4. Таз с акуш(.) зр. Плоск-ти м/т. Размеры. М-ды измер. Таза.

Плоск-ти м/т: входа, широк. ч, узкой ч. и выхода. 1) Плоск-ть входа: ч/з верхневнутр. край лон. дуги, безымян. линии и вершину мыса. Размеры плоск-ти: прям. размер – кратч. расст. м-ду серед. верхневнутр края лон. дуги и самой выдающ.(.) мыса (истин. конъюгата conjugata vera)=11см. Анатом. конъюгату – расст. от серед. верх. края лон.дуги до той же точки мыса; . на 0.2-0.Зсм длиннее истин. конъюгаты. Попереч.размер – расст. м-ду наиб. отдален.(..) безымян. линий противопол. сторон (13.5см). Этот размер пересекает под прямым углом истинную конъюгату эксцентрично, ближе к центру. Прав. кос. Размер- от прав. бугорка крестцово-подвздош. сочлен. до лев.подвздошно-лонн. бугорка. Лев. кос. размер – соответственно от лев. крестцово-подвздош. сочлен. до прав. подвздошно-лон. бугорка(12см). 2) Плоск-ть широк. ч.- спереди-ч/з серед. внутр. поверх-ти лон. дуги, с боков - через серед. глад. пластинок, располож. под ямками вертлуж. впадин, сзади – ч/з сочлен. м-ду SII-III. Прям. размер - от серед. внутр. поверх-ти лон. дуги до сочлен. м-ду SII-III(12.5см). Попереч. Размер- наиб. отдален.(..) пластинок вертлуж. впадин той и др. стор (12,5 см). 3) Плоск-ть узк. ч. спереди- ч/з нижн. край лон. сочлен., с боков – ч/з седалищ. ости, сзади – ч/з крестцово-копчик.сочлен.. Прям. размер - от нижн. края лон. сочлен.я к крестцово-копчик. Сочлен.(11см). Попереч. размер – м-ду внутр. поверхн. седалищ. остей, 10,5 см. 4) Плоск-ть выхода- спереди- ч/з нижн.край лон. дуги, по бокам – ч/з внутр. поверх.седалищ. бугров и сзади – ч/з верхушку копчика. Прям.размер - от серед. нижн. края лон. сочлен. до верхушки копчика, 9,5 см. Попереч.размер – м-ду наиб. отдален. (..)внутр.поверхн. седалищ. бугров 11 см.

Прохожд-е плода по род. кан. соверш-ся по проводной ости м/т-линия, соедин. середины всех прям. размеров плоск-й м/т( дугу, вогнут. спереди и выгнут. Сзади). Угол наклон-я таза - пересечение плоск-ти его входа с плоск-ю горизонта (45 до 55º).

5. Плод как объект родов. Доношенность и зрелость плода. Признаки зрелости плода.

Череп плода - из 2-х лобн., 2-х темен., 2-х височ., 1-й затыл., клиновид. и решетч. костей. Швы: сагиттал, лобн,венеч, ламбдовид. Бугры:затылоч, 2 темен, 2 лобн. Родн-ки: бол.(перед),мал(задн) Размеры головки плода: 1) мал. кос. размер – от подзатыл. ямки до перед. угла бол. родн-ка. 9,5 см;2) сред. кос. размер - от подзатыл. ямки до перед. границы волос. ч. гол. 10,5 см;3) прям. размер – от переносья до затылоч.бугра12 см; 4) бо. кос.размер – от подбородка до наиб. выступ. ч.головки на затылке 13-13,5 см; 5) вертик. размер – от верхушки темени до подъязыч. кости9,5 см; 5) бол.попереч. размер – наиб. расст. м-у темен. буграми. 9,25 см; 6) мал.попереч. размер – расст. м-у наиб отдален.(..) венеч. Шва 8 см. Сегм-ты головки: 1) большой – та ее наиб. окр-ть, которой она в проц. родов проход .ч/з различ. плоск-ти м/т; 2) малый любой сегм. головки, меньший по своему V, чем большой.

6. Доношенный ребенок – род-ся с 37 по 42 нед с m тела > 2500, длина > 47см. Признаки донош-ти: -ПЖК хорошо развита, пушк. волосы почти отс-ют (есть на спинке и плечиках); -окруж-ть гол на 2-3см > окр груди; -пуп кольцо на середине; -яички в мошонке, бпг прекрыв мпг; -волосы более 1см на гол; - ушн. рак симмет-ны, хрящи упруги, ногти покр ногтевое ложе; -асимм шейно-тонич. рефлекс; -крик громкий Зрелость-готовность орг-зма и с-м реб-ка к обеспеч-ю его внеутр сущ-я. Зрелым явл здор донош реб-к. Все недонош дети явл-ся незрелыми, но среди доношенных детей м.б. тоже незрелые. Колебания t 1-2 гр, хорошо разв б\у рефлексы, дых ритмично 40-60мин Незрелые- дети, у кот морфофункц сост орг-зма и с-м не соотв их гестац возрасту: -пжк развита слабо или отсут, кожа дрябл, складки, бл-сер цв, вся кожа покрыта пушком; -более выражена эритема, затяж теч жел-хи до 1мес; низко располо. пупок; -широко расставлен соски; -мягкая ушн раков, не симметричны; -исчерч-ть стоп, -у мальч неопущ яичек, у дев пол щель зияет; -крик слабый писклявый;- слаб б\у рефл, колеб t 4-5 гр (нет равновесия м-ду ТО и ТП), несовер-во акта дыхания- апноэ часто

Плацента начин разв с 3нед. Строение зрел плаценты-m500-600г,d15-18см, им 2 пов-ти: -материнская (остатки базал ч. децидуал обол)-сер-крас цв; -плодовая (покрыта блест амниот обол) –многочислен ворсины хориона, объедин. в дольки. Имеет непосред.контакт матер.крови с хорионом. Ф-ции плац: 1)дых. 2)выдел; 3)троф (транс-т белков, липидов, глюк, воды, электролитов, вит-в, с-з ферм); 4)трансплацентар барьер; 5)эндокрин: препят прохож-ю окситоцина; -транс-ет эстрогены, прогестерон, андрогены, гкс; -синтез плацентарный лактоген, хорионич гонадотропин, пролактин, эстрогены, прогестерон, кортизол. О/плод воды (амниот жидк)-фильтрат плазмы кр матери, секрет амниот. эпит, на позд сроках- продукция амниот жидк. почками и легкими плода.V завис от срока беремен.(к37-38нед 1-1,5л),о блад высок скоростью обмена. Снач это б/цв, прозрач. ж-тьмутн. (отделяемое из сальн ж-з кожи плода, пушк вол, чешуйки эпит, капелл жира). Обмен ОВ ч/з амнион и хорион, параплацентар.путь (ч/з внеплацентар ч. Плод обол). Ф-ция – механи защита. Диаг знач имеют: ФЛ(отраж.зрел-ть сурфакт); альфа-фетопротеин (свид об аномалиях); креатинин (отраж. степ зрел-ти почек); тромбопластин, фибринолизин, ф-рыХ,ХIII (коагул)

Пуповина форм-ся из амниот. ножки, соед зародыш с амнионом и хорионом; содерж.1вену и 2 арт, кот. окружены студен в-вом (Вартонов студень-гиалуроновая к-та), а также нерв стволы и нерв кл. Длина к концу 50см.

Послед сост. из плаценты, плодн оболочек и пуповины.

Оболочки: децидуальная (питат и защит слой); ворсинчатая; водная (амнион).