и легче подвергается спадению (Г. В. Домрачев, В. А. Липин, М. Т. Терехина). Такая картина "висячего" экссудата чаще наблюдается при спонтанном пневмотораксе, осложненном экссудативным плевритом.

Осумкованные экссудативные плевриты морфологически представляют спайки листков плевры, образование изолированных плевральных полостей, содержащих жидкий экссудат. Рентгенологичеоки осумкованные околореберные плевриты дают интенсивные гомогенные затенения, которые в верхней части на фоне легких имеют неправильно округлые четкие контуры. Может быть и горизонтальный уровень затенения. Величина и форма затенении различны, они имеют постоянную локализацию и не смещаются даже три изменении положения тела животного.

Междолевые экссудативные плевриты — скопление выпота в осумкованной .междолевой плевральной щели. Рентгенологически дают картину двояковыпуклой линзы с заостренными краями, располагающиеся на .месте междолевых щелей. Встречаются чаще у крупных животных, особенно у лошадей.

Сухие плевриты рентгенологически могут и не выявляться. При утолщении плевры, образовании плотных швартовых наслоений (соединительнотканые спайки) при просвечивании выступают такие функциональные симптомы, как ограниченность подвижности тени диафрагмы, изломанность ее контуров и трудное положение, меньшая подвижность теней ребер на пораженной стороне. При рентгенографии соединительнотканые спайки, и особенно обызвествленные, дают линейные, полосчатые или тяжевидные интенсивные тени, отмечают сужение межреберий, смещение органов средостения в больную сторону и малую прозрачность легочного фона.

Влажные и сухие плевриты редко заканчиваются полным рассасыванием, чаще образуется слипчивое воспаление плевры с множественными соединительнотканными спайками, так называемый адгезивный плеврит.

Пневмоторакс—скопление воздуха в плевральной полости с последующим сдавливаяием и спадением легкого. Пневмоторакс может быть спонтанным — воздух в плевральную полость поступает из легких, травматическим — при проникающем ранении грудной клетки.

У домашних животных спонтанный пневмоторакс образуется из-за разрыва поверхностно лежащих (подплеврально) абсцессов, каверн, воздушных кист, эхинококковых пузырей, расширенных альвеол и др. Спавшееся легкое прижимается к корню и отделяется от верхней части трудной клетки слоем воздуха, газовым пузырем.

Рентгенологически это выражается резким просветлением верхней части грудной клетки, наличием газового пузыря, отсутствием легочного рисунка. На светлом фоне выступает очерченная граница сжатого легкого (рис. 60). Поджатое легкое и органы средостения смещаются в здоровую сторону с меньшим внутригрудным давлением. Выявить этот симптом можно только при вертикальном положении животного; для крупных животных такая укладка исключена.

Спонтанный пневмоторакс чаще осложняется экссудативным плевритом. У овец в таких случаях нередко выявляется рентгеновская картина "висячего" экссудата (М. Т. Терехина). Интенсивное затенение занимает среднюю часть грудной клетки, внизу легкие просвечивают, видны тени ребер. Вверху жидкость дает горизонтальный уровень затенения, который контрастно выделяется на светлом воздушном фоне легких и газовом плевральном пузыре. При просвечивании видно колебание горизонтального уровня затенения в зависимости от фазы дыхания, при вдохе — опускание и при выдохе — подъем. При покачивании животного и изменении его положения заметна смещаемость, всплески, волнообразные движения жидкости.