Тошнота и рвота.

Тошнота и рвота — проявления диспепсии. Причинами диспепсии являются нарушение моторики желудка, дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок), замедление выведения пищи из желудка. Течение хроническое, клиника включает жалобы на чувство давления в эпигастральной области, тошноту и рвоту после употребления любых продуктов, но может быть непереносимость овощей, жиров.

Структура личности включает:

— пассивность;

— зависимость, особенно от матери;

— склонность к депрессиям.

Провоцирующие факторы:

— стрессовые ситуации, конфликты;

— умственные и психические перегрузки.

Диагностика

С целью исключения органической патологии желудка и двенадцатиперстной кишки проводится ФГДС, при патологии поджелудочной железы, желчного пузыря и печени — УЗИ. Проводятся лабораторные исследования: анализ крови (общий и биохимический), копрограмма, оценка экзокринной (ферментативной, переваривающей функции) поджелудочной железы.

Синдром раздраженного кишечника (срк).

СРК является биопсихосоциальным функциональным расстройством кишечника, основой которого является взаимодействие двух основных механизмов: психосоциальной адаптации и сенсомоторной дисфункции, т. е. имеют место нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности толстой кишки. В 1988 г. в Риме Международная группа по изучению функциональной патологии желудочно-кишечного тракта впервые утвердила термин «синдром раздраженного кишечника».

Выделяют 3 варианта течения СРК:

— с преобладанием болей в животе и метеоризмом;

— с преобладанием диареи;

— с преобладанием запоров.

Стрессовые ситуации изменяют моторику сигмовидной кишки, снижают всасывание воды, ионов калия, хлора, натрия. Стресс превращает всасывающую функцию в выделительную. Дети с дискинезиями кишечника отличаются следующими психологическими чертами:

— преобладают симптомы депрессии и тревоги (тоска, уныние, заторможенность, лабильность настроения);

— истерия;

— фобии-страхи (дефакофобия — страх непроизвольного отхождения газов и кала, танатофобия — страх смерти).

Кроме того, таких детей отличает:

I. При склонностям к запорам:

— страх потери;

— власть, стремление к лидерству, господство (над мамой).

II. При склонностям к поносам («ничего не задерживается»):

— инфантильность;

— стремление дарить и делать добро.

Дифференциальный диагноз проводится: с органическими заболеваниями кишечника (болезнь Крона, хронический неспецифический язвенный колит, опухоли), которым сопутствует потеря массы тела, кровь в кале, изменения со стороны других органов и в анализах крови (анемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз) при инструментальных исследованиях; с инфекционными заболеваниями (кишечными инфекциями, гельминтозами (глистными инвазиями), инвазиями простейшими (амебиазом, лямблиозом).

Психосоматические расстройства в дерматологии.

Кожа выполняет множество функций: защитную, терморегулирующую, витаминобразующую; кроме того, она выступает в качестве рецепторного поля, отражающего состояние желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем.

Кожа выполняет множество психологических функций:

— является границей между человеком и окружающей средой, между «я» и «ты»;

— является органом контакта, мостом к окружающей среде;

— является органом выражения эмоций: волнений, опасений, страха, радости, стыда;

— является органом своеобразной эстетической функции;

— является одним из органов чувств (ощущение тепла, холода, боли, жжения и т. д.).

Кожа выражает эмоции: «краснеет» от стыда, «бледнеет» при некоторых других переживаниях, становится «гусиной» при испуге и холоде. Человека, стойко воспринимающего предвзятости судьбы, спокойного и равнодушного, нередко называют «толстокожим». Очень часто пусковым механизмом в развитии или обострении дерматитов являются стрессовые ситуации.