Клиника отравления фенолом.

При остром ингаляционном отравлении отмечаются явления раздражения слизистых оболочек верхних; дыхательных путем. Кроме того, наблюдается слабость, состояние не ­большого возбуждения, головная боль, головокружение, повышение слюноотделение. В моче белок, эритроциты. Острые отравления могут возникать в результате попадания фенола на кожу. Признаки ожога (первоначальное побледнение, сморщивание пораженного участка кожи, затем в последующем гиперемия, образование пузырей, некрозов) могут наступать при попадании на кожу уже 2-3% растворов фенола. На месте контакта ощущается обычно покалывание или сразу онемение (отсутствие боли может явиться причиной несвое­временного оказания первой помощи). При поражении 1/8 - 1/6 поверхности кожи наблюдается тяжелое отравление с нарушениями функции нервной системы, кровообращения дыхания, повышение температуры, поражение 1/2-1/4 поверхности тела является смер­тельным.

При случайным приеме карболовой кислоты внутрь наблюдается характер­ный запах из рта, ожог ротовой полости, белые пятна на слизистой, резкие боли в глотке желудке, рвота бурыми массами с характерным запахом, бледность кожных покровов лица, расширение зрачков, затруднение и нарушение ритма дыхания, падение сердечно­сосудистой деятельности, профузный пот, резкое понижение температуры тела, моча тем­но-зеленого цвета, может быть поражение почек, затем цианоз, судороги, потеря сознания, коматозное состояние и смерть.

Лечение при отравлении фенолом.

При ингаляционном отравлении - свежий воздух, щелочные ингаляции, назначаются ко­деин, дионин, успокаивающие средства (бромиды, настойка валерьяны). При промачивании одежды - немедленное отстранение от работы, далее при кажущемся хорошем состоянии пострадавшего. Срочная смена одежды, тщательное обтирание пораженных мест. 10-40Й раствором этилового спирта, можно растительными маслами, также являющимися растворителями для фенола. Последующее обмывание всего тела водой и мылом /теплый душ/.По показаниям: госпитализация, покой, ингаляция кислорода, карбогена, сердечные средства, глюкоза с аскорбиновой кислотой в/в.

При отравлении через рот: дать выпить 100 мл растительного масла /лучше оливкового/,затем производить осторожное промывание желудка /до исчезновения запаха фенола/ теплой водой с активированным углем или взвесью жженной магнезии, либо 20% раствором тиосульфата натрия. По окончании промывания влить в желудок солевое слабительное. В случае невозможности произвести промывание желудка следует искус­ственно вызвать рвоту. Далее назначаются: обволакивающие средства /яичный белок, бел­ковая вода, слизистые отвары/„рекомендуют глотать кусочки льда,5% растворы глаубе­ровой соли или английской соли по 1 столовой ложке через каждые 2 ч., в/в 20% рас­твор гипосульфита натрия 20 мл. глюкоза 40% раствор 20 мл с 300 мг аскорбиновой кислоты. Витамины В. в/в 30 мг, кислород, карбоген /осторожно/, кофеин, камфара, коразол. При болях промедол, омнопон, постельный режим, согревание тела. Масло, жиры, молоко, спирт противопоказаны. В случае сужения гортани и явлений наступающей асфиксий показаны интубация, трахеостомия.

Литература.

1.Н.И.Каракчиев. Военная токсикология и защита от ядерного и химического оружия_. Ташкент,1988 г.

2. С.А. Куценко. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита. С. Петербург 2004 год.

3.Руководство по токсикологии ОВ. Под.ред. С.Н.Голикова М.1972 г. 4.Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения. Под. ред. И.С.Бадюгина,М.1992 г.

5.Справочник профпатолога. Под.Ред.З.Э.Григорьева.Л.1967 г.

6.Указания по военной токсикологии. М.1985.

Старший преподаватель курса Т МЗ Т.Султанов

1