- •Задача 1
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 80
- •Задача 87
- •Задача 90
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 97
- •Задана 98
- •Задача 100
- •Задача 105
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
Задача 17
Больная В., 36 лет, предъявляет жалобы на длительный односторонний насморк справа, выделения нередко носят гнойный характер, которые имеют неприятный запах, частое отхаркивание слизисто-гнойной мокроты по утрам; невозможность сосредоточиться, быструю утомляемость при умственной работе.
Из анамнеза выяснено, что больной себя считает в течение 7 лет. Насморк усиливается после переохлаждения, появляется головная боль, которая носит разлитой характер или локализуется в области правой верхнечелюстной пазухи с иррадиацией в висок с одноименной стороны.
Передняя риноскопия: имеется мацерация кожи в преддверии носа справа, слизистая оболочка нижней носовой раковины правой половины носа утолщена, отечна с синюшным отенком, передний ее конец гипертрофирован, в среднем носовом ходе полоска гнойного отделяемого.
Со стороны других лор-органов без видимых патологических изменений.
Ваш предполагаемый диагноз?
Назначьте план дальнейшего обследования и лечения больного.
Задача 18
К лор-врачу поликлиники обратился больной Ж., 35 лет, с жалобами на чувство давления в верхнечелюстной пазухе слева с иррадиацией в зубы и теменную область, снижение умственной работоспособности.
Болен в течение 5 лет. За этот период времени неоднократно возникало обильное отделяемое из левой половины носа. Оно прекращалось так же внезапно, как и возникало. Головные боли исчезали, восстанавливалась работоспособность. Однако по прошествии 2—3 недель вновь возникала головная боль..
Риноскопически изменений со стороны полости носа не обнаружено. На обзорной рентгеннограмме придаточных пазух носа выявлена тень в левой верхнечелюстной пазухе с ровными краями. Границы костных стенок четкие. Во время пункции пазухи в шприце получена янтарная опалесцирующая жидкость. Контрастное вещество не выполнило полностью верхнечелюстную пазуху.
Поставьте диагноз и назначьте план лечения.
Задача 19
Больной Ф., 46 лет предъявляет жалобы на затрудненное носовое дыхание, сниженное обоняние, частое отхаркивание по утрам слизисто-гнойного отделяемого, быструю утомляемость при умственной работе.
Считает себя больным в течение трех лет. Начало заболевания и обострение процесса связывает с переохлаждениями, в результате чего появляется стойкое затруднение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из обеих половин носа, головная боль в лобной доле с иррадиацией в затылок.
Передняя риноскопия: слизистая оболочка средних носовых раковин утолщена, отечна, с синюшным оттенком. В обонятельной щели имеются полипы, бледно-серого и розового цвета, в среднем носовом ходе с обеих сторон — отделяемое слизисто-гнойного характера. На обзорной рентгенограмме придаточных пазух носа видно снижение пневматизации клеток решетчатого лабиринта.
Поставьте диагноз и назначьте лечение.
Задача 20
Больная Р., 29 лет, предъявляет жалобы на головную боль в области затылка, лба, глазницах, снижение обоняния, зрения, обильное отделяемое из носоглотки, чувство першения, сухость в глотке.
Считает себя больной в течение 5 лет. Неоднократно возникало обострение, .которое выражалось в усилении головных болей, полного отсутствия обоняния, обильном отделяемом из полости носа и носоглотки, повышении температуры, значительном снижении работоспособности.
Объективно: в области обонятельной щели определяется' гной, который стекает по задней стенке носо- и ротоглотки из обеих хоан. Слизистая оболочка задней стенки глотки истончена, сухая, блестящая и покрыта отделяемым, засыхающим в корки. На рентгенограмме придаточных пазух носа имеется равномерное затемнение пазух основной .кости.
Поставьте диагноз и назначьте лечение.