- •Задача 1
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 80
- •Задача 87
- •Задача 90
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 97
- •Задана 98
- •Задача 100
- •Задача 105
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
Задача 66
К больной П., 17 лет, на дом была вызвана бригада скорой медицинской помощи. Больная предъявляла жалобы на резкую боль в области губ, полости рта, пищевода, периодически наступающую рвоту с примесью крови, высокую температуру, общую слабость, недомогание.
Из анамнеза установлено, что час тому назад преднамеренно выпила полстакана уксусной эссенции, после чего на несколько минут потеряла сознание, а затем стала предъявлять выше перечисленные жалобы. Необходимо ответить на вопросы;
1. Какие морфологические изменения имеют место в стенках пищевода?
2. В какой экстренной помощи нуждается больная?
3. В какой стационар необходимо направить больную для лечения?
Задача 67
Больной Т., 25 лет, поступил в лор-отделение из терапевтического стационара по настоянию лечащего врача с жалобами на легкую общую слабость, которая, по словам больного,"его мало беспокоит и он настаивает на выписке из стационара.
Из анамнеза установлено, что 9 дней тому назад, случайно вместо водки выпил полстакана уксусной эссенции. Появилсь боль в полости рта, пищеводе, рвота с примесью .крови, обильное слюноотделение, общая слабость. Машиной, был доставлен на станцию скорой помощи, где ему были проведены необходимые мероприятия, направленные на спасение жизни больного. Затем больной был госпитализирован в терапевтический стационар, где после проведенного лечения на 7-е сутки исчезли боли.в полости рта и по ходу пищевода, нормализовалась температура, стал свободно принимать жидкую пищу. На 8-е сутки почувствовал себя здоровым человеком, принимал обычную пищу.
Поставьте правильный диагноз с указанием' стадии процесса. Какие морфологические изменения наблюдаются в стенках пищевода на 8—9—10-е сутки (в зависимости от степени поражения)? Каким методом можно установить изменения в пищеводе? Какие принципы лечения больного с поражением пищевода должны быть проведены на 10—11-е сутки в лор-отделении, несмотря на его хорошее общее состояние?
Задача 68
Больной Т., 35 лет, поступил в лор-отделение с жалобами на невозможность принимать обычную пищу,,.чувт ство отрыжки, резкую потерю в весе, общую слабость, потерю трудоспособности.
Из анамнеза установлено, что 3 месяца тому назад случайно вместо водки выпил граммов 50 едкой щелочи.
В тяжелом состоянии был доставлен на станцию скорой медицинской помощи, где ему был проведен ряд мероприятий, направленных на нейтрализацию химического вещества и спасения жизни больного. Затем больной был направлен в терапевтический стационар,.где в течение 10 дней проводилось лечение.
Ввиду сложившихся семейных обстоятельств и хорошего общего состояния больной категорически отказался от дальнейшего лечения в лор-отделении и настоял на выписке его из стационара. На 20—22-й день больной стал замечать затруднение в прохождении обычной пищи и хлеба пo^ пищеводу. Затем, через несколько дней, он был вынужден перейти на прием жидкой пищи. К. врачу не обращался, считал, что это состояние носит временный характер. Постепенно стал худеть, появилась слабость, недомогание, потерял трудоспособность. В последнее время иногда наблюдалось затруднение в прохождении и жидкой пищи. На рентгенограмме отмечается значительное сужение просвета.пищевода в области второго физиологического сужения на протяжении 4 см, где контрастная масса проходит узкой полоской. На всем остальном протяжении пищевод равномерно сужен.
Поставьте диагноз с указанием стадии процесса. Какие морфологические изменения можно наблюдать в этот период? Какие методы консервативного лечения можно провести данному больному в условиях лор-отделения.