- •Министерство здравоохранения
- •Тема занятия:
- •Мотивация
- •Цель занятия
- •Практические навыки
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Контрольные вопросы
- •Опросите жалобы у больного
- •Отличия легочного и желудочного кровотечений
- •1. По причинам возникновения:
- •2. По клиническим проявлениям:
- •3. По отношению к отдельным фазам дыхания:
- •Соберите анамнез заболевания
- •1. Начало заболевания:
- •2. Факторы, предшествующие началу заболевания:
- •4. Профессиональные факторы:
- •Выявите внешние признаки, характерные для легочного больного
- •1. Вынужденное положение больного:
- •2. Патологические маски лица:
- •3. Осмотр шеи:
- •4.Кожные покровы и слизистые оболочки:
- •Проведите осмотр грудной клетки
- •1. Форма грудной клетки:
- •2.Тип грудной клетки:
- •3.Симметричность дыхательных экскурсий грудной клетки:
- •4.Оценка показателей дыхания:
- •Проведите пальпацию грудной клетки
- •Проведите топографическую перкуссию легких
- •1. Опознавательные линии грудной клетки:
- •2. Общие правила перкуссии легких:
- •3. Правила топографической перкуссии:
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия: сравнительная перкуссия легких Рекомендуемая литература
- •Мотивация
- •Цель занятия
- •Практические навыки
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Контрольные вопросы
- •Ориентировочная основа действия студента общие правила сравнительной перкуссии легких:
- •Последовательность проведения сравнительной перкуссии легких:
- •Характеристика перкуторных звуков
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Аускультация легких.
- •Основные и побочные дыхательные шумы. Бронхофония
- •Рекомендуемая литература
- •Мотивация
- •Цель занятия
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Практические навыки
- •Контрольные вопросы
- •Ориентировочная основа действия
- •I. Правила аускультации легких.
- •II. Проведите аускультацию легких спереди:
- •III. Проведите аускультацию легких в боковых отделах:
- •IV. Проведите аускультацию легких сзади:
- •V. Проведите бронхофонию:
- •VI. Дайте характеристику основных дыхательных шумов:
- •VII. Дайте характеристику побочных дыхательных шумов.
- •Отличия побочных дыхательных шумов
- •VIII. Оцените результаты бронхофонии:
- •Аускультативная картина при легочных синдромах и заболеваниях
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Ориентировочная основа действия Плевральная пункция
- •Лабораторное исследование плевральной жидкости
- •Исследование мокроты
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Выясните паспортные данные больного. Опросите больного с пневмонией и выявите жалобы:
- •Выясните историю развития заболевания, соберите анамнез
- •Проведите общий осмотр больного
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Бронхиальная астма
- •Отличительные признаки приступов бронхиальной и сердечной астмы
- •Отличие бронхиальной астмы от хронического обструктивного бронхита
- •Эмфизема легких
- •Пневмосклероз
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Контрольные вопросы
- •Синдром скопления жидкости
- •В плевральной полости
- •(Экссудативный плеврит, гидроторакс).
- •Синдром компрессионного ателектаза
- •Синдром обтурационного ателектаза (рак легких)
- •Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс)
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Контрольные вопросы:
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Типы дыхательной недостаточности
- •Определение степени дыхательной недостаточности (по спирограмме)
- •Дыхательная недостаточность
- •Классификация дыхательной недостаточности
- •I. По этиологии (по б.Е. Вотчалу):
- •II. По механизму недостаточности функции внешнего дыхания:
- •Типы дыхательной недостаточности
- •III. Формы дыхательной недостаточности:
- •IV. По течению:
- •V. Степень дыхательной недостаточности:
- •Определение степени дыхательной недостаточности по клиническим показателям
- •Легочное сердце
- •Диагностика легочного сердца
- •1. Данные объективного обследования:
- •2. Данные дополнительных методов исследования:
- •Отличия дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности при легком сердце
- •Контрольные задачи
- •Приложения
- •Нормальные показатели спирограммы
- •Формула расчета некоторых показателей спирограммы
- •Содержание
- •Методы исследования органов дыхания Под редакцией профессора и.В. Маева
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
Приложения
Приложение 1
Нормальные показатели спирограммы
ЧД |
- 16-20 в 1 мин |
ДО |
- 300-900 мл |
МОД |
- 4-10 л |
РОвд. |
1500-2000 мл 45-55 % ЖЕЛ |
РОвыд. |
1500-2000 мл 25-35% ЖЕЛ |
ЖЕЛ |
- 3000-5000 мл |
ЖЕЛ в % ДЖЕЛ |
- более 85% |
ФЖЕЛ |
- на 8-11% меньше ЖЕЛ |
ОФВ1 |
- 1,4-4,2 л/сек |
ОФВ1в % ДОФВ1 |
- более 75% |
Тест Тиффно |
- более 70% |
МВЛ |
- 50-180 л |
МВЛ в % ДМВЛ |
- более 75% |
РД |
- 70-80 л |
РД в % ДМВЛ |
- более 85% |
ПО2 |
- 160-300 мл/мин |
КИО2 |
- 25-60 мл/мин/л |
Приложение 2
Формула расчета некоторых показателей спирограммы
ЖЕЛ |
- РОвд. + РОвыд. + ДО |
Тест Тиффно |
ОФВ1(мл) х 100% ЖЕЛ (мл) |
|
|
МВЛ |
- ЧД при МВЛ х ДО при МВЛ |
|
|
РД в % МВЛ |
МВЛ - МОД х 100% МВЛ |
|
|
КИО2 |
ПО2(мл)
МОД (л) |
Содержание
|
Стр. |
Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Осмотр и пальпация грудной клетки. Топографическая перкуссия легких |
3 |
Сравнительная перкуссия легких |
24 |
Аускультация легких. Основные и побочные дыхательные шумы. Бронхофония |
32 |
Исследование плевральной жидкости. Анализ мокроты |
45 |
Синдром воспалительной инфильтрации легких (острая пневмония - крупозная и очаговая) |
55 |
Синдромы повышенной воздушности (бронхиальная астма, эмфизема легких) и уплотнения легочной ткани (пневмосклероз) |
66 |
Синдром скопления жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит, гидроторакс). Синдром компрессионного ателектаза. Синдром обтурационного ателектаза (рак легких). Синдром наличия воздуха в плевральной полости (пневмоторакс) |
76 |
Синдром полости в легких (абсцесс легких) |
84 |
Исследование функции внешнего дыхания. Дыхательная недостаточность. Понятие о легочном сердце |
87 |
Приложения |
109 |
Методы исследования органов дыхания Под редакцией профессора и.В. Маева
Учебно-методическое пособие
(Налоговая льгота в соответствии с Общероссийским классификатором
продукции ОК 005-93, Том 2, код 953000 – книги и брошюры)
Корректор О. Леина
Верстка О.Ю. Благова
Лицензия ЛР № 020929 от 24.10.94
Подписано в печать 9.03.2000. Формат бумаги 60х90/16.
Бумага офсетная. Гарнитура Таймс.
Доп. тираж 250 экз.
Всероссийский учебно-научно-методический центр
по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России