45. Застрахованное лицо имеет право:

45.1. запрашивать у страхователя информацию об изменении условий договора страхования и настоящих Правил;

45.2. при наступлении события, которое по условиям договора страхования может быть признано страховым случаем, сообщить по контактным телефонам, указанным в страховом полисе о характере события и необходимой помощи;

45.3. при наступлении страхового случая требовать исполнения страховщиком принятых обстоятельств по договору страхования, заключенному в его пользу.

46. Страхователь обязан:

46.1. своевременно уплачивать страховую премию в размере и порядке, предусмотренным договором страхования;

46.2. при заключении договора страхования сообщить страховщику обо всех известных ему обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления, если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику;

Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, предусмотренные в страховом полисе на основании письменного или устного заявления страхователя.

46.3. при наступлении события, которое по условиям договора страхования может быть признано страховым случаем, сообщить по контактным телефонам, указанным в страховом полисе о характере события и необходимой помощи;

46.4. передавать сообщения, предусмотренные настоящими Правилами и договором страхования, в письменной форме либо способами связи, обеспечивающими фиксирование текста и даты сообщений (по возможности по телексу, телеграфу или телефаксу), либо вручением под расписку;

46.5. при заключении договора страхования ознакомить застрахованное лицо с его правами и обязанностями по договору, предоставлять им информацию об изменении условий договора страхования;

46.6. совершать другие действия, предусмотренные законодательством, настоящими Правилами и договором страхования.

46.7. В период действия договора страхования страхователь обязан незамедлительно сообщать страховщику о ставших ему известными изменениях в обстоятельствах, сообщенных страховщику при заключении договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска.

Значительными во всяком случае признаются изменения, оговоренные в страховом полисе и переданных страхователю правилах страхования.

Глава 7. Определение размера и порядок осуществления страховой выплаты

47. При наступлении страхового случая застрахованное лицо обязано немедленно до обращения в медицинское учреждение либо к врачу обратиться к страховщику (его представителю за рубежом) по контактным телефонам, указанным в страховом полисе и сообщить:

номер страхового полиса;

фамилию, имя;

номер телефона и адрес, по которым можно связаться с застрахованным лицом;

причину обращения и какого рода помощь необходима застрахованному лицу.

В случае, если немедленное обращение к ближайшему представителю страховщика за границей не представляется возможным, застрахованное лицо обязано связаться с этим представителем при первой возможности, но не позднее 30 суток со дня наступления страхового случая.

48. Выплата страхового обеспечения по договору страхования осуществляется страховщиком путем перечисления денежной суммы ассистансу по предъявлении им оригиналов счетов за оказанные застрахованному лицу в стране его временного пребывания медицинские и медико-транспортные услуги. Страховщик может самостоятельно оплатить расходы застрахованного лица при наступлении страхового случая, когда медицинское учреждение выставило счета непосредственно страховщику.

49. Застрахованное лицо (выгодоприобретатель) может самостоятельно оплатить расходы, связанные с наступлением страхового случая, в пределах суммы эквивалентной 500 евро. Оплата расходов, превышающих сумму эквивалентную 500 долларов США, производится только с предварительного согласия страховщика (его представителя за рубежом). Выплата страхового обеспечения застрахованному лицу (выгодоприобретателю), при самостоятельной оплате расходов, осуществляется после возвращения его в Республику Беларусь по предъявлению документов, указанных в п. 50. Правил.

50. Для решения вопроса о страховой выплате по расходам, оплаченным застрахованным лицом (страхователем) самостоятельно, застрахованное лицо (страхователь) должно предъявить следующие документы:

заявление о страховом случае (Приложение 3);

оригинал страхового полиса (при невозможности предоставления оригинала - заявление с объяснением причины отсутствия страхового полиса);

оригинал документа, подтверждающего факт обращения, дату обращения за медицинской помощью, диагноз заболевания, итоговую сумму к оплате;

оригинал документа, подтверждающего оплату медицинской помощи;

оригиналы рецептов на приобретение медикаментов со штампом аптеки и указанием стоимости каждого препарата, выписанных лечащим врачом в связи с данным заболеванием;

копии паспортов выгодоприобретателя и застрахованного лица.

Выплата страхового обеспечения сопровождающему лицу, в случае если оно является выгодоприобретателем, производится на основании заявления такого лица с приложением всех необходимых документов (счета, справки, свидетельство о смерти и др.).

Непредставление документов, предусмотренных настоящим пунктом, может являться основанием для отказа в страховой выплате в той части, которая не подтверждена документально.

51. На основании необходимых документов страховщик обязан в течение 10 рабочих дней принять решение о признании или непризнании заявленного случая страховым. Решение о признании заявленного случая страховым оформляется путем составления акта о страховом случае (Приложение 4) либо об отказе в выплате страхового обеспечения.

52. В случае возникновения споров об обстоятельствах, характере и размере страховой выплаты страхователь (застрахованное лицо, выгодоприобретатель) имеет право потребовать проведения экспертизы. Экспертиза проводится за счет ее инициатора (инициаторов).

53. При наступлении страхового случая расчет суммы страховой выплаты производится в валюте, в которой установлена страховая сумма, а выплата страхового обеспечения осуществляется в иностранной валюте либо в белорусских рублях в зависимости от валюты, в которой уплачена страховая премия, если иное не предусмотрено законодательством или соглашением между страховщиком и страхователем (ассистансом).

Если страховая сумма установлена в иностранной валюте, а страховая премия уплачена в белорусских рублях, страховое обеспечение выплачивается в белорусских рублях по официальному курсу белорусского рубля, установленному Национальным банком Республики Беларусь по отношению к валюте страховой суммы на день составления акта о страховом случае.

54.Страховая выплата производится в течение 5 рабочих дней со дня подписания страховщиком акта о страховом случае.

55. Общая сумма страховых выплат по всем страховым случаям, произошедшим в период действия договора страхования, не может превышать установленной при заключении договора страхования страховой суммы.

56. Страховщик освобождается от страховой выплаты, когда страховой случай наступил вследствие:

56.1. воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного загрязнения; военных действий; гражданской войны – если международными договорами Республики Беларусь, актами законодательства или договором страхования не предусмотрено иное;

56.2. умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица.

57. Страховщик вправе отказать выгодоприобретателю в страховой выплате, если страхователь (или выгодоприобретатель, которому известно о заключении договора страхования в его пользу):

57.1. после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, не уведомил о его наступлении страховщика, его представителя в срок указанный в п.47 Правил, предусмотренным в договоре способом, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая, либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности произвести страховую выплату;

57.2. создал препятствия страховщику в определении обстоятельств, характера и размера ущерба.

58. Решение о непризнании заявленного случая страховым или об отказе в страховой выплате в течение 3 рабочих дней со дня его принятия сообщается страхователю (выгодоприобретателю) в письменной форме с обоснованием причин отказа.

59. Решение страховщика о непризнании заявленного случая страховым или об отказе произвести страховую выплату может быть обжаловано страхователем (выгодоприобретателем) в судебном порядке.

60. Страховщик несет ответственность, предусмотренную законодательством, за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств.

За просрочку в осуществлении страховой выплаты страховщик уплачивает выгодоприобретателю – физическому лицу пеню за каждый день просрочки в размере 0,5 % от несвоевременно выплаченной суммы, выгодоприобретателю – юридическому лицу – пеню в размере 0,1% за каждый день просрочки от несвоевременно выплаченной суммы.