Гбоу впо «Оренбургская государственная медицинская академия»
Кафедра пропедевтики внутренних болезней.
Реферат
на тему: «Сцинтиграфия миокарда».
Выполнила: студентка 313 группы
лечебного факультета: Гостева С.С.
Преподаватель: ассистент кафедры,
к.м.н. Рыпчинская И.И.
Оренбург, 2011
План:
Введение …………………………………………………………………………………………………………………….3
Перфузионная сцинтиграфия миокарда…………………………………………………………………….3
Показания………………………………………………………………………………………………………………3
Критерии положительной пробы………………………………………………………………………..3
Меодика…………………………………………………………………………………………………………………4
Трактовка результатов сцинтиграфии………………………………………………………………………..5
Сцинтиграфия миокарда с 201 Tl в сочетании с фармакологической нагрузкой…….6
Радионуклидная ангиография во время физической нагрузки…………………………………7
Вывод…………………………………………………………………………………………………………………………….8
Список литературы……………………………………………………………………………………………………….9
Введение.
Число сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в форме коронарного заболевания сердца (сужение коронарных сосудов сердца, в результате чего возникают нарушения кровоснабжения мышечной ткани сердца), постоянно увеличивается.
Основная роль в диагностике заболеваний коронарных сосудов сердца принадлежит сцинтиграфии сердца. Благодаря этому методу можно видеть постинфарктную рубцовую зону и зону недостаточного кровоснабжения миокарда при нагрузке. Кроме того, можно судить о состоянии коронарного кровообращения в миокарде вообще. Этот метод применяют для определения зоны ишемии миокарда. От результатов этого исследования зависит планируемое хирургическое вмешательство. Благодаря сцинтиграфии миокарда можно отличить зону некроза миокарда от зоны недостаточного кровоснабжения миокарда при определенных условиях.
Сцинтиграмма (лат. scintillatio - мерцание, гр. gramme - запись, рисунок) отражает распределение в организме человека радиоактивных веществ, называемых радионуклидами. Для этого в организм человека внутривенно вводят радиоактивные вещества, гамма-излучение которых регистрируется сцинтилляционным счетчиком. Так с помощью сканера или грамма-камеры можно обнаружить опухоли или другие изменения в организме. Этот метод ядерной медицины позволяет более точно определить функциональные изменения в исследуемом органе, отличаясь тем самым от других исследований, например, ядерно-магнитного резонанса или обычной рентгенографии, с помощью которых устанавливают видимые анатомо-морфологические изменения.
Перфузионная сцинтиграфия миокарда.
2.1Показания:
1) диагностика стенокардии напряжения при сомнительной или не доведенной до диагностических критериев нагрузочной пробе: например, при невозможности достичь 85% максимальной ЧСС, неотчетливо выраженной депрессии сегмента ST, высокой вероятности ложноположительной ЭКГ-пробы, исходно измененной ЭКГ (синдром WPW, гипертрофия левого желудочка, блокада ножек пучка Гиса, лечение сердечными гликозидами, пролапс митрального клапана, патологические зубцы Q);
2) оценка риска осложнений;
3) оценка функции левого желудочка при установленном диагнозе ИБС, включая выявление жизнеспособного миокарда в сегментах с нарушенной сократимостью;
4) оценка эффективности лечения.
2.2Критерии резко положительной пробы:
1) Появление дефектов накопления на фоне низкой нагрузки (Ј 6,5 метаболического эквивалента или ЧСС Ј 120 мин–1).
2) Множественные дефекты накопления
3) Повышенное накопление таллия миокардом
4) Повышенное поглощение таллия легкими
5) Дефекты накопления вне зоны инфаркта
6) Дефект накопления в зоне инфаркта без патологических зубцов Q
2.3 Методика.
Обследование под нагрузкой похоже на ЭКГ в условиях нагрузки. Для лучшего изображения мышечной ткани сердца инъецируются радиоактивно маркированные молекулы, которые скапливаются в мышечной ткани сердца в соответствии с отношениями локального кровоснабжения.До обеда проводится велосипедная эргометрия (как при ЭКГ в условиях нагрузки), а потом внутривенно вводится радиоактивно маркированный медикамент.
Сразу после этого делаются сцинтиграфические снимки с помощью гамма-камеры.
Обследование в условиях покоя проводится позже, после обеда. Для этого снова вводится внутривенно радиоактивный маркер и снова делаются сцинтиграфические снимки. Если проведение велосипедной эргометрии невозможно, это обследование можно провести с помощью фармакологической нагрузки (как правило с использованием аденозина).