Выясните паспортные данные больного. Опросите больного с пневмонией и выявите жалобы:

Кашель - сухой, редкий, безболезненный, со скудной, слизистой, трудноотделяемой мокротой, наблюдается в начале заболевания бронхитом или очаговой пневмонией, затем количество мокроты увеличивается, она приобретает слизисто-гнойный характер; приступообразным кашель может быть при аспирационной пневмонии вследствие попадания (аспирации) инородного тела в дыхательные пути. Для пневмонии характерен кашель с усилением в вечернее время. При крупозной пневмонии в начале заболевания кашель сухой, на 2-3-й день болезни начинает откашливаться кровянистая (ржавая) мокрота – в стадию красного опеченения, а затем слизисто-гнойная - в стадию серого опеченения. Болезненный кашель в грудной клетке наблюдается при переходе пневмонического воспаления на плевру, он становится тихим, «щадящим». Внезапное отхождение мокроты «полным ртом» гнойного характера, иногда с примесью крови, характерно для осложнения пневмонии - абсцедирования легочной ткани.

Лихорадочный синдромсопровождается комплексом ощущений: общая слабость, разбитость, ломота в теле, суставах, головная боль, отсутствие аппетита, чувство жара, потливость различной степени выраженности (от легкой испарины до «проливного», профузного («хоть выжимай белье») пота). Резкое начало с температурой 39-40°С характерно для крупозной пневмонии. Субфебрильная и фебрильная температура более характерна для очаговой пневмонии.

Боли в грудной клетке:при пневмонии возникновение болей обусловлено воспалением плевры (плеврит). Эти боли связаны с дыханием, резко усиливаются при кашле, положении на здоровом боку (вследствие увеличения экскурсии листков плевры). При диафрагмальном плеврите боль может ощущаться в брюшной полости, симулируя заболевание органов брюшной полости. Боли в грудной клетке характерны для крупозной пневмонии. При бронхопневмонии они могут появляться только в случае периферического расположения очага, когда в воспалительный процесс вовлекается плевра.

Одышка:при пневмонии имеет смешанный характер и появляется при крупозной, реже при очаговой пневмонии, вследствие выключения из вентиляции значительного участка легочной ткани.

Выясните историю развития заболевания, соберите анамнез

Если заболевание началось с чихания, кашля, насморка, сухого, а затем влажного кашля, постепенного увеличения слабости, потливости, повышения температуры, - в этих случаях к острому респираторному вирусному заболеванию присоединилась бронхопневмония. Внезапное острое начало характерно для крупозной пневмонии. Необходимо уточнить фазу болезни, чем лечился и каков эффект проводимого лечения. Выясните, с какого времени больной находится на больничном листе по временной нетрудоспособности, что необходимо учитывать при решении вопроса о посылке на ВКК и ВТЭК. Если у больного с тромбозом вен нижних конечностей или малого таза вначале появилась острая боль в грудной клетке при дыхании, кашель, кровохарканье, а затем через 2-3 дня повышение температуры, - следует думать о тромбоэмболии легочной артерии, инфарктной пневмонии.

Условия труда, быта,вредные привычки:курение, алкоголизм способствуют развитию хронического бронхита, эмфиземы легких, которые предрасполагают к заболеванию пневмонией и переходу в хроническое течение. Таким же действием обладают запыленность, загазованность рабочих помещений, сквозняк на рабочем месте.

Выясните перенесенные заболевания:перенесенные в детском возрасте корь, коклюш, хронический бронхит, т. н. простудные заболевания могут создавать условия для повышенной предрасположенности к воспалению легких, возникновению хронической пневмонии.

Расспросите о переносимости лекарств:лекарственная аллергизация может быть причиной ухудшения течения основного заболевания, осложнений и смертельных исходов.