- •Подготовка операционного поля обработка операционного поля йодонатом и йодопироном
- •Обработка операционного поля хлоргексидином биглюконатом
- •Дезинфекция и предстерилизационная очистка медицинского инструментария дезинфекция и предстерилизационная очистка хирургических инструментов ручным способом
- •Применение средств индивидуальной защиты
- •Изготовление перевязочного материала изготовление шариков
- •Изготовление тампона
- •Изготовление салфеток
- •Изготовление большого тампона
- •Изготовление турунды
- •Приготовление видовых укладок для биксов
- •Целенаправленная укладка бикса для накрытия стерильного столика
- •Универсальная укладка бикса
- •Видовая укладка бикса для стеризации перчаток
- •Обработка рук на хирургическом уровне
- •Обработка рук по методу спасокукоцкого-кочергина
- •Обработка рук раствором первомура (с-4)
- •Обработка рук раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном)
- •Надевание стерильного халата операционной сестрой на себя
- •Надевание стерильного халата операционной сестрой на хирурга
- •Надевание стерильных перчаток операционной сестрой
- •Надевание стерильных перчаток операционной сестрой на хирурга
- •Накрытие стерильного стола
- •Виды уборки операционной
- •Тема занятия: «Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Антисептика»
- •Уход за дренажами в ране, полостях уход за плевральным дренажом
- •Уход за плевральной дренажной трубкой
- •Уход за дренажом и раной
- •Тема занятия: «Кровотечения и гемостаз»
- •Наложение артериального жгута (на конечность)
- •Алгоритм наложения давящей повязки
- •Пальцевое прижатие артерии на протяжении
- •Тема занятия: «Основы трансфузиологии»
- •Определение группы крови стандартными изогемагглютинирующими сыворотками
- •Определение группы крови цоликлонами
- •Ошибки при определении групп крови
- •Определение резус-фактора цоликлоном анти-d супер
- •Проведение проб на совместимость проба на индивидуальную совместимость по группам крови системы ав0
- •Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору с использование 33% раствора полиглюкина
- •Биологическая проба
- •Уход за сосудистым катетером (центральным) смена повязки
- •Уход за сосудистым катетером (центральным) промывание катетера
- •Тема занятия: «Десмургия»
- •Наложение мягких повязок повязка «чепец»
- •Алгоритм наложения повязки «чепец»
- •Повязка «уздечка»
- •Алгоритм наложения повязки «уздечка»
- •Повязка на один глаз (монокулярная)
- •Алгоритм наложения повязки на один глаз (монокулярной)
- •Повязка на оба глаза (бинокулярная)
- •Алгоритм наложения повязки на оба глаза (бинокулярной)
- •Повязка на одно ухо
- •Алгоритм наложения повязки на одно ухо
- •Крестообразная повязка на затылок
- •Алгоритм наложения крестообразной повязки на затылок
- •Повязка «варежка»
- •Алгоритм наложения возвращающейся повязки на кисть («варежка»)
- •Повязки на пальцы кисти
- •Алгоритм наложения спиральной повязки на один палец
- •Алгоритм наложения колосовидной повязки на один палец кисти
- •Повязка «рыцарская перчатка»
- •Алгоритм наложения повязки «Рыцарская перчатка»
- •Восьмиобразная повязка
- •Алгоритм наложения восьмиобразной повязки на лучезапястный сустав
- •Алгоритм наложения восьмиобразной повязки на голеностопный сустав
- •Повязка на культю
- •Алгоритм наложения возвращающейся повязки на культю
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав
- •Алгоритм наложения колосовидной повязки на плечевой сустав
- •Черепашья повязка
- •Алгоритм наложения черепашьей сходящейся повязки
- •Алгоритм наложения черепашьей расходящейся повязки
- •Спиральная повязка на грудную клетку
- •Алгоритм наложения спиральной повязки на грудную клетку
- •Окклюзионная повязка
- •Алгоритм наложения окклюзионной повязки
- •Повязка дезо
- •Алгоритм наложения повязки Дезо
- •Повязка вельпо
- •Алгоритм наложения повязки Вельпо
- •Изготовление гипсовых бинтов
- •Приготовление гипсовых лонгет
- •Выполнение транспортной иммобилизации наложение шины крамера
- •Наложение шины крамера при переломе плеча
- •Наложение шины крамера при переломе голени
- •Наложение шины крамера при переломе бедра
- •Наложение транспортной шины дитерихса
- •Наложение шины медицинской пневматической (шмп)
- •Транспортная иммобилизация носилками иммобилизирующими вакуумными (нив-2)
- •Тема занятия: «Десмургия»
- •Тема занятия: «Оперативная хирургическая техника»
- •Подготовка к плевральной пункции
- •Подготовка к абдоминальной пункции
- •Набор инструментов для пхо раны (с повреждением только мягких тканей). Общий набор
- •Набор инструментов для ампутации конечности
- •Набор инструментов для трепанации черепа
- •Тема занятия: «Местная хирургическая патология и её лечение»
- •Инструментальная перевязка «чистой» раны
- •Инструментальная перевязка «гнойной» раны
- •Тема занятия: «Сестринский процесс в предоперационном периоде»
- •Тема занятия: «Сестринский процесс в послеоперационном периоде»
Тема занятия: «Кровотечения и гемостаз»
Занятие проводится в кабинете доклинической практики.
Перечень манипуляций:
№ п/п |
Манипуляция |
Оценка |
Подпись преподавателя |
|
|
Измерение АД на периферических артериях |
|
|
|
|
Подсчёт артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств |
|
|
|
|
Сбор кала для исследования на скрытую кровь |
|
|
|
|
Применение пузыря со льдом |
|
|
|
|
Остановка кровотечения: - наложение артериального жгута - наложение давящей повязки |
|
|
|
|
||
|
|
Пальцевое прижатие артерии на протяжении |
|
|
Студент должен
знать:
причины кровотечений;
классификацию кровотечений;
общие симптомы при значительной кровопотере;
местные симптомы кровотечений;
осложнения кровотечений;
методы временной и окончательной остановки кровотечений;
критерии оценки кровопотери.
уметь:
определять вид кровотечения и подбирать оптимальный метод его временной остановки;
определять по местным признакам источник кровотечения;
распознавать признаки геморрагического шока;
осуществлять пальцевое прижатие артерий;
применять холод для остановки кровотечения;
накладывать жгут;
накладывать давящую повязку;
оценивать лабораторные показатели клинического анализа крови при острой кровопотере;
осуществлять правильную транспортировку пострадавших с кровопотерей;
выявлять и решать проблемы пациента с кровотечением и кровопотерей.
Наложение артериального жгута (на конечность)
Показания: артериальное кровотечение.
Оснащение:
артериальный резиновый жгут;
косынка;
помазки;
антисептик (5% йод, 1% йодонат);
стерильные салфетки;
бинт;
транспортная шина;
лист бумаги;
карандаш;
стерильные перчатки;
булавки.
№ п/п |
Последовательность действий |
Обоснование |
|
Подготовка к процедуре |
|||
|
|
Провести пальцевой прижатие артерии проксимальнее раны. |
Уменьшение кровопотери, подготовка к наложению жгута. |
|
|
|
Уложить пострадавшего в горизонтальное положение. |
Улучшение кровоснабжения головного мозга. |
|
|
|
Придать конечности возвышенное положение. |
Обеспечение оттока крови в повреждённой конечности. |
|
|
|
На область наложения жгута (выше раны) подложить ткань (жгут можно наложить на одежду). |
Защита от сдавления мягких тканей. |
|
Проведение процедуры |
|||
|
|
Жгут растянуть в центральной части и наложить тур вокруг конечности на подложенную под него ткань. Обратить внимание, чтобы замок на конце жгута был обращён кнаружи. |
Обеспечение сдавливания артерии. |
|
|
|
Проверить правильность наложения первого тура (кровотечение должно остановиться, пульс на периферических артериях исчезнуть, конечность побледнеть). |
Необходимое условие наложения жгута. |
|
|
|
Одной рукой фиксируя натяжение первого тура, наложить последующие туры рядом с первым без натяжения. Туры накладывать спирально рядом друг с другом, не оставляя промежутков между ними и не перекрещивая их. |
Предупреждение сдавления мягких тканей. |
|
|
|
Зафиксировать концы жгута (при помощи предусмотренного конструкцией фиксирующего устройства). |
Необходимое условие наложения жгута. |
|
|
|
Написать записку с указанием даты, времени наложения жгута, ФИО пострадавшего, ФИО наложившего жгут. Записку поместить под последний тур жгута или фиксировать булавкой к одежде. |
Предупреждение развития синдрома длительного сдавления. Наблюдение за длительностью применения жгута (летом не более 1 часа, зимой – 30 мин) |
|
|
|
Надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
|
Обработать края раны антисептиком. |
Предупреждение инфицирования раны. |
|
|
|
Наложить асептическую повязку. |
Предупреждение инфицирования раны. |
|
|
|
При повреждении верхней конечности – наложить косыночную повязку на предплечье. При повреждении нижней конечности – провести иммобилизацию при помощи шины. |
Уменьшение повреждения тканей и боли, предупреждение развязывания или ослабления жгута. |
|
|
|
Укутать тепло конечность ниже жгута, каждые 20 мин менять положение жгута, а на время его перемещения останавливать кровотечение методом пальцевого прижатия. |
Предупреждение переохлаждения конечности, а в холодное время – её отморожения, и с целью предупреждения турникетного шока. |
|
|
|
Транспортировать пострадавшего лежа в первую очередь. |
Улучшение кровоснабжения головного мозга, уменьшение длительности ишемии конечности. |
|
Окончание процедуры |
|||
|
|
Снять перчатки. Вымыть руки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|