28. Хронобиологические аспекты адаптации. Биоритмы и их роль в формировании патологической реактивности.

Способность организма отвечать на естественные циклические экологические явления колебаниями параметров реактивности называется биологическими ритмами. Насчитывают около 300 ритмически колеблющихся параметров реактивности. Наиболее хорошо изучены циркадные (околосуточные) ритмы с периодом 20-28 часов. Важную роль в динамике реактивности организма играют околомесячные ритмы. В частности, лунно-месячному ритму следует менструальный цикл женщин. В естественной среде организм подвержен влиянию сложного динамического комплекса ритмических факторов. Нарушение естественного хода биологических ритмов, их взаимной согласованности, т.е. десинхроноз, является обязательным компонентом общего адаптационного синдрома, поэтому очевидна связь проблемы биологических ритмов с проблемой адаптации. Понимание закономерностей ритмичности адаптационного процесса имеет большое практическое значение, поскольку позволяет прогнозировать динамику состояния организма при остром и хроническом стрессе, вызванном как внутренними, так и внешними причинами. Например, прогнозирование течения хронических заболеваний, ход процессов восстановления после острых заболеваний, смену процессов периодов улучшения и ухудшения состояния в процессе приспособления к экстремальным условиям существования (длительный космический полет). Знания о закономерностях ритмичности адаптационного процесса позволяют принимать своевременные меры, направленные на поддержание благополучия организма человека. Изучением закономерностей биоритмов и их значения для здоровья человека занимается хрономедицина. Хрономедицина включает в себя хронофизиологию, хронопатологию и хронотерапиию. Хрономедицина ставить целью использование закономерностей биоритмов для улучшения профилактики, диагностики и лечения заболеваний человека. Для использования законов биоритмов необходимо ввести понятие хронобиологической нормы. Хронобиологическая норма включает в себя индивидуальный хронотип, хроноадаптацию, хронореактивность. Отклонение от этих норм называют хронопатологиией. Если учесть, что любое патологическое состояние или болезнь сопровождается нарушением течения физиологических функций, то можно выделить целое направление - хронопатологию. Хронотерапия имеет большой фактический материал о зависимости действия лекарственных веществ на организм человека от фазы биоритма.

29. Иммунитет и его место в патологии. Иммунологическая толерантность. Виды и механизмы формирования.

Учение об иммунитете сложилось в конце прошлого века на основе многовековых поисков путей противостояния инфекциям. Решающую роль в формировании этого учения сыграли работы Л. Пастера, который со­здал и теоретически обосновал подходы к специфической профилактике инфекционных заболеваний (70—80-е годы XIX в.). Слово «immunitas», от которого произошло название новой науки, означает освобождение от обязанностей (например, от уплаты налогов) или юридическую неприкос­новенность личности. Первоначально иммунитет рассматривался только как состояние устойчивости к инфекционным заболеваниям. Позже это понятие расширилось, и в настоящее время с ним связывают способность организма сохранять свою биологическую индивидуальность и отражать биологическую агрессию в двух ее основных проявлениях — внешней (в форме инфекций) и внутренней (в виде злокачественных опухолей).

Общепринятым является представление, что возникновение меха­низмов иммунитета в ходе эволюции послужило ответом на повышение опасности инфицирования многоклеточных организмов патогенами, а также развития в них злокачественных новообразований вследствие мутирования соматических клеток. Механизмы иммунитета явились формой защиты против этих форм биологической агрессии. Кроме того, иммун­ные механизмы обеспечивают удаление из организма белков, изменен­ных в процессе жизнедеятельности и при патологических процессах. Весь этот комплекс реакций определяет гомеостатическую функцию иммуни­тета, его роль в поддержании биологической индивидуальности много­клеточных организмов.

Таким образом, иммунная защита, основываясь на мобилиза­ции нормальных механизмов, проявляется в условиях, связанных с угрозой развития патологии (инфекций, опухолей). Кроме того, им­мунная система сама по себе может быть объектом или источником па­тологических процессов (иммунопатология). В связи с этим некоторые аспекты иммунологии уместно рассматривать в рамках патологической физиологии.

Иммунологическая толерантность - неспособность организма специфически отвечать на действие антигена. Роль:

• поддержание антигенного гомеостаза

• ареактивность к своим АГ

• обеспечение нормального протекания вакцинального процесса

• обеспечение пересадки органов и тканей

• формирование толерантности при инфекционных процессах.

Естественная возникает при встрече с антигеном органов во внутриутробном периоде.

Иммунологическая толерантность к собственным антигенам:

1. Центральная (тимическая) - делеция в тимусе Т-клеток, высокоавидных к собственным антигенам (селекция).

2. Посттимическая - игнорирование Т-клетками антигенов собственных тканей организма -- анергия Т-клеток -- гибель Т-клеток -- иммунное отклонение или иммуносупрессия.

Приобретенную можно индуцировать у взрослого организма. Иммунологическую толерантность можно индуцировать гормонами, цитостатиками, облучением. Это важно при аутоиммунной патологии и при пересадке органов и тканей. Если АГ иммуногенен, то для индукции толерантности нужны его высокие дозы, если неиммуногенен - то низкие дозы (высокие дозы - это 10-4 , низкие – это 10-8).