Задача № 26.

Больной 4 лет, поступил в ДХО с жалобами на боль и припухлость в левой подчелюстной области, t - 38°С.

Болен 5 дней, когда повысилась температура до 38-39 °С, появилась болезненная припухлость в левой подчелюстной области. Обратились к участковому педиатру, который назначил лечение: антибиотикотерапию, УВЧ на припухлость, полуспиртовой компресс, десенсибилизирующие препараты. Улучшения не наступило. Болезненная припухлость увеличивалась в размерах, появилось покраснение кожи над ним, t - 38-39 °С, аналгетики помогали временно. После повторного осмотра участковым педиатром, ребёнок направлен в ДХО.

Объективно: t - 38,6 ⁰С, состояние средней тяжести, бледен. На слизистой ротовой полости множественные "афты", в разной стадии развития. Имеются кариозные зубы слева. Тахикардия Р - 104 уд. в мин. Живот мягкий. В лёгких жёсткое дыхание. Хрипов нет.

St. Localis: В левой подчелюстной области образование 6x5 см, плотноэластическое, с чёткими контурами, резко болезненное. Кожа над ним гиперемирована. Чётко флюктуация не определяется. Анализ крови: л - 16.000, СОЭ - 36, сдвиг в формуле крови влево.

Задания:

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза и лечебной тактики?

3. Сформулируйте окончательный диагноз (заболевания, порока развития, осложнения).

4. Составьте план лечения (оказания неотложной помощи, транспортировка, принципа хирургического лечения).

Задача № 27.

Мальчик, 1 сутки. Родился 10 часов назад от первой беременности, 1 родов с весом 2700г.

Беременность осложнилась ОРВИ, которой мать переболела в первые 3 недели, получала антибиотикотерапию. В родильном отделении меконий не отходил. При осмотреобнаружено отсутствие anusa. Ребёнок переведён в ДХО. Состояние тяжёлое. Кожа обычной окраски. Тоны сердца громкие. Дыхание пуэрильное. Живот значительно равномерно вздут. Имеется отёчность мошонки.

St.localis: При осмотре промежности anus отсутствует, на его месте имеется кожная ямка.При беспокойстве это место выбухает. Расстояние между седалищными буграми 2,5 см.

Задания:

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза и лечебной тактики?

3. Сформулируйте окончательный диагноз (заболевания, порока развития, осложнения).

4. Составьте план лечения (оказания неотложной помощи, транспортировка, принципа хирургического лечения).

Задача № 28.

На приём к детскому хирургу в поликлинику обратились родители мальчика 5 лет с жалобами на периодическое появление у ребёнка крови в стуле после дефекации в течение последних двух месяцев. Со слов матери это прожилки крови алого цвета на каловых массах.

Родители обратили внимание, что иногда после дефекации из заднего прохода появлялось опухолевидное образование красного цвета, которое самостоятельно уходило в прямую кишку. Выполнен анализ крови: эр. - 4,1 т\л, НЬ - 100 г\л, ЦП - 0,98. После осмотра хирургом в поликлинике ребёнок направлен в детское хирургическое отделение.

Задания:

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза и лечебной тактики?

3. Сформулируйте окончательный диагноз (заболевания, порока развития, осложнения).

4. Составьте план лечения (оказания неотложной помощи, транспортировка, принципа хирургического лечения).