Объем медицинской помощи при поражениях ипритами.

Принципы профилактики и лечения
Виды медицинской помощи	Предупреждение и устранение местных воспалительно-некротических изменений	Предупреждение и устранение токсического шока	Предупреждение и устранение радиомимети­ческого синдрома
Первая медицинская помощь	Обработка открытых участков кожных покровов рецептурой ИПП	Вдыхание фициллина под маской противогаза/ при наличии раздражения слизистых дыхательных путей.	Цистаимн 5-6 таблеток, диметкарб 1-2 таблетки/до заражения/.
Доврачебная /фельдшерская помощь по выходу из очага поражения	Дополнительная частичная спецтальная обработка, снятие противогаза, обильное промывание глаз, полости рта и носа водой.	При тяжелых ингаляционных поражениях – вдыхание фициллина, промедол 2%-1мл. в/м, кофеин бензонат-натрия 10% -1 мл /к, ингалиция кислородом	Диметкарб 1-2 таб. (при ингаляционных и кожных поражениях).
Первая врачебная помощь	Частичная специальная обработка с заменой обмундирования у тяжелопораженных, влажно-высыхающие фурацилиновые 1:5000 повязки, сменяемые через каждые 3 ч. повязки с 5% дибуноловым линиментом, повязки с 0,5 % преднизолоновый мазью, 5% левомицетиновая глазная мазь, антибиотики.	Обтирание пораженных участков кожи 1% р-ром ментола и димедрола, закапывание в глаза 0,5% р-ра дикаина, вдыхание фициллина, феназепам 0,5 мг в таблетках (при жалобах на боли и зуд), фенпзепам 3%-1 мл в/м при(при судорогах), инфузионная терапия ) при падении А/Д/ с прессорными аминами.	В/в ведение 30% раствора тиосульфата натрия по 20-40 мл каждый час (до 200 мл в сутки), в/м введение 2% р-ра нуклеината натрия (перспективное средство) -5 мл, димедрол по 1 таб 2 раза в день, диметкарб по 1 таб. 2-3 раза в день
Квалифицированная медицинская помощь	Санитарная обработка. При буллезном дерматите отсасывание жидкости из пузырей, смазывание эрозии на слизистых масляными р-рами красок, масляные щелочные ингаляции, антибиотики по схеме, остальные мероприятия те же что при оказании первой врачебной помощи	Как и при оказании первой врачебной помощи	Как при оказании первой врачебной

Объем медицинской помощи при поражениях люизитом.

Первая мед.помощь. В очаге поражения, как и при других отравлениях, оказывается самими пострадавшими в порядок само и взаимопомощи, а также санинструкторами: 1).Надевание противогаза, в случае попадания капель ОВ на лицо после предваритель­ной обработки лица жидкостью из ИПП, если ОВ попало в глаза ,предварительно промыть их чистой водой из фляги /ни в коем случае нельзя промывать жидкостью из ИГО), 2).частичная санитарная обработка открытых тела из ИПП.

3).В случае одновременного ранения - кожу в окружности раны обработать из ИПП, рану промокнуть подушечкой индивидуального перевязочного пакета (бинтом) и наложить повязку.

4).В случае употребления зараженной воды или зараженных продуктов - беззондовое про­мывание желудка (выпить до 1 л.чистой воды и вызвать рвотный рефлекс).

Доврачебная помощь в МПБ.

- частичная санитарная обработка,

- промывание глаз 2% р-ром гидрокарбоната натрия,

-таблетки от кашля,

- при тяжелых поражениях-п/к кордиамин /сульфокамфокаин/,

- беззондовое промывание желудка при пероралъных поражениях и активированный уголь внутрь,

- 10 мл унитиола п/к /2ампулы р-ра/.

Первая врачебная помощь в МПП.

-частичная санитарная обработка,

-при поражении глаз - промыть глаза 2% раствором гидрокарбоната натрия, закапать

1% раствор дикаина, за веки заложить глазную мазь с антибиотиками,

-при ингаляционных поражениях органов дыхания в зависимости от тяжести: полоскание носоглотки раствором гидрокарбоната натрия, средства от кашля /кодеин и другие/, по показаниям вводят кордиамин, сульфокамфокин, антибиотики, в тяжелых случаях - кислород, коргликон.

При поражениях кожи - в стадии эритемы достаточно протереть пораженные участки спиртом или лучше ментоловым спиртом, от мучительного зуда - димедрол, в стадии пузырей повязка, смоченная 1% раствором хлорамина /дегазирующие и антисептические средство/, пузыри вскрывать не следует, из них стерильным шприцем надо отсосать содержимое, при появлении эрозии и язв произвести туалет окружности язвы /эрозии/ и нало­жить повязку с антибиотиками /синтомициновая или тетрациклиновая мазь/ или унитиоловая.

При пероральных поражениях промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия с помощью зонда и введение через него 10-15 г. активированного угля в стакане воды /промывание нельзя проводить, если прошло более 3-4 часа после отравления и наступа­ли поражения слизистых. С целью уменьшения общерезорбтивного действия рекомендуют в/в введение 10-15 мл 30% раствора тиосульфата натрия, витаминов (С, группы В) п/к или в/м,40% раствора глюкозы в/в, - унитиол 10 мл 5% раствора.

Квалифицированная помощь в ОМЕДБ дивизии /ОНО/.

Здесь необходимо проводить полную санитарную обработку.

При комбинированных поражениях проводится хирургическая обработка раны, ее промыва­ют 1% раствором хлорамина, производят иссечение краев раны на глубину 0,5-1 см, пов­торно промывают раствором хлорамина и накладывают повязку. Хирургическую обработку производят на отдельном столе. Работать следует в перчатках, промывные растворы со­бирать в тазик или лоток, затем весь остающийся перевязочный материал и простыни дегазировать. Дальнейшее лечение таких ран проводится по общехирургическим правилам. Продолжают лечение унитиолом.

Пораженные легкой степени могут оставляться в ОМЕДБ для амбулаторного лечения или эвакуируются в госпиталь для легкораненых. Остальные эвакуируются преимуществен­но в военно-полевой терапевтический или в многопрофильный госпиталь, где обес­печивается терапевтическое лечение поражений органов дыхания, глаз и желудок, а так­же хирургическое лечение поражений кожи /перевязки/.Только при глубоких обширных поражениях кожи и комбинированных поражениях с ранением требуется эвакуация в хи­рургический госпиталь.

Фенолы - бесцветные кристаллические вещества или высоко кипящие жидкости летучие с парами воды, с характерным сильным запахом. На воздухе фенолы постепенно окисляются приобретая красновато-темный цвет.

Технический фенол (карболовая кислота) - красно-бурая вязкая жидкость. Применяется для дезинфекции, для органического синтеза. В производственных условиях фенол встречается при изготовлении и применении искусственных фенолальдегидных смол (бакелит, карболит) и входит в состав пластических масс, каменно-уголъной смолы и.т.п. Предельно-допустимая концентрация паров фенола в воздухе промышленных помещении-5,0 мг/м. Поступает в организм через органы дыхания, а также через кожу и слизистые оболочки. Возможен случайный прием внутрь. Выделяется через органы дыхания и мочой.

Одноатомные фенолы - (фенол, хлорфенолы, крезолы, нафтолы и др.) высокотоксичны, являются нервными ядами, оказывают выраженное раздражающее и некротизирующее действие.

Многоатомные фенолы - (пирокатехин, резорцин, гидрохинон, пираголлол и др.) обладают общетоксическим действием - кровяные яды, метгемоглобинообразователи, вызыва­ют гемолитическую желтуху.