- •Лекция № 1 Аутотрансфузия. Показания и противопоказания. Значение в трансфузиологии.
- •Организация проведения аутотрансфузии крови и ее компонентов
- •Предоперационная заготовка аутокомпонентов крови
- •Показания к аутодонорству
- •Лекция № 2
- •Лекция № 3 Инфузионно - трансфузионная тактика при острой
- •Способы измерения кровопотери
- •3. Определение кровопотери по плотности крови и гематокриту.
- •Лекция № 4
- •Лекция № 5 посттрансфузионные осложнения ошибки, опасности и осложнения гемотрансфузий
- •Непосредственные и отдаленные осложнения переливания компонентов крови
- •Острый гемолиз
- •Отсроченные гемолитические реакции
- •Бактериальный шок
- •Реакции, обусловленные антилейкоцитными антителами
- •Анафилактический шок
- •Острая волемическая перегрузка
- •Трансмиссивные инфекции, передающиеся при переливании компонентов крови
- •Синдром массивных трансфузий
- •Лекция № 6 правила применения компонентов крови Введение
- •Общие положения
- •Порядок иммуносерологических исследований
- •При переливании компонентов крови
- •Иммуносерологические исследования
- •При переливании эритроцитов
- •При переливании плазмы, тромбоцитов, лейкоцитов
- •Учет результатов определения группы крови аво
- •Определение Rh-принадлежности. Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлонов анти-d-супер
- •Проба на совместимость по аво на плоскости при комнатной температуре
- •Проба на совместимость по системе Резус с применением 33% полиглюкина
- •Причины ошибок и меры их предупреждения
- •Технические ошибки Ошибочный порядок расположения реагентов
- •Температурные условия
- •Соотношение реагентов и исследуемых эритроцитов
- •Продолжительность наблюдения
- •Другие особенности
- •Биологическая проба
- •Переливание эритроцитов Показания к переливанию эритроцитов
- •Характеристика эритроцитсодержащих сред и особенности их применения.
- •Критерии эффективности переливания эритроцитов
- •Особенности переливания эритроцитов в педиатрии
- •Подбор компонентов крови по системе аво
- •Переливание плазмы
- •Показания и противопоказания к переливанию сзп
- •Особенности переливания сзп
- •Переливание криопреципитата
- •Переливание тромбоцитов
- •Показания и противопоказания к переливанию кт
- •Критерии эффективности переливаний кт
- •Условия переливания кт
- •Лекция № 7 Использование эритросодержащих сред в клинической практике.
- •Лекция № 8 организация трансфузиологической помощи в лпу
- •Лекция № 9 стандартизация деятельности учреждений службы крови
- •Лекция № 10 компоненты и препараты крови
- •Клеточные компоненты.
- •Использование эритросодержащих сред в клинической практике.
- •Изучение «Инструкции по применению компонентов крови», утвержденной приказом мз рф № 363 от 25 ноября 2002 года.
Подбор компонентов крови по системе аво
для переливания детям до 4 мес. жизни
Мать |
Ребенок |
Переливаемая среда |
||
Цельная кровь |
эритроциты |
Плазма |
||
О (I) |
О (I) |
О (I) |
О (I) |
Любая |
A (II) |
A (II) |
A (II) |
A (II), О (I) |
A (II), AB (IV) |
B (III) |
B (III) |
B (III) |
B (III), О (I) |
B (III), AB (IV) |
AB (IV) |
A (II) |
A (II) |
A (II), О (I) |
A (II), AB (IV) |
AB (IV) |
B (III) |
B (III) |
B (III), О (I) |
B (III), AB (IV) |
AB (IV) |
AB (IV) |
AB (IV) |
Любая |
AB (IV) |
О (I) |
A (II) |
О (I) |
О (I) |
A (II), AB (IV) |
О (I) |
B (III) |
О (I) |
О (I) |
B (III), AB (IV) |
A (II) |
B (III) |
- |
О (I) |
B (III), AB (IV) |
B (III) |
A (II) |
- |
О (I) |
A (II), AB (IV) |
A (II) |
AB (IV) |
- |
A (II), О (I) |
AB (IV) |
B (III) |
AB (IV) |
- |
B (III), О (I) |
AB (IV) |
A (II) |
О (I) |
О (I) |
О (I) |
Любая |
B (III) |
О (I) |
О (I) |
О (I) |
Любая |
Если у реципиента возникают трудности в определении группы крови по системе АВО, то следует переливать эритроциты группы О (I), совместимые с сывороткой новорожденного и матери. При отсутствии матери переливают эритроциты группы О (I), совместимые с сывороткой ребенка.
Определить Rh-принадлежность крови новорожденного. При гемолитической болезни, вызванной антителами анти-D, переливают только Rh-отрицательную кровь. Если же патогенные антитела не являются антителами анти-D, новорожденному можно переливать Rh-положительную кровь.
Поиск иммунных антител и проба на индивидуальную совместимость проводятся с сывороткой как новорожденного, так и его матери. Если невозможно получить кровь новорожденного для проведения анализа (особенно у недоношенных детей, поскольку проба, необходимая для анализа, составляет 1-2% ОЦК), тестирование проводят с сывороткой матери. Для внутриутробного переливания используют только эритроциты или кровь группы О (I), совместимую с сывороткой матери.
Переливание плазмы
Под свежезамороженной плазмой (СЗП) понимается плазма, в ближайшие часы после эксфузии крови отделенная от эритроцитов методами центрифугирования или афереза и помещенная в низкотемпературный холодильник для полного замораживания до температуры –300С за 1 ч. Такой режим заготовки плазмы обеспечивает ее длительное (до 1 года) хранение. В СЗП в оптимальном соотношении сохраняются лабильные (V и VIII) и стабильные (I, II, VII, IX) факторы свертывания.
Переливаемая СЗП должна быть той же группы, что и у реципиента по системе АВО. Совместимость по системе Rh не носит обязательного характера, так как СЗП представляет собой бесклеточную среду, однако при объемных переливаниях СЗП (более 1 л) Rh-совместимость желательна.
После размораживания плазма должна быть использована в течение 1 ч, повторному замораживанию плазма не подлежит. В экстренных случаях при отсутствии одногруппной СЗП допускается переливание плазмы группы АВ (IV) реципиенту с любой группой крови.