- •Стр.1,2 Обложка см. Далее воздушно-капельные инфекции у детей
- •Содержание
- •Инфекционный мононуклеоз к.М.Н. Гусева л.Н..…………………………………………….……23
- •Острые респираторные вирусные инфекции
- •Тестовый контроль
- •Протокол лечения гриппа у детей
- •Вакцинопрофилактика гриппа и орз
- •Перечень гриппозных вакцин и схемы их применения
- •Дифтерия
- •Тестовый контроль
- •Характеристика носителей дифтерийных бактерий
- •1. По состоянию зева:
- •Инфекционный мононуклеоз эпштейн-барр вирусный
- •Тестовый контроль и задачи
- •Протокол лечения больных мононуклеозом
- •Классификация коклюша
- •Тестовый контроль
- •Эталоны ответов к тест-задаче
- •Протокол лечения коклюша
- •Паротитная инфекция
- •Клиническая классификация паротитной инфекции (н.И.Нисевич)
- •Тестовый контроль
- •Протокол лечения паротитной инфекции
- •Скарлатина
- •Тестовый контроль
- •Тест-задача
- •Цель занятия
- •Клиническая классификация кори
- •Тестовый контроль
- •Вакцинопрофилактика кори
- •Краснуха
- •Протокол лечения детей с краснухой
- •Вакцины против краснухи
- •Ветряная оспа (varicella-zoster)
- •Классификация ветряной оспы
- •Тестовый контроль
- •Сумма эталонных ответов – 38.
- •Лечение ветряной оспы по программе протокола
- •Энтеровирусная (коксаки и есно) инфекция
- •Тестовый контроль
- •Протокол лечения детей с энтеровирусной инфекцией
- •Классификация полиомиелита
- •Тестовый контроль
- •Лечение больных с паралитической формой полиомиелита
- •Менингококковая инфекция
- •Тестовый контроль
- •Протокол лечения детей с менингококковой инфекцией
- •Лечение менингококковой инфекции
- •Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции
Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции
Характеристика вакцинных препаратов. Отечественная промышленность выпускает две вакцины: менингококковую вакцину А и менингококковую вакцину А+С, они представляют собой лиофилизат капсульных специфических полисахаридов менингококков соответствующих групп. Выпускаются в сухом виде в ампулах, содержащих по 50 мкг полисахарида каждой серогруппы в комплекте с растворителем. Консервантов и антибиотиков не содержат.
Кроме того, в России зарегистрирована Кубинская менингококковая вакцина VA Mengoc –BC, представляющая собой очищенные белковые антигены, выделенные из менингококков группы В, конъюгированные со специфическим полисахаридом менингококков группы С. В качестве консерванта содержит мертиолят 1:10000, а адъюванта – гидроксид алюминия.
Зарегистрирована французская вакцина ”Менинго А+С” (Авентис Пастер), содержащая по 50 мкг капсульных полисахаридов менингококков группы А и С, а также небольшое количество лактозы и буферный изотонический раствор.
Для России может оказаться весьма перспективной поливалентная менингококковая вакцина с полисахаридами групп А, С, Y и W-135, используемая в США.
Схемы вакцинации. Поскольку все менингококковые вакцины полисахаридные, их рекомендуется применять у детей старше 18 месяцев. Более раннее введение вакцины хотя и возможно, но в этом случае существует риск не получить достаточного иммунного ответа.
Отечественные вакцины рекомендуется применять детям старше 18 месяцев. Более раннее введение вакцины хотя и возможно, но в этом случае существует риск не получить достаточного иммунного ответа.
Отечественные вакцины и французскую менинго А+С рекомендуется применять детям старше 1 года, подросткам и взрослым: детям 1–8 лет по 0,25мл (по 25 мкг каждого из полисахаридов), детям старше 8 лет и взрослым – по 0,5 мл (по 50 мкг каждого из полисахаридов). Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в верхнюю треть бедра.
Менингококковую вакцину В+С (республика Куба) можно вводить детям старше 3-месячного возраста – 0,25 мл (половину дозы), подросткам и взрослым – 0,5 (полная доза).
Курс вакцинации против менингококковой инфекции состоит из двух инъекций с интервалом 1,5–2 месяца.
В США детям моложе 18 месяцев при эпидемическом подъеме вводятся все дозы с разрывом в три месяца. Согласно рекомендациям Департамента здравоохранения и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы в 1996 году была введена обязательная вакцинация по эпидпоказаниям. Вакцинация против менингококковой инфекции проводилась детям в возрасте от 1,5 до 8 лет, находящимся в учреждениях с круглосуточным содержанием, посещающим детские дошкольные учреждения, школы и школы-интернаты.
Вакцинальный иммунитет. В ответ на введение менингококковых вакцин формируется типоспецифический иммунитет. При использовании вакцины, содержащей капсульный полисахарид менингококков только группы А, нельзя рассчитывать на профилактический эффект против других серогрупп менингококков (C, B, Y и др.). Эти обстоятельства существенно ограничивают широкое использование менингококковых вакцин. Однако следует отметить, что в литературе есть данные, указывающие на то, что при использовании моногрупповых вакцин все же создается и групповой иммунитет, хотя и не столь напряженный. Уровень такого иммунитета не может обеспечить защиту от развития заболевания, однако он в большинстве случаев может предупредить развитие генерализованных форм болезни. С учетом этих данных можно рекомендовать проводить широкую вакцинацию существующими менингококковыми вакцинами в регионах с высоким уровнем заболеваемости, т.е. по эпидпоказаниям. Для России может оказаться весьма перспективной квадривалентная менингококковая вакцина производства США против групп А, С, V и W-135N, но она пока не прошла регистрацию.
После введения одной дозы менингококковой вакцины иммунитет развивается в течение 10 дней у 80% вакцинированных, а при двукратной вакцинации – у 95% лиц. Продолжительность иммунитета точно не установлена, но по имеющимся данным он сохраняется не менее 5 лет. Вопрос о ревакцинированных дозах окончательно не решен. По нашему мнению, в этом нет острой необходимости, особенно в регионах с высоким носительством менингококков, поскольку происходит естественная бустерная иммунизация.
Прививочные реакции и осложнения. Менингококковые вакцины слабо реактогенны. Редко встречаются нежелательные реакции в виде локализованной эритемы в месте введения, недомогания, повышения температуры тела и другие.
Противопоказания и предосторожности. Менингококковые вакцины не рекомендуется применять детям в возрасте до 18 месяцев, за исключением случаев, когда имеется явный контакт и возникает риск заражения. Особенно показана вакцинация в раннем возрасте у детей с недостаточностью комплемента (С3- и С9-факторов). Противопоказаний к введению менингококковых вакцин нет.