- •Снимщикова и.А. Руководство по иммунологии
- •Содержание
- •Предмет и задачи иммунологии. Структура и функции иммунной системы.
- •Основные вехи становления и развития иммунологии
- •Иммунология медицине Иммунофармакология – лекарства нового («своеродного») типа: интерфероны, интерлейкины, миелопептиды, тимозины
- •Иммунологические феномены:
- •Строение органов иммунной системы
- •Строение и функции органов иммунной системы
- •Ф ункции тимуса
- •Клетки иммунной системы
- •Нобелевские лауреаты в области иммунологии
- •Завещание Альфреда Нобеля
- •Антигены и антитела
- •Классификация антигенов
- •Чужеродность
- •Химическая природа антигенов
- •Биологические свойства тимусзависимых и тимуснезависимых антигенов
- •Происхождение и химическая природа антигенов
- •Молекулярная масса
- •Специфичность антигенов
- •Строение антигена
- •Локализация и изменения антигенов в тканях.
- •В удалении антигенов из организма выделяют 3 фазы:
- •Антитела
- •Общий план строения иммуноглобулинов:
- •Гетерогенность иммуноглобулинов
- •Характеристика классов иммуноглобулинов
- •Антигенные свойства Ig.
- •Динамика выработки антител
- •И вторичном иммунном ответе
- •Функции т-лимфоцитов
- •Субпопуляции т-лимфоцитов
- •Гамма-, дельта (интраэпителиальные) – т-лимфоциты
- •Субпопуляции т-лимфоцитов
- •Маркеры т-лимфоцитов
- •Антигенраспознающий комплекс т-лимфоцита
- •Этапы селекции т – лимфоцитов
- •Нормативные показатели иммунофенотипирования клеток периферической крови здоровых людей
- •Методы идентификации т-клеток
- •Патология в системе т-клеточного иммунитета
- •Строение антигенраспознающего комплекса
- •Субпопуляции b-лимфоцитов
- •Онтогенез b-лимфоцитов
- •Плазматические клетки
- •Патология в системе b-лимфоцитов
- •Методы идентификации b-лимфоцитов
- •Антигенпредставляющие и фагоцитирующие клетки
- •Моноциты и макрофаги.
- •Онтогенез моноцитов/макрофагов
- •Функции макрофагов
- •Секреторная активность макрофагов
- •Стадии фагоцитоза
- •Стадии фагоцитоза
- •Дендритные клетки и их функции.
- •Полиморфно-ядерные фагоциты.
- •Гормоны и медиаторы иммунной системы
- •Основные тимические гормоны.
- •Классификация цитокинов:
- •Свойства цитокинов
- •Характеристика отдельных цитокинов.
- •(Ковальчук л.В., Ганковская л.В., 2001г.)
- •Биологические эффекты.
- •Биологические эффекты.
- •Интерфероны
- •Методы выявления цитокинов в биологических жидкостях
- •Иммунный ответ
- •Стадии иммунного ответа
- •Нарушения межклеточных взаимодействий и патология иммунной системы.
- •Перспективы изучения кооперации клеток в иммунном ответе.
- •Цитотоксические реакции иммунитета
- •Возрастная иммунология
- •Особенности иммунной системы новорожденного
- •Первый критический период (28 дней)
- •Клинико-иммунологические синдромы при патологии новорожденных
- •Общие закономерности развития иммунной системы у детей
- •Возрастные особенности изменения массы лимфоидных органов
- •Второй критический период (3-6 мес.)
- •Третий критический период - 2-й год жизни.
- •Четвертый критический период жизни (4 – 6 лет)
- •Пятый критический период (подростковый возраст: девушки – 12-13лет; юноши – 14 -15 лет)
- •Иммунный ответ при старении
- •Иммунологическая теория.
- •Иммунология репродукции.
- •Антитела к сперматозоидам.
- •Местный иммунитет репродуктивного тракта.
- •Иммунобиология оплодотворения.
- •Системный иммунитет при беременности.
- •Период лактации.
- •Патология беременности. Беременность, осложненная невынашиванием.
- •Трансплантационный иммунитет.
- •Иммунологические механизмы отторжения трансплантата.
- •Категории органов:
- •Предотвращение отторжения трансплантата
- •Противоопухолевый иммунитет Реализуется ничтожно малая доля тех опухолей, которые появились бы в отсутствие иммунного надзора. Ф. Бернет
- •Общая схема канцерогенеза
- •Группы опухолевых антигенов:
- •Вирусоспецифические антигены
- •Инфекционные агенты
- •Гетерогенные антигены
- •Типы изменения антигенных свойств тканей при малигнизации - “антигенная альтерация”.
- •Изменения поверхности опухолевых клеток:
- •Факторы, участвующие в развитии опухоли:
- •Перспективное направление иммунотерапии рака IV стадии
- •Механизмы противоопухолевой защиты:
- •Несостоятельность иммунитета и причины роста опухоли.
- •Антигены лейкоцитов
- •Антигены тромбоцитов
- •Основные показания к применению гемокомпонентов крови
- •Клиническая картина при несовместимости по аво антигенам:
- •Геномные локусы, структура и функции эритроцитарных антигенов
- •Инструкция по применению Цоликлонов Анти-а, Анти-в и Анти-ав диагностических жидких для определения групп крови человека системы аво (антитела моноклональные Анти-а, Анти-в, Анти-ав)
- •1. Назначение
- •2. Характеристика и основные свойства Цоликлонов Анти-а, Анти-в и Анти-ав
- •3. Техника определения групп крови человека системы аво с помощью Цоликлонов
- •4. Контроль специфичности реакции агглютинации
- •5. Форма выпуска
- •6. Хранение
- •Оценка иммунного статуса
- •Варианты иммунного статуса.
- •Варианты иммунного статуса для практически здорового населения
- •Этапы оценки иммунного статуса
- •Клиническое обследование:
- •Тесты оценки иммунного статуса
- •I уровень (ориентировочные):
- •II уровень (аналитические):
- •Правила интерпритации иммунограммы
- •Диагностика иммунодефицитных и иммунопатологических состояний при первичном иммунологическом обследовании.
- •Оценка иммунного статуса
- •Иммунодефицитные состояния. Первичные иммунодефициты.
- •Идс: настораживающие аспекты
- •Гуморальные иммунодефициты.
- •Транзиторная младенческая гипогаммаглобулинемия (тмг).
- •Комбинированные иммунодефициты.
- •Болезнь Луи – Бар (синдром атаксии и телеангиэктазии (ат))
- •Вторичные иммунодефициты
- •Классификация вторичных иммунодефицитов
- •Системные иммунодефициты. Причины возникновения
- •Клинические проявления вторичных ммунодефицитов (болезни-маски)
- •Общая классификация первичных и вторичных форм идс
- •Экологическая иммунология
- •Химические агенты внешней среды (ксенобиотики).
- •Основные заболевания (состояния), сопровождающиеся вторичным иммунодефицитом
- •Противоинфекционный иммунитет
- •Классификация бактериальных и вирусных антигенов.
- •Возбудитель
- •Анатомофизиологические барьеры
- •Пути активации системы комплемента
- •Биологическое действие антимикробных пептидов
- •Пути передачи вич-инфекции (g. Chin ,1992).
Биологические эффекты.
Активация пролиферации В-лф., действует в синергизме с ИЛ-5,6, стимулирует продукцию IgE (при аллергии повышение уровня ИЛ-4).
является противовоспалительным цитокином: ингибирует продукцию ИЛ-1, ПГ макрофагами, ИЛ-2-зависимую пролиферацию Т-лф. и др.
усиливает экспрессию молекул адгезии, ГКГС на поверхности клеток
способствует развитию Тх0 в Тх2
тормозит образование ЛАК-клеток
ИЛ-5
Ил-5 – вырабатывается активированными Тх2 и тучными клетками.
Биологические эффекты.
ИЛ-5 - фактор пролиферации и созревания В-лимфоцитов в антителопродуцирующие клетки.
ИЛ-5 - усиливает активацию, пролиферацию и созревание эозинофилов (ИЛ-5 вызывает эозинофилию при гельминтозах.)
ИЛ-6
ИЛ-6 относится к провоспалительным цитокинам, усиливающим воспалительные реакции.
Основной источник ИЛ-6: Тх2, макрофаги, нейтрофилы, фибробласты, эндотелиальные клетки.
Биологическое действие ИЛ-6
Стимуляция продукции антител
индукция продукции белков острой фазы воспаления гепатоцитами;
индуцирует лихорадку.
оказывает стимулирующее влияние на пролиферацию стволовых клеток костного мозга
ИЛ-7 продуцируется клетками стромы костного мозга и является ростовым фактором для пре-В и пре-Т лимфоцитов.
ИЛ-8 является в основном продуктом активированных макрофагов и относится к медиаторам-хемокинам.
ИЛ-9 – Т-клеточный фактор роста, поддерживающий рост клонов Т-лимфоцитов.
ИЛ-10 – вырабатывается Тх2, основная функция – угнетение выработки цитокинов Тх1(ФНО, гамма-интерферона) и макрофагов (ФНО, ИЛ-1).
ИЛ-11 – цитокин, стимулирующий образование тромбоцитов.
ИЛ-12 – продуцируется различными клетками в т.ч. В-лф. и макрофагами.
активирует NK.
стимулирует продукцию гамма-ИНФ
усиливает цитотоксичность CD8+-клеток
дифференцировку Тх0 в Тх1
ИЛ-13 – продукт Тх2, ингибирует продукцию провоспалительных цитокинов, АЗКЦ.
ИЛ-14 – В-клеточный фактор роста.
ИЛ-15 – ИЛ-2-подобный цитокин.
Факторы некроза опухоли
Различают ФНО-альфа и ФНО-бета или лимфотаксин. ФНО-альфа синтезируется в основном макрофагами, ФНО-бета – Тх и НК-клетками.
В норме продукция ФНО находится на низком уровне. Однако количество его резко изменяется при попадании в организм микробных антигенов (в основном грам-отрицательных бактерий, например ЛПС). За несколько минут и часов содержание ФНО в биологических жидкостях организма может возрастать в сотни и тысячи раз. Многие эффекты ФНО усиливаются под действием гамма-ИФН и других цитокинов.
Биологические эффекты ФНО делят на системные и локальные.
Локальное действие ФНО:
расширение сосудов, отек, гиперемия
усиление адгезии нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов к эндотелию сосудов
активация фагоцитов, Т, В-лф., НК-клеток
стимуляция продукции ИЛ-1,6,ФНО
При значительном локальном повышении уровня ФНО, повышается его концентрация в крови, где он оказывает системное действие.
Системные эффекты ФНО:
пирогенное действие (аналогично ИЛ-1)
индукция синтеза острофазовых белков
активация системы свертывания крови
повышение в крови уровней ИЛ-1,6
нейтрофилез
угнетение гемопоэза
резорбция кости и хряща
противоопухолевый эффект
развитие кахексии.
Кахексия – истощение мышц и жировых клеток. (ФНО блокируя фермент липопротеинлипазу (ЛПЛ) препятствует усвоению жирных кислот и накоплению липидов в адипоцитах).
ФНО, ИЛ-1 и ИЛ-6 - медиаторы септического шока действуют как синергисты. При шоке отмечается массовая продукция ФНО. ФНО и ИЛ-1 участвуют в воспалительной реакции и вызывает нарушения в тканях - увеличении адгезивности эндотелия капилляров, привлечение ПЯН - скопление их внутри сосудов, частичный тромбоз, увеличение свертываемости крови, активация целого ряда воспалительных медиаторов (ПГЕ2, ФАТ, белки острой фазы, протеолитические ферменты, активные формы О2).