- •Подготовка операционного поля обработка операционного поля йодонатом и йодопироном
- •Обработка операционного поля хлоргексидином биглюконатом
- •Дезинфекция и предстерилизационная очистка медицинского инструментария дезинфекция и предстерилизационная очистка хирургических инструментов ручным способом
- •Применение средств индивидуальной защиты
- •Изготовление перевязочного материала изготовление шариков
- •Изготовление тампона
- •Изготовление салфеток
- •Изготовление большого тампона
- •Изготовление турунды
- •Приготовление видовых укладок для биксов
- •Целенаправленная укладка бикса для накрытия стерильного столика
- •Универсальная укладка бикса
- •Видовая укладка бикса для стеризации перчаток
- •Обработка рук на хирургическом уровне
- •Обработка рук по методу спасокукоцкого-кочергина
- •Обработка рук раствором первомура (с-4)
- •Обработка рук раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном)
- •Надевание стерильного халата операционной сестрой на себя
- •Надевание стерильного халата операционной сестрой на хирурга
- •Надевание стерильных перчаток операционной сестрой
- •Надевание стерильных перчаток операционной сестрой на хирурга
- •Накрытие стерильного стола
- •Виды уборки операционной
- •Тема занятия: «Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Антисептика»
- •Уход за дренажами в ране, полостях уход за плевральным дренажом
- •Уход за плевральной дренажной трубкой
- •Уход за дренажом и раной
- •Тема занятия: «Кровотечения и гемостаз»
- •Наложение артериального жгута (на конечность)
- •Алгоритм наложения давящей повязки
- •Пальцевое прижатие артерии на протяжении
- •Тема занятия: «Основы трансфузиологии»
- •Определение группы крови стандартными изогемагглютинирующими сыворотками
- •Определение группы крови цоликлонами
- •Ошибки при определении групп крови
- •Определение резус-фактора цоликлоном анти-d супер
- •Проведение проб на совместимость проба на индивидуальную совместимость по группам крови системы ав0
- •Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору с использование 33% раствора полиглюкина
- •Биологическая проба
- •Уход за сосудистым катетером (центральным) смена повязки
- •Уход за сосудистым катетером (центральным) промывание катетера
- •Тема занятия: «Десмургия»
- •Наложение мягких повязок повязка «чепец»
- •Алгоритм наложения повязки «чепец»
- •Повязка «уздечка»
- •Алгоритм наложения повязки «уздечка»
- •Повязка на один глаз (монокулярная)
- •Алгоритм наложения повязки на один глаз (монокулярной)
- •Повязка на оба глаза (бинокулярная)
- •Алгоритм наложения повязки на оба глаза (бинокулярной)
- •Повязка на одно ухо
- •Алгоритм наложения повязки на одно ухо
- •Крестообразная повязка на затылок
- •Алгоритм наложения крестообразной повязки на затылок
- •Повязка «варежка»
- •Алгоритм наложения возвращающейся повязки на кисть («варежка»)
- •Повязки на пальцы кисти
- •Алгоритм наложения спиральной повязки на один палец
- •Алгоритм наложения колосовидной повязки на один палец кисти
- •Повязка «рыцарская перчатка»
- •Алгоритм наложения повязки «Рыцарская перчатка»
- •Восьмиобразная повязка
- •Алгоритм наложения восьмиобразной повязки на лучезапястный сустав
- •Алгоритм наложения восьмиобразной повязки на голеностопный сустав
- •Повязка на культю
- •Алгоритм наложения возвращающейся повязки на культю
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав
- •Алгоритм наложения колосовидной повязки на плечевой сустав
- •Черепашья повязка
- •Алгоритм наложения черепашьей сходящейся повязки
- •Алгоритм наложения черепашьей расходящейся повязки
- •Спиральная повязка на грудную клетку
- •Алгоритм наложения спиральной повязки на грудную клетку
- •Окклюзионная повязка
- •Алгоритм наложения окклюзионной повязки
- •Повязка дезо
- •Алгоритм наложения повязки Дезо
- •Повязка вельпо
- •Алгоритм наложения повязки Вельпо
- •Изготовление гипсовых бинтов
- •Приготовление гипсовых лонгет
- •Выполнение транспортной иммобилизации наложение шины крамера
- •Наложение шины крамера при переломе плеча
- •Наложение шины крамера при переломе голени
- •Наложение шины крамера при переломе бедра
- •Наложение транспортной шины дитерихса
- •Наложение шины медицинской пневматической (шмп)
- •Транспортная иммобилизация носилками иммобилизирующими вакуумными (нив-2)
- •Тема занятия: «Десмургия»
- •Тема занятия: «Оперативная хирургическая техника»
- •Подготовка к плевральной пункции
- •Подготовка к абдоминальной пункции
- •Набор инструментов для пхо раны (с повреждением только мягких тканей). Общий набор
- •Набор инструментов для ампутации конечности
- •Набор инструментов для трепанации черепа
- •Тема занятия: «Местная хирургическая патология и её лечение»
- •Инструментальная перевязка «чистой» раны
- •Инструментальная перевязка «гнойной» раны
- •Тема занятия: «Сестринский процесс в предоперационном периоде»
- •Тема занятия: «Сестринский процесс в послеоперационном периоде»
Инструментальная перевязка «гнойной» раны
Показания:
плановая смена повязки;
пропитывание повязки раневым отделяемым;
пропитывание повязки кровью;
загрязнение повязки;
смещение повязки.
Материальное обеспечение:
бикс со стерильными салфетками, марлевыми шариками;
стерильный бинт или клеол;
антисептик: 0,5% спиртовой раствор гибитана;
3% раствор перекиси водорода;
0,5% раствор нашатырного спирта;
70% раствор этилового спирта;
5% раствор йода;
эфир;
мазь левомеколь или гипертонический раствор;
4-5 мензурок (или стаканов);
штанглас;
крафт-пакет с хирургическими ножницами – 1 шт.; пинцетами – 3 шт.;
шпатель;
2 стерильных почкообразных лотка (в крафт-пакете);
чистый почкообразный лоток;
стерильные перчатки – 2 пары;
чистые перчатки – 1 пара.
№ п/п |
Последовательность действий |
Обоснование |
|
|
Подготовка к процедуре |
|
|||
|
|
Приготовить всё необходимое. Антисептики, эфир и клеол налить в мензурки. Вскрыть крафт-пакеты, не дотрагиваясь до внутренней их поверхности. Крафт-пакет с инструментами поставить в штанглас. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
|
|
Вымыть руки. Надеть чистые перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
|
|
Взять пинцет из крафт-пакета. Достать на стерильный лоток марлевые шарики – 4-5 шт. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
Проведение процедуры |
|
|||
Снятие старой повязки: |
|
|
||
|
|
Взять пинцетом марлевый шарик, смочить его в эфире и обработать верхние слои марли, приклеенные к коже. |
Обеспечение физического комфорта пациента. |
|
|
|
|
В направлении от одного конца раны к другому осторожно снять верхний слой повязки. При этом придерживать кожу марлевым шариком или пинцетом. |
Обеспечение физического комфорта пациента. |
|
|
|
|
Пинцетом снять салфетку, лежащую на ране. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
|
|
Если салфетка присохла, взять пинцетом марлевый шарик, смочить в 3 % растворе перекиси водорода и приложить его на несколько минут к салфетке; затем осторожно её удалить. Примечание: если повязку не удаётся снять таким образом, можно провести ванночки с 0,05% раствором перманганата калия. |
Обеспечение физического комфорта пациента. |
|
|
|
|
Сбросить использованный пинцет, снятую повязку, марлевые шарики и лоток в дезинфицирующий раствор. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
|
|
Снять перчатки. Использованные перчатки сбросить в дезинфицирующий раствор. Вымыть руки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
|
|
Вскрыть крафт-пакет со стерильным лотком. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
|
|
Надеть стерильные перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
Туалет окружающей рану области: |
|
|
||
|
|
Достать из крафт-пакета 2 пинцет. Взять пинцетом стерильный марлевый шарик. Смочить его в 0,5% растворе нашатырного спирта. Протереть кожу вокруг раны в направлении от центра к периферии. Использованные шарики сбрасывать в чистый лоток для отработанного материала. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
|
|
Взять пинцетом стерильный марлевый шарик. Смочить его в 0,5% растворе нашатырного спирта. Протереть кожу вокруг раны в направлении от центра к периферии. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
|
|
Взять пинцетом стерильный марлевый шарик. Осушить кожу вокруг раны в направлении от центра к периферии. |
Обеспечение гигиенического комфорта. |
|
|
Туалет раны и окружающей её области: |
|
|
||
|
|
Взять пинцетом стерильный марлевый шарик, смоченный в 5% растворе йода и обработать края раны в направлении от периферии к центру. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
|
|
Взять пинцетом стерильный марлевый шарик. Осушить рану – удалить скопившийся в ране гной путём лёгкого прижатия сухим шариком. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
||
|
|
Смочить марлевый шарик в растворе перекиси водорода. Промокательными движениями обработать рану. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
||
|
|
Взять пинцетом стерильный марлевый шарик. Смочить его в растворе гибитана. Протереть кожу вокруг раны в направлении от периферии к центру. Сбросить использованный пинцет в дезинфицирующий раствор. Сменить перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
||
Наложение новой повязки: |
|
|||
|
|
Достать из крафт-пакета 3 пинцет. Выложить пинцетом из бикса на лоток стерильные салфетки – 2-3 шт.4 марлевый тампон – 1 шт. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
||
|
|
Взять пинцетом тампон, смочить его в 10% гипертоническом растворе натрия хлорида или нанести шпателем на тампон мазь - левомеколь. |
Предупреждение распространение инфекции. |
||
|
|
Ввести тампон в полость раны. |
Обеспечение эффективности проведения процедуры. |
||
|
|
Взять пинцетом стерильную салфетку. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
||
|
|
Наложить салфетку пинцетом на рану. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
||
|
|
Взять вторую и третью салфетку, и наложить поверх первой. |
Обеспечение гигиенического комфорта. |
||
Фиксация новой повязки: |
|
|||
|
|
Наложить бинтовую или безбинтовую (клеоловую) повязку. |
Обеспечение фиксации перевязочного материала. |
||
Окончание процедуры |
||||
|
|
Сбросить использованные инструменты в дезинфицирующий раствор. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
||
|
|
Снять перчатки. Вымыть руки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
||
|
|
Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на неё пациента. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
||
№ п/п |
Деятельность студента |
Оценка |
Подпись преподавателя |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Д ата