- •Снимщикова и.А. Руководство по иммунологии
- •Содержание
- •Предмет и задачи иммунологии. Структура и функции иммунной системы.
- •Основные вехи становления и развития иммунологии
- •Иммунология медицине Иммунофармакология – лекарства нового («своеродного») типа: интерфероны, интерлейкины, миелопептиды, тимозины
- •Иммунологические феномены:
- •Строение органов иммунной системы
- •Строение и функции органов иммунной системы
- •Ф ункции тимуса
- •Клетки иммунной системы
- •Нобелевские лауреаты в области иммунологии
- •Завещание Альфреда Нобеля
- •Антигены и антитела
- •Классификация антигенов
- •Чужеродность
- •Химическая природа антигенов
- •Биологические свойства тимусзависимых и тимуснезависимых антигенов
- •Происхождение и химическая природа антигенов
- •Молекулярная масса
- •Специфичность антигенов
- •Строение антигена
- •Локализация и изменения антигенов в тканях.
- •В удалении антигенов из организма выделяют 3 фазы:
- •Антитела
- •Общий план строения иммуноглобулинов:
- •Гетерогенность иммуноглобулинов
- •Характеристика классов иммуноглобулинов
- •Антигенные свойства Ig.
- •Динамика выработки антител
- •И вторичном иммунном ответе
- •Функции т-лимфоцитов
- •Субпопуляции т-лимфоцитов
- •Гамма-, дельта (интраэпителиальные) – т-лимфоциты
- •Субпопуляции т-лимфоцитов
- •Маркеры т-лимфоцитов
- •Антигенраспознающий комплекс т-лимфоцита
- •Этапы селекции т – лимфоцитов
- •Нормативные показатели иммунофенотипирования клеток периферической крови здоровых людей
- •Методы идентификации т-клеток
- •Патология в системе т-клеточного иммунитета
- •Строение антигенраспознающего комплекса
- •Субпопуляции b-лимфоцитов
- •Онтогенез b-лимфоцитов
- •Плазматические клетки
- •Патология в системе b-лимфоцитов
- •Методы идентификации b-лимфоцитов
- •Антигенпредставляющие и фагоцитирующие клетки
- •Моноциты и макрофаги.
- •Онтогенез моноцитов/макрофагов
- •Функции макрофагов
- •Секреторная активность макрофагов
- •Стадии фагоцитоза
- •Стадии фагоцитоза
- •Дендритные клетки и их функции.
- •Полиморфно-ядерные фагоциты.
- •Гормоны и медиаторы иммунной системы
- •Основные тимические гормоны.
- •Классификация цитокинов:
- •Свойства цитокинов
- •Характеристика отдельных цитокинов.
- •(Ковальчук л.В., Ганковская л.В., 2001г.)
- •Биологические эффекты.
- •Биологические эффекты.
- •Интерфероны
- •Методы выявления цитокинов в биологических жидкостях
- •Иммунный ответ
- •Стадии иммунного ответа
- •Нарушения межклеточных взаимодействий и патология иммунной системы.
- •Перспективы изучения кооперации клеток в иммунном ответе.
- •Цитотоксические реакции иммунитета
- •Возрастная иммунология
- •Особенности иммунной системы новорожденного
- •Первый критический период (28 дней)
- •Клинико-иммунологические синдромы при патологии новорожденных
- •Общие закономерности развития иммунной системы у детей
- •Возрастные особенности изменения массы лимфоидных органов
- •Второй критический период (3-6 мес.)
- •Третий критический период - 2-й год жизни.
- •Четвертый критический период жизни (4 – 6 лет)
- •Пятый критический период (подростковый возраст: девушки – 12-13лет; юноши – 14 -15 лет)
- •Иммунный ответ при старении
- •Иммунологическая теория.
- •Иммунология репродукции.
- •Антитела к сперматозоидам.
- •Местный иммунитет репродуктивного тракта.
- •Иммунобиология оплодотворения.
- •Системный иммунитет при беременности.
- •Период лактации.
- •Патология беременности. Беременность, осложненная невынашиванием.
- •Трансплантационный иммунитет.
- •Иммунологические механизмы отторжения трансплантата.
- •Категории органов:
- •Предотвращение отторжения трансплантата
- •Противоопухолевый иммунитет Реализуется ничтожно малая доля тех опухолей, которые появились бы в отсутствие иммунного надзора. Ф. Бернет
- •Общая схема канцерогенеза
- •Группы опухолевых антигенов:
- •Вирусоспецифические антигены
- •Инфекционные агенты
- •Гетерогенные антигены
- •Типы изменения антигенных свойств тканей при малигнизации - “антигенная альтерация”.
- •Изменения поверхности опухолевых клеток:
- •Факторы, участвующие в развитии опухоли:
- •Перспективное направление иммунотерапии рака IV стадии
- •Механизмы противоопухолевой защиты:
- •Несостоятельность иммунитета и причины роста опухоли.
- •Антигены лейкоцитов
- •Антигены тромбоцитов
- •Основные показания к применению гемокомпонентов крови
- •Клиническая картина при несовместимости по аво антигенам:
- •Геномные локусы, структура и функции эритроцитарных антигенов
- •Инструкция по применению Цоликлонов Анти-а, Анти-в и Анти-ав диагностических жидких для определения групп крови человека системы аво (антитела моноклональные Анти-а, Анти-в, Анти-ав)
- •1. Назначение
- •2. Характеристика и основные свойства Цоликлонов Анти-а, Анти-в и Анти-ав
- •3. Техника определения групп крови человека системы аво с помощью Цоликлонов
- •4. Контроль специфичности реакции агглютинации
- •5. Форма выпуска
- •6. Хранение
- •Оценка иммунного статуса
- •Варианты иммунного статуса.
- •Варианты иммунного статуса для практически здорового населения
- •Этапы оценки иммунного статуса
- •Клиническое обследование:
- •Тесты оценки иммунного статуса
- •I уровень (ориентировочные):
- •II уровень (аналитические):
- •Правила интерпритации иммунограммы
- •Диагностика иммунодефицитных и иммунопатологических состояний при первичном иммунологическом обследовании.
- •Оценка иммунного статуса
- •Иммунодефицитные состояния. Первичные иммунодефициты.
- •Идс: настораживающие аспекты
- •Гуморальные иммунодефициты.
- •Транзиторная младенческая гипогаммаглобулинемия (тмг).
- •Комбинированные иммунодефициты.
- •Болезнь Луи – Бар (синдром атаксии и телеангиэктазии (ат))
- •Вторичные иммунодефициты
- •Классификация вторичных иммунодефицитов
- •Системные иммунодефициты. Причины возникновения
- •Клинические проявления вторичных ммунодефицитов (болезни-маски)
- •Общая классификация первичных и вторичных форм идс
- •Экологическая иммунология
- •Химические агенты внешней среды (ксенобиотики).
- •Основные заболевания (состояния), сопровождающиеся вторичным иммунодефицитом
- •Противоинфекционный иммунитет
- •Классификация бактериальных и вирусных антигенов.
- •Возбудитель
- •Анатомофизиологические барьеры
- •Пути активации системы комплемента
- •Биологическое действие антимикробных пептидов
- •Пути передачи вич-инфекции (g. Chin ,1992).
Полиморфно-ядерные фагоциты.
Моноциты и макрофаги вместе с ПЯЛ относят в группу “профессиональных фагоцитов”. Несмотря на происхождение из одной родоначальной клетки (общая миелоидная стволовая клетка), эти клетки в процессе развития приобретают совершенно различные свойства, хотя сохраняется их общая способность к фагоцитозу.
Нейтрофилы - представляет собой короткоживущую (до 1-2 суток), высокоподвижную клеточную популяцию, способную к хемотаксису, фагоцитозу, секреции биологически активных субстанций.
Рис. 27. Стадии фагоцитоза (по А. Ройту)
Продукция секреторных компонентов происходит у них в результате дегрануляции богатых ферментами гранул, а не за счет активного белкового синтеза, что характерно для мононуклеарных фагоцитов. Выделяют первичные (азурофильные гранулы, содержащие кислые гидролазы, фосфатазы, катионные белки, миелопероксидазу, лизоцим) и вторичные (специфические, содержащие щелочную фосфатазу, лактоферрин, лизоцим) , после опорожнения гранул их содержимое не восстанавливается, регенерация мембраны в отличие от макрофагов отсутствует.
Нейтрофилы - первые клеточные элементы, обнаруженные в очаге острого воспаления, где в результате стимуляции очень быстро (в течение нескольких секунд) происходит дыхательный взрыв и накапливается большое количество метаболитов и гидролитических продуктов, направленных на уничтожение микроорганизмов. При этом возможно повреждение здоровых тканей продуктами метаболизма нейтрофилов. Опсонируются нейтрофилы в основном антителами класса G, а также компонентами комплемента. Нейтрофилы вырабатывают не только ферменты, достаточные для деградации большинства микроорганизмов, но и основные метаболиты арахидоновой кислоты (лейкотриены, простагландины), хотя делают это менее активно, чем макрофаги.
На поверхности зрелых нейтрофилов присутствуют антигены ГКГС 1 класса, CD14, рецепторы для компонентов комплемента, хемокинов (ИЛ-8 и др.), цитокинов (ИЛ-1).
Нарушение функциональной активности нейтрофилов и макрофагов или снижение их числа ведет к развитию тяжелых заболеваний, и в первую очередь местных и системных гнойно-воспалительных процессов.
Эозинофилы – в отличие от нейтрофилов обладают слабой фагоцитарной способностью, содержат высокий уровень гранул, основным компонентом которых является главный щелочной белок, продуцируют метаболиты арахидоновой кислоты.
Основная функция – цитотоксическая, которая осуществляется за счет бактерицидности и способности к внеклеточному цитолизу.
Уровень этих клеток возрастает при паразитарных и глистных инвазиях, аллергических реакциях.
Методы идентификации фагоцитов
1. Количественные (общий анализ крови, число CD14+ клеток)
2. Функциональные
фагоцитарное число;
фагоцитарный индекс;
индекс завершенности фагоцитоза;
продукция ферментов, цитокинов и др. БАВ;
НСТ-тест
Гормоны и медиаторы иммунной системы
Иммунная система обладает высокой степенью автономности в распознавании и элиминации генетически чужеродных клеток и субстанций. Вместе с тем, она находится под сложным влиянием нервных, эндокринных и медиаторных воздействий, что обеспечивает гармоничное функционирование всего организма.
Проблема гормональной регуляции иммунного ответа может быть разделена на 2 больших раздела. 1-й касается механизмов действия гормонов эндокринной системы на иммунитет.2-й касается роли гормонов и медиаторов, вырабатываемых самой иммунной системой.
Известно, что ГКС при физиологическом повышении их уровня, в первую очередь действуют на высокочувствительные к ним Ts, что обусловливает ингибицию их активности и стимуляцию иммунологических процессов. При применении больших доз ГКС - подавляет активность NK, осуществляющих срочную защиту против опухолей. По данным ВОЗ у больных, длительно получавших ГКС после пересадки органов опасность развития опухолей возрастает на 300%.
Дефицит гормонов паращитовидных желез (паратгормона) ингибирует иммунные реакции, вызывая гипоплазию костного мозга, инволюцию тимуса и понижение переваривающей способности макрофагов.
Известно, что инсулин необходим для реализации фагоцитарной и антителообразующей функций.
Нейтрогипофизарные гормоны - вазопрессин и окситоцин способны активировать макрофаги и синтез антител.
Таким образом, многие эффекторные и вспомогательные функции клеток иммунной системы осуществляются при участии внутрисистемных гормонов и медиаторов. Основными из них являются гормоны тимуса. В отличие от других гуморальных факторов, выделяемых Т-лимфоцитами под влиянием антигенов или митогенов, гуморальные факторы тимуса и костного мозга вырабатываются в центральных органах иммунной системы, не требуя антигенной или митогенной стимуляции. Как мы уже говорили, они определяют активность Т- и В-лимфоцитов и перспективны в отношении клинического применения при ИДС.