3. Общие требования к методике применения физических упражнений.

Прежде чем приступить к занятиям лечебной физической культурой, нужно определить, задачу лечебного исполь­зования физических упражнений и затем уже подбирать средства и формы для решения этой задачи.

Исходные положения. В лечебной гимнастике различают че­тыре типа исходных положений: а) изменяющие фор­му и величину опорной поверхности (лежа, сидя, стоя); б) изоли­рующие; в) изменяющие центр тяжести тела или его отдельных частей и г) облегчающие.

К исходным положениям, изменяющим форму и величину опор­ной поверхности, относятся: лежа на спине; лежа на спине с высо­ким изголовьем; лежа на животе; лежа на боку; сидя верхом на скамейке; в упоре на коленях; в коленно-локтевом положении; стоя со скрещенными ногами.

Изолирующие исходные положения применяются при необходимости усилить локальное воздействие физических упражнений и выключить всякого рода компенсаторные движения. Например, для усиления воздействия на позвоночник наклонов ту­ловища в сторону целесообразно использовать исходные положе­ния «стойка ноги вместе, носки сомкнуты» и «сидя верхом на ска­мейке», так как при этом в первом случае уменьшаются, а во вто­ром— исключаются движения в тазобедренных суставах. Поворо­ты туловища оказывают более сильное локальное воздействие, если выполняются в исходных положениях «сидя по-турецки» и «сидя верхом на скамейке».

Исходные положения с изменением центра тяжести всего тела или отдельных его частей служат для уве­личения или уменьшения нагрузки. Например, при наклонах туло­вища в сторону — чем выше руки (на поясе, у плеча, за головой, вверху), тем труднее упражнение; при сгибании рук в упоре — чем выше упор, тем легче выполнять упражнение.

Облегчающие исходные положения уменьшают силу тяжести конечности или способствуют ее использованию для движения, уменьшают трение конечности о соприкасающуюся с ней поверхность, создают наиболее оптимальный угол для приложения силы мышцы к рычагу, который они приводят в движение. Такие исходные положения применяются для тренировки ослабленных мышц и выявления активных движений у больных, перенесших па­ралич.

Темп выполнения. Медленный темп, как правило, дает меньшую нагрузку и оказывает преимущественно влияние на трофические функции, то есть способствует укреплению мышц и восстановлению костной ткани. При быстром же темпе наиболее сильному воздей­ствию подвергаются сердечно-сосудистая и нервная системы. В тех случаях, когда организму свойствен средний темп выполнения тех или иных движений, работа в медленном темпе оказывает более сильное воздействие на нервную систему. Так, медленная ходьба утомляет больше, чем обычная. Силовые упражнения, выполняе­мые в медленном темпе, оказывают более сильное воздействие на сердечно-сосудистую и нервную системы. Например, быстро сесть из положения лежа на спине с фиксированными ногами легче, чем медленно; очень медленно встать из приседа значительно труднее, чем встать быстро. Увеличение амплитуды движений оказывает более сильное воздействие на организм.

Эмоциональный уровень проведения занятий оказывает благо­приятное влияние. Однако «передозирование» эмоций, особенно при занятиях с тяжелобольными, может привести к ухудшению их со­стояния.

Плотность занятия может быть различной. Для снижения на­грузки в занятиях следует увеличивать перерывы между упражне­ниями. Как правило, в занятиях лечебной гимнастикой бывает ма­лая плотность —50%, реже средняя —75%. Высокая плотность допустима при занятиях с молодыми людьми, перенесшими трав­мы, и с некоторыми группами санаторных больных.