Сумма эталонных ответов – 38.

Расчет оценки ответа студента:

а (сумма правильных ответов)

К (коэффициент усвоения) = ————————————

б (сумма эталонных ответов)

При К ниже 0,7 оценка неудовлетворительно.

При К равном 0,7-0,79 – удовлетворительно.

При К равном 0,8-0,89 – хорошо.

При К равном 0,9-1,0 – отлично.

Эталоны ответов к тест-задаче

1. а) ветряная оспа типичная

б) легкая форма

в) негладкое течение – инфильтрат на коже грудной клетки.

2. а) на основании характера высыпаний.

3. а) пятна

б) папулы

в) везикулы

г) корочки.

4. а) легкая форма

б) незначительно выражены симптомы интоксикации

в) сыпь необильная.

5. а) с осложнением.

6. а) в детском саду.

7. а) воспалительный инфильтрат на коже грудной клетки.

8. а) да.

9. а) тактика участкового врача правильная, так как ветряная оспа протекала негладко; осложнение – инфильтрат.

10. а) не купали больного.

11. а) лейкоцитоз

б) нейтрофильный сдвиг влево

в) ускоренная СОЭ.

12. а) антибиотики

б) десенсибилизирующую терапию

в) витамины

г) стимулирующую терапию

д) гигиенические ванны

е) обработку элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого

ж) повязку с гипертоническим раствором на инфильтратах.

13. а) общий анализ крови

б) посев отделяемого из инфицированного ветряночного элемента на стерильность

в) общий анализ мочи.

14. Противоэпидемические мероприятия в семье:

а) экстренное извещение в СЭС

б) выявление контактных

в) наблюдение за контактными в течение 21 дня

г) влажная уборка, проветривание квартиры.

15. а) карантин в группе на 21 день

б) ежедневный осмотр детей при приеме (утренний фильтр с измерением температуры тела)

в) влажная уборка в группе, проветривание помещения.

16. Брат Пети не может посещать детсад с 9-го дня от момента контакта.

Лечение ветряной оспы по программе протокола

Начинают лечение сразу после установления диагноза ветряной оспы, классифицированной по тяжести и клиническому течению. Стертые (рудиментарные) формы исключаются. Необходимо особое внимание уделить детям с отягощенным преморбидным фоном.

Базисная терапия

Всем больным назначают ежедневные ( до отпадения корок) общие лечебно-гигиенические теплые ванны с 0,05% раствором перманганата калия ( до розового цвета воды) или отваром трав.

Пользоваться мочалкой не допускается, мыло применяют не чаще одного раза в неделю. Сразу после лечебно-гигиенической ванны кожа промокается мягким полотенцем или салфеткой досуха и каждый элемент сыпи, включая и волосистую часть головы, тушируют 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени или фукорцином, или 2% раствором нитрата серебра (ляпис).При наличии высыпаний на слизистой ротовой полости проводят промывание 2% раствором бикарбоната натрия или водным раствором фурациллина в концентрации 1:5000 (0,02%).

При поражении слизистых оболочек половых органов, дополнительно к общей ванне, в вечерние часы показаны местные ванночки с 0,02% раствором перманганата калия, после чего, пораженные участки обрабатывают кремом ”Зовиракс”.

При поражении слизистых оболочек глаз проводят промывание водным раствором фурациллина (1: 5000) или свежим крепким охлажденным настоем чая, после чего закапывают в конъюнктивальный мешок 30% раствор альбуцида, или закладывают глазную мазь ”Зовиракс”.

Наличие сопутствующих хронических или острых заболеваний, как инфекционной, так и неинфекционной природы, требует постоянного наблюдения соответствующих специалистов и при необходимости внесения корректив в лечение.

Этиотропная терапия

При тяжелых и генерализованных формах ветряной оспы, включая менингоэнцефалит, назначают противовирусные препараты (виролекс, зовиракс, ацикловир) по 10–15 мг/кг массы в сутки внутривенно, капельно на физиологическом растворе 2 раза в сутки в течение 5 дней и более, по показаниям.

При первых признаках бактериальной инфекции (пиодермия, абсцесс, флегмона, стоматит и др.) незамедлительно назначают антибактериальные препараты (пенициллин, ампиокс, цефамизин, уназин, роцефин, эритромицин и др.) в возрастной дозировке, изолированно или в комбинации, внутримышечно или через рот – в зависимости от тяжести бактериального очага.

Интенсификация (усиление) этиотропной терапии

При тяжелых и генерализованных формах ветряной оспы используют препараты интерферона (виферон, лейкинферон и др.) парантерально или в свечах.

Синдромальная терапия

При повышении температуры тела выше 38,5^оС назначают бруфен сироп, парацетамол, панадол и др. однократно или повторно до снижения температуры.

У больных с ярко выраженным токсическим синдромом внутривенно капельно вводят реополиглюкин, альбумин, 10% раствор глюкозы с хлоридом калия из расчета 100–120 мл/кг жидкости в сутки. При появлении признаков отека мозга назначают: гидрокортизон 5–10 мг/кг, преднизолон 2–5 мг/кг, а также лазикс, маннитол, седуксен соответственно возрасту.

Дополнительные условия

Больного ветряной оспой лучше лечить на дому, однако при неблагоприятных бытовых условиях (асоциальная семья, скученность, невозможность индивидуального ухода, изоляции и т.д.), при осложненном течении болезни лечение проводят в стационаре.

Наблюдение и контроль

Базисная терапия проводится до исчезновения клинических симптомов; этиотропная терапия – 5–8 дней, синдромальная – до ликвидации жизнеугрожающего синдрома. Изоляция больных ветряной оспой при гладком течении прекращается через 5 дней после последнего подсыпания и через 10 дней при осложненном течении.