- •Задача 1
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 80
- •Задача 87
- •Задача 90
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 97
- •Задана 98
- •Задача 100
- •Задача 105
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
Задача 38
Больной О., 16 лет, обратился на консультативный прием с жалобами на ощущение неловкости в горле, чувство инородного тела при глотании, обильное слюнотечение и гнилостный запах изо рта.
Болен в течение трех дней, температура не повышалась. До начала заболевания в течение одного месяца находился в хирургическом отделении по поводу флег-монозного аппендицита и перитонита.
Объективно: общее состояние больного хорошее. Температура 36,6°. Фарингоскопия: гиперемия и отек правой небной дужки и небной миндалины. Поверхность небной миндалины покрыта грязно-белым налетом, налет не переходит на дужки, снимается легко, но оставляет кровоточащую поверхность. В полости рта кариозные- зубы. Регионарные лимфоузлы умеренно увеличены и лишь слегка болезненны. В периферической крови умеренный лейкоцитоз с увеличением незернистых клеток.
Ваш предполагаемый диагноз? Назначьте план обследования и лечения больного.
Задача 39
Больной И.,15лет, обратился в поликлинику с жалобами на чувство болезненности, саднения в горле, незначительную слабость, недомогание, температура повышается не выше 37,5°.
Заболевание связывает с общим охлаждением. Длительность заболевания 2 дня.
Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки резко гиперемирована, отечна и на ней видны увеличенные отечные лимфогранулы. При риноскопии и ларингоскопии патологии не выявлено.
Поставьте диагноз и назначьте лечение.
Задача 40
Больной К-, 47 лет, обратился в поликлинику с жалобами на чувство инородного тела в горле, царапание, першение, сухость. Нередко возникает потребность откашляться, в мокроте появляются прожил.ки крови.
Из анамнеза известно, что болен в течение нескольких лет, когда впервые появилось першение в горле. Последние 25 лет работает грузчиком па цементном комбинате.
Объективно: при фарингоскопии и задней риноскопии определяется истонченная слизистая оболочка задней стенки носо- и ротоглот.ки. Слизистая оболочка сухая, блестящая, местами покрыта корками. Поставьте диагноз и назначьте лечение.
Задача 41
Больной П., 14 лет, обратился в поликлинику с жалобами на чувство инородного тела в горле, периодически возникает болезненность в горле. Заболевание связывает с удалением небных миндалин, которое произведено три года назад. Первоначально возникла сухость, чувство першения, а через полгода стали периодически возникать боли в горле, температура при этом не повышалась.
Объективно: на слизистой оболоч.ке задней стенки ротоглотки имеются гипертрофированные лимфограну-
лы. Боковые валики утолщены, отечны, небные миндалины отсутствуют.
Поставьте диагноз и назначьте лечение.
Задача 42
Больной П., 43 года, обратился в поликлинику с жалобами на чувство инородного тела в горле. Из анамнеза известно, что ангинами никогда не страдал. Чувство инородного тела возникло 5 лет назад и с каждым годом оно прогрессирует.
Объективно: при фарингоскопии слизистая оболочка зева и задней стенки глотки бледно-розовая. На небных миндалинах, корне языка и лимфогранулах задней стенки глотки определяются белесоватые образования в виде шипов выступающие над поверхностью на высоту до 3—5 мм. Удаление шипов удается с большим трудом и при этом появляется кровоточащая поверхность.
Поставьте диагноз и назначьте лечение.
Задача 43
Больной К., 19 лет, обратился на прием к лор-врачу с жалобами на чувство першения в горле, запах изо рта. Ангины в анамнезе отсутствуют.
При проведении фарингоскопии выявлена гиперемия слизистой оболочки передних дужек. Небные миндалины увеличены в размерах соответственно II степени гипертрофии, рыхлые, бугристые, устья лакун значительно расширены и содержат в большом количестве гнойные пробки. Патологии со стороны других органов не обнаружено.
Поставьте диагноз и назначьте лечение.
Задача 44
Больной В., 11 лет, обратился в поликлинику с жалобами на часто рецидивирующие ангины. Из анамнеза известно, что ангины беспокоят до 5—6 раз в год и возникают в осенне- и весенне-зимний периоды, как правило, после общего охлаждения, охлаждения ног и съеденного мороженого. В период между ангинами чувствует себя хорошо. Консервативное лечение не проводилось.
Объективно: при фарингоскопии выявляется гиперемия передних дужек, свободные края дужек утолщены. Небные миндалины в размерах не увеличены, но рыхлые с поверхности, бугристые. Устья лакун расширены и содержат жидкий гной. Регионарный лимфаденит.
Поставьте развернутый диагноз и назначьте лечение.