3)Рак желудка

Во всем мире принято различать 5 стадий рака желудка: 0. Это самая ранняя стадия заболевания. На данном этапе опухоль еще не прогрессирует, а только начинает зарождаться, образуя в слизистом покрове желудка аномальные клетки (предшественники раковых клеток). К сожалению, нулевая стадия не проявляется никакими выраженными симптомами, поэтому больной может долгое время не подозревать, что его желудок поражен и, соответственно, не спешит к врачу. Пациент может лишь испытывать общее недомогание, депрессию, усталость, потерю аппетита, но такие признаки зачастую свойственны многим другим заболеваниям, и не каждый человек расценивает их, как сигнал о приближении злокачественной опухоли. Если данная стадия была вовремя диагностирована, больной с вероятностью в 90% может полностью излечиться от пока еще «спящей» болезни. I. Если лечение на ранней стадии рака желудка не было проведено, аномальные клетки начинают перерастать в злокачественные. В самом начале своего развития клетки распространяются либо исключительно в слизистой оболочке органа, либо проникать несколько глубже, уходя в подслизистый, мышечный слой желудочной стенки. При 1 стадии рака желудка поражен только желудок, расположенные рядом лимфатические узлы здоровы. II. Данный этап развития заболевания характерен явным проникновением опухолевых клеток в мышечные слои стенок желудка. Кроме того, начинает происходить поражение злокачественными клетками находящихся в непосредственной близости к желудку лимфатических узлов. Пациент может испытывать такие симптомы, как боли в верхнем участке живота, тошноту, изжогу, головокружение и проч. Лечение рака желудка 2 стадии может гарантировать полное выздоровление пациента лишь в половине случаев. III. 3 стадия рака желудка дает достаточно неблагоприятный прогноз на выживание пациента. Шансы на выздоровление у больного имеются, но они очень малы. Данный этап развития заболевания свидетельствует о прорастании злокачественной опухоли сквозь стенки желудка и поражении (метастазировании) 7-8 лимфатических узлов и тканей других органов. IV. Наконец, настал черед самой последней стадии рака желудка – 4-ой. Метастазирование в лимфатические узлы, кости, печень, легкие, поджелудочную железу и даже мозг очень обширное. Пациент мучается от постоянных болей в области живота, не может нормально питаться, лекарственные препараты почти не справляются с болевым синдромом, человек испытывает постоянные приступы кровавой рвоты. В большинстве случаев операции при наличии 4 стадии рака желудка бессмысленны.

. Злокачественная раковая опухоль желудка - одно из самых опасных для жизни заболеваний. У 80-90% больных возникают метастазы, и средние показатели выживаемости при ранней диагностике составляют 65% за полгода, а при поздней - 15%. Только в Японии отмечены относительно высокие показатели выживаемости при этом заболевании - 53 %, в то время как в других странах они составляют лишь 15—20 %.

Для рака желудка характерны следующие типы локализации: в 60-70% случаев - антральный и пилорический отдел; в 10-15% случаев - малая кривизна тела желудка; 8-10% - кардия; 2-5% - передняя и задняя стенки желудка.

Несмотря на то, что рак желудка может возникнуть в любом возрасте, по статистике чаще им страдают люди старше 60 лет - в России средний возраст вновь заболевших составляет 65 лет. Тем не менее, для эффективной диагностики на ранних стадиях и профилактики следует обратить внимание на риск рака желудка уже после 40 лет.

Этиология.

На сегодняшний день основная причина возникновения рака желудка не установлена. Опираясь на исследования болезни, к факторам риска относят: наследственную предрасположенность; повышенное потребление соли; пониженное потребление молочных продуктов; курение и злоупотребление алкоголем; нерегулярное питание и употребление в пищу слишком горячих блюд; высокое содержание в воде и продуктах питания таких элементов, как медь, молибден и кобальт; заражение бактерией Helicobacterpylori.

В связи с этим снизить риск развития рака желудка можно, во-первых, по возможности ограничив все факторы риска, а также соблюдая здоровую диету, насыщенную молочными продуктами, овощами, фруктами и бобовыми, употребляя необходимое количество витаминов C, A, E и своевременно обращаясь к врачу при подозрении на предраковое состояние. Первое место по значению среди мер, которые помогут предотвратить рак желудка - снизить риск его возникновения, является лечение хронического гастрита, как правило, вызываемого бактерией Helicobacterpylori.

Фоновые заболевания, на фоне которых наиболее часто встречаются онкологические поражения желудка: хронический атрофический гастрит (у 90% больных раком); хроническая язва желудка; культи желудка после дистальной резекции; кишечная метаплазия; аденоматозные полипы желудка (приобретают характер злокачественной опухоли в 30-35% случаев).

Диагностика.

Развитие злокачественной опухоли в желудке может на протяжении долгого времени протекать бессимптомно. Характерные для рака желудка признаки на ранних стадиях заболевания - это: ощущение тяжести в эпигастрии, особенно после еды; отрыжку; легкую и среднюю степени железодефицитной анемии; слабость, утомляемость и потерю веса; непереносимость мясной пищи; быстрое появление чувства насыщения; рвота. К поздним признакам рака желудка относятся: стул с кровью; рвота с кровью; опоясывающая боль, схожая с приступом стенокардии; запор.

Если при подозрении на рак желудка симптомы ранних стадий обнаружены, следует немедленно пройти комплексное обследование, включающее в себя гастроскопию. Кроме того, для профилактики рака желудка следует проводить обследование ежегодно - в том случае, если гастроскопию сделать невозможно, следует обратиться к рентгенологическим исследованиям с контрастированием при помощи бариевой смеси, либо проводить эндоскопические ультразвуковые исследования.

Лечение.

При лечении рака желудка используются следующие методы:

• хирургический метод - основной;

• эндоскопическое лечение - как правило, назначается больным пожилого возраста, страдающим тяжелыми сопутствующими заболеваниями;

• лазерное лечение - используется для разрушения опухоли;

• фотодинамическая терапия (ФДТ).

Химиотерапия для лечения рака желудка не является самым актуальным методом - данный вид раковой опухоли плохо поддается воздействию химиотерапии, и выживаемость больных при таком лечении низкая.

Цитокинотерапия - молодой, но действительно перспективный метод. Рекомбинантный Фактор Некроза Опухоли (ФНО) - одно из самых значимых достижений мировой науки XXI века в борьбе с раком. Системная терапия на базе применения рекомбинантного фактора некроза опухоли (ФНО) может применяться самостоятельно или в комплексе с другими методами. Она обеспечивает более высокую переносимость и эффективность лечения и, что самое главное, оказывает на рак желудка выраженное противорецидивное действие. Кроме того, применение методов цитокинотерапии позволяет добиваться заметных результатов даже в самых тяжелых случаях - в т.ч., у больных с диагнозом рак желудка 4 степени - практика показывает, что их состояние действительно можно стабилизировать, существенно повысив качество жизни пациента.

Билет №12