- •Стр.1,2 Обложка см. Далее воздушно-капельные инфекции у детей
- •Содержание
- •Инфекционный мононуклеоз к.М.Н. Гусева л.Н..…………………………………………….……23
- •Острые респираторные вирусные инфекции
- •Тестовый контроль
- •Протокол лечения гриппа у детей
- •Вакцинопрофилактика гриппа и орз
- •Перечень гриппозных вакцин и схемы их применения
- •Дифтерия
- •Тестовый контроль
- •Характеристика носителей дифтерийных бактерий
- •1. По состоянию зева:
- •Инфекционный мононуклеоз эпштейн-барр вирусный
- •Тестовый контроль и задачи
- •Протокол лечения больных мононуклеозом
- •Классификация коклюша
- •Тестовый контроль
- •Эталоны ответов к тест-задаче
- •Протокол лечения коклюша
- •Паротитная инфекция
- •Клиническая классификация паротитной инфекции (н.И.Нисевич)
- •Тестовый контроль
- •Протокол лечения паротитной инфекции
- •Скарлатина
- •Тестовый контроль
- •Тест-задача
- •Цель занятия
- •Клиническая классификация кори
- •Тестовый контроль
- •Вакцинопрофилактика кори
- •Краснуха
- •Протокол лечения детей с краснухой
- •Вакцины против краснухи
- •Ветряная оспа (varicella-zoster)
- •Классификация ветряной оспы
- •Тестовый контроль
- •Сумма эталонных ответов – 38.
- •Лечение ветряной оспы по программе протокола
- •Энтеровирусная (коксаки и есно) инфекция
- •Тестовый контроль
- •Протокол лечения детей с энтеровирусной инфекцией
- •Классификация полиомиелита
- •Тестовый контроль
- •Лечение больных с паралитической формой полиомиелита
- •Менингококковая инфекция
- •Тестовый контроль
- •Протокол лечения детей с менингококковой инфекцией
- •Лечение менингококковой инфекции
- •Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции
Вакцинопрофилактика гриппа и орз
Специфическая профилактика гриппа осуществляется инактивированными, расщепленными (сплит и субъединичными) вакцинами. В последние годы в состав вакцин входят 3 антигенно актуальных штамма подтипов А/Н1N1/, А/Н3N2/ и В. Иммунитет после вакцинации формируется кратковременный, в связи с этим прививки проводят ежегодно.
Своевременное введение вакцины против гриппа обеспечивает защитный эффект у 80 – 90% детей, но только в том случае, если антигенная формула вакцины полностью соответствует антигенной формуле эпидемического клона вируса гриппа, вызывающего заболевание. Все коммерческие вакцины, зарегистрированные в России, отвечают всем этим требованиям. Прививки против гриппа должны получать все группы детского населения, начиная с 6–месячного возраста, однако в первою очередь вакцинируются дети группы риска:
дети с хроническими легочными заболеваниями, включая больных средне- и тяжелой бронхиальной астмой и хроническим бронхитом;
детям с болезнями сердца, в том числе со значительными гемодинамическими расстройствами;
дети, получающие иммунодепрессивную терапию;
дети с серповидно-клеточной анемией и другими гемопатиями;
больные сахарным диабетом, хроническими почечными и метаболическими заболеваниями;
дети с иммунопатологией, включая ВИЧ-инфекцию;
дети и подростки, длительно получающие аспирин в связи с риском возникновения после гриппа синдрома Рея.
Особенно важно иммунизировать взрослых, находящихся в тесном контакте с этими детьми: персонал по уходу за детьми в больницах, детских коллективах, родственников и др.
Лучше проводить вакцинацию против гриппа осенью перед началом гриппозного сезона. Противогриппозную вакцину можно вводить одновременно с другими вакцинами в разные места и индивидуальными шприцами. У детей после введения вакцины возможны лихорадочные реакции в течение 6 – 48 часов или местные проявления в виде гиперемии, отека и болевых ощущений.
Вакцинация против гриппа противопоказана лицам с гиперчувствительностью к белкам куриных яиц и к антибиотикам – амоногликозидам.
В комплексной профилактике гриппа и других ОРВИ большое значение отводиться препаратам, которые оказывают защитное действие от респираторной вирусной инфекции независимо от вида возбудителя, каковым является арбидол.
Детям старше 12 лет арбидол назначают по 0,2 г детям от 6 до 12 лет по 0,1 ежедневно в течение 10–14 дней. В период эпидемии гриппа или подъема заболеваемости другими ОРЗ для профилактики обострений бронхита и других хронической или бактериальных инфекций детям старше 12 лет назначают 0,2 г; детям от 6 до 12 лет по 0,1 г 1 раз в день 2 раза в неделю в течение 3-х недель.
У часто болеющих детей хороший профилактический эффект достигается в с помощью ИРС-19, рибомунила и бронхомунала.
ИРС-19 назначают по 2 впрыскивания в сутки в каждую ноздрю в течение 2 – 4 недель.
Рибоминил в возрастной дозе принимают 1 раз в сутки утром натощак: в первый месяц ежедневно в первые 4 дня, каждой недели, в течение 3-х недель. В последующие 5 месяцев первые 4 дня каждого месяца.
Бронхомунал назначают по 1 капсуле в сутки в течение 10 дней в месяц на протяжении 3 месяцев.
Для профилактики гриппа и других ОРЗ можно использовать ά-INF (лейкоцитарный и рекомбинантный). Препарат по 3–5 капель распыляют в каждый носовой ход не менее 2 раз в сутки в течение всего периода вспышки респираторной инфекции.
Из организационных мероприятий важное значение имеют:
ограничение контактов за счет уменьшения численности и изоляции групп в организованных коллективах;
лечение больных гриппом и ОРЗ в условностях строгой изоляции, преимущественно в домашних условиях, до полного восстановления структуры и функции эпителия дыхательных путей;
медицинское обследование часто болеющих детей на дому с ограничением посещения поликлиники и других мест общего пользования;
оздоровительные мероприятия по индивидуальной программе.