- •Министерство здравоохранения
- •Тема занятия:
- •Мотивация
- •Цель занятия
- •Практические навыки
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Контрольные вопросы
- •Опросите жалобы у больного
- •Отличия легочного и желудочного кровотечений
- •1. По причинам возникновения:
- •2. По клиническим проявлениям:
- •3. По отношению к отдельным фазам дыхания:
- •Соберите анамнез заболевания
- •1. Начало заболевания:
- •2. Факторы, предшествующие началу заболевания:
- •4. Профессиональные факторы:
- •Выявите внешние признаки, характерные для легочного больного
- •1. Вынужденное положение больного:
- •2. Патологические маски лица:
- •3. Осмотр шеи:
- •4.Кожные покровы и слизистые оболочки:
- •Проведите осмотр грудной клетки
- •1. Форма грудной клетки:
- •2.Тип грудной клетки:
- •3.Симметричность дыхательных экскурсий грудной клетки:
- •4.Оценка показателей дыхания:
- •Проведите пальпацию грудной клетки
- •Проведите топографическую перкуссию легких
- •1. Опознавательные линии грудной клетки:
- •2. Общие правила перкуссии легких:
- •3. Правила топографической перкуссии:
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия: сравнительная перкуссия легких Рекомендуемая литература
- •Мотивация
- •Цель занятия
- •Практические навыки
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Контрольные вопросы
- •Ориентировочная основа действия студента общие правила сравнительной перкуссии легких:
- •Последовательность проведения сравнительной перкуссии легких:
- •Характеристика перкуторных звуков
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Аускультация легких.
- •Основные и побочные дыхательные шумы. Бронхофония
- •Рекомендуемая литература
- •Мотивация
- •Цель занятия
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Практические навыки
- •Контрольные вопросы
- •Ориентировочная основа действия
- •I. Правила аускультации легких.
- •II. Проведите аускультацию легких спереди:
- •III. Проведите аускультацию легких в боковых отделах:
- •IV. Проведите аускультацию легких сзади:
- •V. Проведите бронхофонию:
- •VI. Дайте характеристику основных дыхательных шумов:
- •VII. Дайте характеристику побочных дыхательных шумов.
- •Отличия побочных дыхательных шумов
- •VIII. Оцените результаты бронхофонии:
- •Аускультативная картина при легочных синдромах и заболеваниях
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Ориентировочная основа действия Плевральная пункция
- •Лабораторное исследование плевральной жидкости
- •Исследование мокроты
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Выясните паспортные данные больного. Опросите больного с пневмонией и выявите жалобы:
- •Выясните историю развития заболевания, соберите анамнез
- •Проведите общий осмотр больного
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Бронхиальная астма
- •Отличительные признаки приступов бронхиальной и сердечной астмы
- •Отличие бронхиальной астмы от хронического обструктивного бронхита
- •Эмфизема легких
- •Пневмосклероз
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Контрольные вопросы
- •Синдром скопления жидкости
- •В плевральной полости
- •(Экссудативный плеврит, гидроторакс).
- •Синдром компрессионного ателектаза
- •Синдром обтурационного ателектаза (рак легких)
- •Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс)
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Контрольные вопросы:
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия:
- •Типы дыхательной недостаточности
- •Определение степени дыхательной недостаточности (по спирограмме)
- •Дыхательная недостаточность
- •Классификация дыхательной недостаточности
- •I. По этиологии (по б.Е. Вотчалу):
- •II. По механизму недостаточности функции внешнего дыхания:
- •Типы дыхательной недостаточности
- •III. Формы дыхательной недостаточности:
- •IV. По течению:
- •V. Степень дыхательной недостаточности:
- •Определение степени дыхательной недостаточности по клиническим показателям
- •Легочное сердце
- •Диагностика легочного сердца
- •1. Данные объективного обследования:
- •2. Данные дополнительных методов исследования:
- •Отличия дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности при легком сердце
- •Контрольные задачи
- •Приложения
- •Нормальные показатели спирограммы
- •Формула расчета некоторых показателей спирограммы
- •Содержание
- •Методы исследования органов дыхания Под редакцией профессора и.В. Маева
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
Тема занятия:
Аускультация легких.
Основные и побочные дыхательные шумы. Бронхофония
Рекомендуемая литература
1. Сапин М.Р. (ред.). Нормальная анатомия человека. т.1- М., "Медицина", 1996.
2. Бабский Е.Б. с соавт. Физиология человека. - М., 1985
3. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. (ред.). Физиология человека. - М., 1997
4. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного. - М., 1972, с. 161-183.
5. Шелагуров А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 1975, с. 65-72.
6. Василенко В.X., Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 1989, с. 132-143.
7. Боголюбов В.М. (ред.). Учебно-методическое пособие по методам исследования больного (мануальные навыки). - М., 1977.
8. Лекции.
Мотивация
Аускультация легких является важным элементом врачебной техники и осуществляется при выслушивании дыхательных шумов над симметричными участками обеих половин грудной клетки, находящихся над поверхностью легких. Знание механизмов образования и изменения основных и побочных дыхательных шумов делает возможным распознание различных патологических процессов в системе органов дыхания.
Цель занятия
Зная физиологические механизмы образования дыхательных шумов, научиться методу аускультации легких и на его основе:
1) распознаванию изменений основных и побочных дыхательных шумов;
2) оценке данных бронхофонии над всей поверхностью легких.
Необходимая предварительная теоретическая подготовка
Студент должен знать анатомические особенности строения легочной ткани и физиологические механизмы процесса вентиляции, а также теоретически подготовить вопросы об изменении вентиляционной функции легких при различных патологических процессах, например, при уплотнении легочной ткани или увеличении ее воздушности или снижении эластической тяги легких.
Практические навыки
1. Уметь правильно устанавливать фонендоскоп на поверхности грудной клетки.
2. Уметь различать вдох и выдох при аускультации легких.
3. Научиться различать бронхиальное и везикулярное дыхание по соотношению фаз дыхания, силе и тембру звука.
4. Научиться различать побочные дыхательные шумы (сухие, влажные хрипы, крепитация, шум трения плевры) по отношению к фазам дыхания, по звонкости и продолжительности.
5. Уметь исследовать бронхофонию.
6. Научиться определять усиление или ослабление бронхофонии.
Контрольные вопросы
1. Объясните механизм образования везикулярного дыхания.
2. Каково аускультативное звучание везикулярного дыхания (по соотношению вдоха и выдоха, звучности)?
3. Укажите физиологические причины ослабления везикулярного дыхания.
4. Каковы причины патологического ослабления везикулярного дыхания?
5. Назовите физиологические причины усиления везикулярного дыхания.
6. Каковы причины патологического усиления везикулярного, т. е. жесткого, дыхания?
7. Назовите механизм образования бронхиального (ларинго-трахеального) дыхания в норме и место его выслушивания.
8. Укажите причины образования патологического бронхиального дыхания и укажите место его выслушивания.
9. Опишите особенности аускультативного звучания патологического бронхиального дыхания.
10. Назовите причины возникновения сухих хрипов.
11. Приведите классификацию сухих хрипов.
12. Укажите причины возникновения влажных хрипов.
13. Приведите классификацию влажных хрипов.
14. Объясните механизм возникновения крепитации и опишите особенности звучания этого аускультативного феномена.
15. Как отличить крепитацию от влажных хрипов по данным аускультации?
16. Каковы причины возникновения шума трения плевры?
17. В чем состоит отличие шума трения плевры от влажных хрипов по данным аускультации?
18. Что лежит в основе аускультативного метода исследования легких путем оценки бронхофонии?
19. О каких изменениях в легких может свидетельствовать усиление бронхофонии?
20. Укажите возможные причины ослабления бронхофонии.