Головная боль

Этиология Сво­им про­ис­хож­де­ни­ем го­лов­ная боль может быть обя­за­на миг­ре­ни, стрес­со­вым ре­акци­ям, мышеч­ному напряже­нию.

Дифференциальный диагноз Го­лов­ная боль у де­тей может быть про­яв­ле­ни­ем многих за­бо­ле­ва­ний. В свя­зи с этим, только ис­клю­чив так на­зы­ва­емые орга­ни­че­ские за­бо­ле­ва­ния: по­след­ствия травмы го­лов­но­го моз­га, опу­хо­ле­вые или воспа­ли­тель­ные за­бо­ле­ва­ния, общие бо­лез­ни — мож­но ис­кать за­ви­симость меж­ду го­лов­ной бо­лью и эмоци­о­наль­ным напряже­ни­ем. Та­кая за­ви­симость об­на­ружи­ва­ет­ся бо­лее чем в по­ло­вине слу­ча­ев.

Симптомы У ­де­тей ран­него воз­ра­с­та су­дить о ­на­ли­чии го­лов­ных бо­лей мож­но лишь кос­вен­но по ­бес­по­койству, при­кла­ды­ва­нию рук к го­ло­ве, только по­с­ле 4—5 лет де­ти могут осмыс­лен­но по­жа­ло­вать­ся на ­боль в го­ло­ве. У ­де­тей в ре­зульта­те уста­ло­сти, вол­не­ний может, по­с­тепен­но уси­ли­ва­ясь, по­явить­ся го­лов­ная боль. Она может но­сить ту­пой ха­рак­тер и про­должать­ся в ­те­че­ние дня или ­бо­лее. Бо­ле­вым ощуще­ни­ям не­ред­ко пред­ше­ствуют тош­но­та, рво­та, блед­ность кожи, пот­ли­вость, све­то­бо­язнь, отек век, изме­не­ния на­стро­е­ния.

«Мышечная головная боль»

Этиология «Мышеч­ная го­лов­ная боль», обя­зан­ная сво­им про­ис­хож­де­ни­ем со­краще­нию мышц, встре­ча­ет­ся у де­тей до­воль­но ча­сто.

Симптомы Пер­вона­чаль­но по­яв­ляют­ся не­при­ят­ные ощуще­ния и бо­ли в мыш­цах шеи, плеч, за­тыл­ка, а за­тем они рас­про­стра­няют­ся и на пе­ред­ние об­ла­сти го­ло­вы. Все это может про­должать­ся не­сколько дней и даже не­дель, иног­да сопро­вож­да­ясь тош­но­той, рво­той и го­ло­во­круже­ни­ем.

Мигрень

Этиология Миг­рень на­блю­да­ет­ся у 4—7,5% де­тей. Чаще она на­чи­на­ет­ся по­с­ле 10 лет, од­на­ко это может про­и­зойти и в 3 го­да. В семьях этих де­тей обыч­но имеют­ся род­ствен­ни­ки, стра­дающие миг­ре­нью. Сами де­ти ин­тел­лек­ту­аль­но раз­ви­ты, пси­хи­че­ски не­устой­чи­вы, мни­тель­ны, раз­дражи­тель­ны, доб­ро­со­вест­ны, внут­ренне напряжен­ны, ма­ло­общи­тель­ны, с выражен­ными нерв­ными веге­та­тив­ными ре­акци­ями.

При­ступы миг­ре­ни свя­за­ны с ре­акци­ей со­су­дов в раз­лич­ных от­де­лах го­лов­но­го моз­га, и в за­ви­симо­сти от этого могут быть го­ло­во­круже­ние, на­ру­ше­ние зре­ния (мель­ка­ние, пре­хо­дящая слепо­та), рас­стройст­ва ре­чи, чув­стви­тель­но­сти и мо­то­ри­ки. На этом фоне воз­ни­кают пуль­си­рующие и ко­лющие бо­ли, за ко­то­рыми не­ред­ко сле­дуют вне­зап­но раз­ви­вающе­е­ся ко­согла­зие, серд­це­би­е­ние, бо­ли в жи­во­те, тош­но­та, рво­та, по­нос, пот­ли­вость, крат­ко­времен­ные па­ра­ли­чи. Наи­бо­лее ча­стый про­воци­рующий фак­тор — стресс, но иног­да им может ока­зать­ся фи­зи­че­ское напряже­ние, шум, го­лод, изме­не­ние пого­ды, про­смотр те­ле­ви­зи­он­ной пе­ре­да­чи или ки­но­фильма. У 35—40% де­тей за­бо­ле­ва­ние за­верша­ет­ся че­рез 5—6 лет.

Лихорадка неясного происхождения

Этиология У 70% де­тей груд­но­го воз­ра­с­та и у 3—14% бо­лее старших де­тей может на­блю­дать­ся ли­бо от­но­си­тель­но не­про­должи­тель­ное зна­чи­тель­ное по­выше­ние темпе­ра­ту­ры те­ла (иног­да до 39—40°), ли­бо дли­тель­ная ли­хо­рад­ка, не пре­вышающая 37—38°.

Диагноз Та­кое по­выше­ние темпе­ра­ту­ры те­ла рас­смат­ри­вают как не­яс­ное, ес­ли не об­на­ружи­вают общие инфекци­он­ные за­бо­ле­ва­ния или мест­ные воспа­ли­тель­ные процес­сы, а та­кже, ес­ли темпе­ра­ту­ру те­ла не изме­ря­ли по­с­ле еды, фи­зи­че­ской нагруз­ки, сна или пе­регре­ва­ния. .

Ча­сто (в 50–80%) у де­тей с дли­тель­ным по­выше­ни­ем темпе­ра­ту­ры те­ла на­блю­дают­ся функци­о­наль­ные рас­стройст­ва сер­деч­но-со­су­ди­стой си­с­темы, яв­ляющи­е­ся след­стви­ем со­су­ди­стой ди­сто­нии. Та­кая ли­хо­рад­ка не под­да­ет­ся воз­действию ан­ти­био­ти­ков и жа­ропо­нижающих средств, что само по се­бе может быть под­тверж­де­ни­ем ее пси­хо­ген­ного про­ис­хож­де­ния.

Симптомы При­ ­на­ру­ше­нии нерв­ной регу­ляции теп­ло­обме­на или ее врож­ден­ном не­со­вершен­стве ли­хо­рад­ка воз­ни­ка­ет под в­ли­я­ни­ем пе­режи­ва­ний. У ма­леньких де­тей это на­блю­да­ет­ся при от­рыве от ­семьи, напри­мер при­ помеще­нии в ­боль­ни­цу. При­ воз­враще­нии домой темпе­ра­ту­ра те­ла у та­ких де­тей норма­ли­зу­ет­ся. Не­ред­ко у ­до­школь­ни­ков и ­школь­ни­ков ли­хо­рад­ка выяв­ля­ет­ся слу­чай­но при­ общем хо­рошем со­сто­я­нии или в ­со­че­та­нии с по­вышен­ной утом­ля­емо­стью, сла­бо­стью, од­на­ко и в этих слу­ча­ях де­ти не ­те­ряют жиз­не­ра­дост­но­сти, ин­те­ре­са к раз­вле­че­ни­ям и играм.

Лечение Эффек­тив­ны фи­зи­че­ские ме­то­ды ле­че­ния: ле­чеб­ная физ­культу­ра, за­ка­ли­вающие проце­ду­ры, а та­кже пси­хо­те­рапия (гип­ноз и вну­ше­ние в бодр­ствующем со­сто­я­нии), обще­укреп­ляющие и се­да­тив­ные сред­ст­ва. .