- •Государственное образовательное
- •Государственное образовательное
- •План построения учебной истории болезни
- •I. Паспортные данные
- •II. Жалобы
- •III. Анамнез жизни ребенка
- •3.1.1. Антенатальный период.
- •3.1.2. Интранатальный период.
- •3.1.3. Ранний неонатальный период (0 – 7-ой день)
- •Физическое развитие новорожденного
- •3.2. Поздний неонатальный период (7 – 28 день)
- •3.3. Период грудного возраста (до 1 года) и раннего детства (2 – 3-ий год).
- •3.3.3. Вскармливание
- •Прорезывание зубов
- •Перенесенные заболевания
- •3.4. Период дошкольного и школьного возраста
- •3.5. Аллергологический анамнез
- •Контакт с инфекционными больными
- •3.7. Социальный анамнез
- •Условия ухода и воспитания
- •3.9. Генетический анамнез
- •Образец родословной
- •Анамнез настоящего заболевания
- •5. Объективные исследования
- •5.1. Физическое развитие ребенка
- •5.2. Нервная система
- •Клиническая оценка нервно-психического развития (нпр) у ребенка раннего возраста
- •Показатели нервно-психического (интеллектуального) развития детей старше 3 лет
- •Кожа и видимые слизистые оболочки
- •Подкожная клетчатка
- •5.5. Мышечная система
- •5.6. Костная система
- •Стоматологический статус
- •Система дыхания
- •5.8. Сердечно-сосудистая система
- •5.9. Система кроветворения
- •5.10. Система пищеварения
- •Система мочевыделения
- •Эндокринная система
- •Содержание
Государственное образовательное
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ
Кафедра факультетской педиатрии с курсом пропедевтики детских болезней
“СХЕМА УЧЕБНОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ”
Учебное пособие для студентов
III – IV курсов педиатрического факультета
Оренбург - 2006
УДК: 616 – 053.2 (075.8)
Составители: профессор Л.С.Зыкова
доцент О.В.Мотыженкова
ассистент к.м.н. О.К. Любимова
Издание третье, дополненное
Под общей редакцией д.м.н., профессора А.А.Вялковой
Рецензенты:
Зав. кафедрой детских болезней лечебного факультета д.м.н., профессор М. Н. Воляник
Главный педиатр УЗО к.м.н. О. Л. Заикина
Пособие предназначено для студентов III – IV курсов педиатрического факультета, изучающих пропедевтику детских болезней. – 2006. – 40 с.
Утверждено Методическим Советом педиатрического факультета и центром по координации и управлению методической работой ОрГМА
Государственное образовательное
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ
Кафедра факультетской педиатрии
с курсом пропедевтики детских болезней
УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ребенка ____________________________________
(фамилия, имя, возраст)
Система поражения ________________________
____________________________________________
Куратор ____________________________________
(фамилия, имя, отчество, № группы)
Дата курации _______________________________
Преподаватель ______________________________
Оценка _____________________________________
Подпись ____________________________________
СОДЕРЖАНИЕ
1. |
Оформление титульного листа ………………………... |
3 |
2. |
План построения учебной истории болезни………….. |
4 |
3. |
Паспортные данные ……………………………………. |
5 |
4. |
Жалобы ………………………………………………….. |
5 |
|
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ РЕБЕНКА |
|
5. |
Медико-биологический анамнез ………………………. |
6 |
6. |
Поздний неонатальный период ……………………….. |
7 |
7. |
Период грудного возраста (до 1 года) и раннего детства (2 – 3-ий год)…………………………………… |
8 |
8. |
Период дошкольного и школьного возраста …………. |
13 |
9. |
Аллергологический анамнез …………………………... |
13 |
10. |
Контакт с инфекционными больными ………………... |
15 |
11. |
Социальный анамнез …………………………………… |
15 |
12. |
Условия ухода и воспитания ………………………….. |
15 |
13. |
Генетический анамнез …………………………………. |
16 |
14. |
Заключение по анамнезу жизни ребенка с выделением факторов риска развития заболевания ………………... |
18 |
15. |
Анамнез настоящего заболевания …………………….. |
18 |
|
ОБЪЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ |
|
16. |
Физическое развитие ребенка …………………………. |
19 |
17. |
Нервная система ………………………………………... |
20 |
18. |
Кожа и видимые слизистые оболочки ……………… |
22 |
19. |
Подкожная клетчатка …………………………………... |
23 |
20. |
Мышечная система …………………………………….. |
23 |
21. |
Костная система ………………………………………... |
24 |
22. |
Система дыхания ………………………………………. |
26 |
23. |
Сердечно-сосудистая система ………………………… |
29 |
24. |
Система кроветворения ……………………………….. |
31 |
25. |
Система пищеварения ………………………………….. |
33 |
26. |
Система мочевыделения ………………………………. |
35 |
27. |
Эндокринная система ………………………………….. |
36 |
28. |
Внешние стигмы дизэмбриогенеза ……………………. |
36 |
29. |
Лабораторные методы исследования, их оценка …….. |
37 |
30. |
Инструментальные методы исследования, их оценка .. |
37 |
31. |
Обоснование системы поражения на основании оценки жа-лоб, анамнеза жизни и болезни, объективного исследования, лабораторных и инструментальных данных………………... |
37 |