- •Задача 1
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 80
- •Задача 87
- •Задача 90
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 97
- •Задана 98
- •Задача 100
- •Задача 105
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
Задача 95
Больная Я., 19 лет, доставлена в клинику болезней уха, горла и носа в порядке экстренной помощи с жалобами на головокружение, тошноту, рвоту, резкое снижение слуха на оба уха.
Считает себя больной в течение трех дней, когда возникла головная боль, появился насморк, кашель, а затем присоединилось слезотечение. Участковый врач констатировал грипп, назначил лечение. Однако больная не соблюдала постельного режима, продолжала работать и лечение не принимала. Через три дня рано утром возникла тошнота, рвота, походка стала шаткой. В это же время у больной значительно снизился слух.
Объективно: кожные покровы обычного цвета. Сознание полное, ясное, ориентирована во времени и про-
странстве; В позе Ромберга неустойчива, менингеаль-ных симптомов и патологических рефлексов нет, также как отсутствуют очаговые симптомы поражения мозга. Определяется горизонтальный, среднеразмашис-тый, III степени нистагм вправо.
Температура 37,8°. Пульс 92 удара в одну-минуту, хорошего наполнения, ритмичен, А/Д—110/65 мм. рт. ст..
Отоскопия: наружные слуховые проходы свободные, отделяемого нет. Барабанные перепонки перламутрово-серого цвета с четкими опознавательными пунктами.
Таблица 4
|
Правое ухо |
Акуметрия |
Левое ухо |
|
0,5 м |
Шепотная речь |
0 |
|
&5 м |
Разговорная речь |
/0,5 м |
|
6 м |
Громкая речь |
2 м |
|
+ |
Латерализация звука |
~- |
|
+ |
Соотношение костной и воздушной |
|
|
|
проводимости |
+' |
|
7" |
Костная проводимость |
3" |
|
|
Ci28 норма 20" |
|
|
10" |
Воздушная проводимость |
6" |
|
|
,Ci28 норма 40" |
|
|
15" |
С2о4в норма 60" |
10" |
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Задача 96
В порядке скорой помощи в лор-отделение доставлен больной М., 47 лет, с жалобами на резкие головные боли слева, обильные гнойные выделения и понижение слуха слева.
Из анамнеза известно, что болен более 10 лет.
Объективно: кожа в заушной области слева обычной окраски, отмечается болезненность при постукивании в области височной кости. При отоскопии в наружном слуховом проходе имеется обильное гнойное отделяемое с запахом, при удалении которого видна краевая перфорация барабанной перепонки. Последняя отечная, видимая слизистая барабанной полости гипереми-рована. После туалета уха через 5 минут в наружном слуховом проходе вновь отмечается обильное скопление гноя с запахом.
Анализ крови: Нв—15,4 г%, эритроцитов — 4450000, лейкоцитов—18000, базофилов—1, эозинофилов—4, юных — 5, сегментоядерных — 57, лимфоцитов — 23, моноцитов—10, РОЭ — 31 мм в чае.
Поставьте предварительный диагноз. Назначьте лечение.