Мазевые основы минерального происхождения

Минеральные мазевые основы являются продуктами переработки нефти и представляют собой смеси твердых и жидких предельных угле­водородов. Обладают высокой химической стойкостью. Практически не всасываются с кожи, поэтому их целесообразно применять в мазях, ис­пользуемых для поверхностного действия. Важнейшими минеральными основами являются вазелин (Vaselinum), вазелиновое масло (Oleum Vaselini) или жидкий парафин и твердый па­рафин (Paraffinum solidum). Вазелин и твердый парафин применяются для приготовления мазей, вазелиновое масло - линиментов.

В последнее время все более широкое значение приобретают мазе­вые основы синтетического происхождения, которые по сути своей являются искусственными полимерными материалами.

МАЗИ

Мазь - лекарственная форма, представляющая собой однородную массу мягкой консистенции и предназначенная для наружного примене­ния. Мази получают смешением базиса с формообразующими вещества­ми, которые называются мазевыми основами. Если в состав мази, кроме мазевой основы, входит одно действующее начало, то это простая мазь; если два и более - это сложная мазь. Количество выписываемой мази обычно не превышает 100,0.

Пример простой мази: для лечения мышечных болей выписать 50 грамм 5% мази бутадиена:

Rp: Butadioni 2, 5

Vaselini ad 50, 0

M.f. unq.

D.

S.: наносить на пораженные места.

Пример сложной мази: для лечения кандидозного кольпита (воспале­ние влагалища, вызванное дрожжеподобными грибами - Кандидами) вы­писать 30 грамм мази, содержащей в 1 г 100 мг макмирора и 40 000 ЕД. нистатина (соответствует составу вагинального крема "Макмирор комп­лекс 500"):

Rp: Macmirori 3, 0

Nistatini 120000 ED

Vaselini ad 30, 0

M.f. unq.

D.

S.: наносить на пораженные места.

Для ряда мазей существует официнальная пропись (в этом случае мазь выпускается заводским способом и содержит четко определенное коли­чество действующих начал и мазевых основ).

Пример официнальной прописи мази N1 а: для лечения воспалитель­ных заболеваний суставов выписать мазь "Фастум" (содержит в 1 г мази 25 мг кетопрофена):

Rp: Unguentum "Fastum" 30, 0

D.

S.: наносить на пораженные места.

Пример официнальной прописи мази N16 (вид прописи тот же, но слово "мазь" сокращено): для лечения гнойно-некротических поражений кожи выписать мазь "Ируксол" (содержит противомикробное средство и протеолитический фермент):

Rp: Ung. "Iruxolum" 30,0

D. S.: наносить на пораженные места.

Пример официнальной прописи мази N2: для лечения кожных прояв­лений псориаза выписать мазь "Псориатен" (содержит несколько ингре­диентов растительного происхождения):

Rp.: Ung. "Psoriatеnum" 30,0

D.

S.: наносить на пораженные места.

Пример официнальной прописи мази N3: для лечения болевого синд­рома при травматических, воспалительных и неврологических заболева­ниях выписать мазь "Апизартрон" (содержит несколько ингредиентов животного и синтетического происхождения):

Rp.: Ung. "Apisarthronum" 20,0

D. S.: наносить на пораженные места.

Глазная мазь

Существует три основных отличия глазной, мази от обычной (т.е. на­носимой на кожу и слизистые): 1) ее общий вес не более 10,0; 2) для ее изготовления обязательно используется ланолин в соотношении 1:10 по отношению к основной мазевой основе; 3)она стерильна. Пример: для лечения герпеса глаз выписать 5 грамм 3% мазь ацикловира:

Rp: Acicloviri 0, 15

Lanolini 0, 5

Vaselini ad 5, 0

M. f.unq. Sterilis!

D. S.: наносить под веки пораженного глаза

ПАСТЫ

Паста - это мягкая лекарственная форма с содержанием сыпучих ве­ществ не менее 25%, но не более 65%. Если порошкообразных веществ менее 25%, то добавляют индифферентные вещества: тальк (Talcum), крахмал (Amylum), окись цинка (Zinci oxydum), белая глина (Bolus alba) и некоторые другие.

Наличие большого количества порошкообразных веществ сообщает пастам более плотную консистенцию, вследствие чего они при темпера­туре тела не плавятся, а размягчаются. Поэтому они дольше мазей сохра­няются на коже и действуют более продолжительно.

Пример 1: для лечения поверхностной раны выписать 50 г 30% стрептоцидовой пасты:

Rp: Streptocidi 15, 0

Vaselini ad 50, 0

M.f. Pasta.

D. S.: наносить на пораженные места

Пример 2: для лечения поверхностной раны выписать 50 г 10% стрептоцидовой пасты:

Rp.: Streptocidi 5, 0

Talci i 5, 0

Vaselini ad 50, 0

M.f. pasta.

D. S.: наносить на пораженные места.

ЛИНИМЕНТЫ

Линимент - это мягкая лекарственная форма, где в качестве мазевой основы используется жидкое масло. Пример: для лечения поверхностной раны выписать 50 г 10% лини­мента стрептоцида:

Rp: Streptocidi 3, 0

01. Vaselini ad 50, 0

M.f. linimentum.

D. S.: наносить на пораженные места.

СВЕЧИ

Свечи - это твердая при комнатной температуре, и расплавляющаяся при температуре тела дозированная лекарственная форма. По форме и весу различают ректальные (1,1 - 4,0) и вагинальные (1,5 - 6,0) свечи. Если вес свечей специально не указывается, то ректальные свечи выпи­сываются массой 3,0, вагинальные - 4,0. Пропись свечей на занятиях и в контрольной работе магистральная, развернутая и дозированная.

Для приготовления свечей лучшей мазевой основой считается масло какао (Oleum Cacao), которое при температуре 15-20°С твердо и ломко, а при температуре 30-34°С превращается в прозрачную жид-кость. Пример ректальных свечей: для лечения ревматоидного полиартрита выписать ректальные свечи с индометацином, разовая доза 0,05

Rp: Indometacini 0, 05

Ol.Cacao ad 3, 0

M.f. supp. rectale.

D.t.d. N 10.

S.: вводить З раза в день.

Пример вагинальных свечей: для лечения трихомонадного кольпита (воспаление влагалища, вызванное простейшими - трихомонадами) вы­писать вагинальные свечи с клионом, разовая доза 0,1

Rp: Klioni 0, 1

Ol.Cacao ad 4, 0

M., f. supp. vaginale.

D.t.d. N10.

S.: вводить 1 раз в день.

Для изготовления свечей могут непосредственно использоваться ана­томические части растений. В данном случае (см. "Твердые лекарствен­ные формы") перед названием анатомической части растения указывает­ся слово "pulvis".

Пример: для лечения геморроя выписать ректальные свечи с листом красавки, разовая доза 0,01:

Rp.: Pul. fol. Belladonnae 0,01

Ol.Cacao ad 3, 0

M.f. supp. Rectale

D.t.d. N10.

S.: вводить З раза в день.

ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

К жидким лекарственным формам относятся растворы и лекарствен­ные вытяжки из растений: отвары, настои, настойки, экстракты, сиропы, эмульсии.

РАСТВОРЫ

Растворы - это однородная смесь одного или нескольких веществ в ра­створителе, в котором растворенные вещества находятся в молекулярно-дисперсном состоянии и распределены в виде отдельных молекул и ионов.

Различают растворы для наружного применения, внутреннего упот­ребления и инъекционные.

Важное значение при приготовлении растворов имеет растворитель, который в идеале должен быть нейтральным и не чуждым организму. Основные свойства растворителей: I) должен растворять лекарственное вещество, без химического с ним взаимодействия; 2) не должен обладать раздражающим действием, собственной фармакологической активнос­тью и токсичностью.

Наиболее полно предъявленным требованием удовлетворяет вода (Aqua destillata, а для инъекций -Aqua bidestillata), однако не все вещест­ва в ней растворимы, поэтому в качестве растворителей могут использо­ваться масла, этиловый спирт (Spiritus aethylicus), эфир (Aether aethylicus), хлороформ (Chloroformum), глицерин (Glicerinum) - последние три толь­ко для приготовления растворов для наружного применения.

Растворы для наружного применения

Выписываются недозированно и сокращенно, для их прописи необ­ходимо знать концентрацию и объем раствора; концентрация выражает­ся только в % или в виде отношений.

Пример: для промывания раны выписать 500 мл 0,02% (1:5000) раство­ра фурацилина:

Rp: Sol. Furacilini 0, 02%-500 ml (l:5000-500ml)

D. S.

Глазные капли

Глазные капли относятся к растворам для наружного применения. Существует три основных отличия их от обычных растворов: 1) их об­щий объем обычно не превышает 10 мл; 2) небольшой объем дозирова­ния; 3) стерильность. Пример: для лечения аллергического конъюнктивита выписать 10 мл 0,5% раствора аллергодила:

Rp: Sol. Allergodili 0, 5%-10 ml

Sterilis!

D. S.: пo 2-3 капли в каждый глаз

Растворы для внутреннего применения

Пропись растворов для внутреннего употребления недозированная, развернутая или сокращенная (по желанию). Для их прописи необходи­мо знать разовую дозу, объем приема (ложки, капли) и общее количество приемов (10-12 при приеме ложками и 20-60 - каплями). Дозирует ра­створы сам больной, исходя из указаний врача, записанных в сигнатуре. Объем столовой ложки 15 мл, десертной - 10 мл и чайной - 5 мл; в 1 мл воды - 20 капель, спирта и эфира (условно) - 50 и 80 капель соот­ветственно.

Пример: для лечения аллергии выписать раствор зиртека для внут­реннего применения, разовая доза 10 мг, дозировать столовыми, десерт­ными, чайными ложками и 10 кап., на прием (выписываем на 10 приемов ложками и 20 - каплями):

развернуто сокращенно

Rp: Zyrteci 0, 1 Rp: Sol. Zyrteci 0, 07%-150ml

Aq.destill. ad 150, 0 D.

M. S.: по 1 столовой ложке З раза

D. в день

S.: по 1 столовой ложке

3 раза в день

Rp: Zyrteci 0, 1 Rp: Sol. Zyrteci 0, l%-100ml

Aq.destill. ad 100, 0 D.

M. S.: по 1 десертной ложке З раза

D. в день

S.: по 1 десертной ложке

3 раза в день

Rp: Zyrteci 0, 1 Rp: Sol. Zyrteci 0, 2%-50 ml

Aq.destill. ad 50, 0 D.

M. S.: по 1 чайной ложке.3 раза

D. в день

S.: по 1 чайной ложке

3 раза в день

Rp: Zyrteci 0, 2 Rp: Sol. Zyrteci 2%-10 ml

Aq.destill. ad 10, 0 D.

D. S.: по 10 капель 3 раза в день S.: пo 10 капель З раза в день

Для ряда растворов (как для наружного, так для внутреннего упот­ребления) существуют официнальная пропись (в этом случае раствор вы­пускается заводским способом и содержит четко определенное количество действующих начал и растворителя). Пример официнального раствора для внутреннего применения: вы­писать раствор кордиамина 20 капель на прием (количество капель разового приема соответствует общему объему в мл):

Rp: Cordiamini 20 ml

D.

S.: 20 капель З раза в день

Пример официнального многокомпонентного раствора для внутрен­него применения: больному бронхитом выписать раствор "эвкабал" 20 капель на прием:

Rp: Eucabali 20 ml

D. S.: 20 капель З раза в день

Инъекционные растворы

Инъекционные растворы являются готовой лекарственной формой для парентерального использования. При приготовлении инъекционных раство­ров необходимо соблюдать 3 правила: они должны быть стерильны, апирогенны и изотоничны (последнее важно при больших объемах введения).

Различают ампулъные растворы (готовятся в заводских условиях) и в аптечной упаковке (готовятся в аптеке).

Ампульные растворы

Ампульные растворы являются дозированной лекарственной формой. Они выписываются сокращенно, концентрация раствора выражается в %. Пример 1: для лечения осложнений аллергии выписать ампульный раствор преднизолона (разовая доза 30 мг) в ампулах по I мл:

Rp: Sol. Prednisoloni 3%-l ml

D.t.d. N3 in amp.

S.: вводить внутримышечно 1 раз в день

Пример 2: для лечения остеопороза выписать масляный раствор ретаболила (разовая доза 50 мг) в ампулах по 2 мл:

Rp: Sol. Retabolili olеosae 5%-1 ml

D.t.d. N1 in amp.

S.: вводить глубоко внутримышечно 1 раз в 4 недели

Растворы в аптечной упаковке

Растворы в аптечной упаковке являются недозированной лекарствен­ной формой, выписываются развернуто. Развернутая пропись позволяет показать, что для приготовления данного раствора используется не дис­тиллированная, а бидистиллированная (апирогенная) вода. Для прописи необходимо знать разовую дозу вещества, разовый объем растворителя и общее количество инъекций. Пример: выписать раствор димедрола (разовая доза 10 мг) в аптечной упаковке на 50 инъекций по I мл:

Rp: Dimedroli 0, 5

Aq.bidestill. ad 50, 0

M. Sterilis!

D.S.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЫТЯЖКИ ИЗ РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ.

Для приготовления лекарственных форм из растительного сырья обычно берется та часть растения, где наибольшее содержание действующих начал.

Анатомические части растений

Русское название	Латинское название
корень	radix
корневище	rhizoma
клубень	tuber
кора	cortex
трава	herba
почка	gemma
лист	folium
цветок	flos
плод	fructus
семя	semen
ягода	bacca

ДЕЙСТВУЮЩИЕ НАЧАЛА ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ

Действующие начала определяют терапевтический эффект препара­тов из лекарственных растений. К основным группам действующих на­чал относятся алкалоиды, гликозиды, сапонины, эфирные масла, дубя­щие вещества. Наряду с ними растительное сырье содержит много разнообразных веществ, не обладающих лекарственной активностью (клетчатка, белки, крахмал, сахара и другие) и носящих название "балластные вещества".

Алкалоиды (alcali - щелочь, cidos - подобие) - группа азотистых орга­нических соединений растительного и животного происхождения, обла­дающая выраженным фармакологическим действием. Большинство рас­тительных ядов относятся к группе алкалоидов. В чистом виде алкалои­ды представляют собой кристаллические вещества или жидкости, как правило, плохо растворимые или нерастворимые в воде. В медицинской практике применяют их водорастворимые соли (атропина сульфат, па­паверина гидрохлорид и др.).

Гликозиды - это сложные двухкомпонентные органические соедине­ния, состоящие из сахаристой части (гликона) и несахаристой (агликона или генина), соединенных между собой кислородным или азотным мос­тиком. Генины имеют самую разнообразную химическую структуру, яв­ляясь производными фенолов, антраценов, стероидов, флавонов и т.д. Гликоны могут быть представлены как привычными для организма сахарами (глюкоза, маноза, лактоза и др.), так и чужеродными (дигитоксоза сердечных гликозидов). Они могут быть шестичленными (тогда соответ­ствующие гликозиды будут называться пиранозидами) и шестичленными (фуранозиды). Гликоны определяют фармакокинетические свойства гли­козидов, а фармакодинамику определяют генины. Гликозиды в большин­стве случаев являются кристаллическими веществами, легко раствори­мыми в воде и спирте.

Сапонины (sapo - мыло) структурно схожи с гликозидами, но облада­ют поверхностно-активными свойствами; с водой образуют пенящиеся мыльные растворы. Генины сапонинов называются сапогенины. Сапо­нины обладают горьким вкусом и раздражающим действием на кожу и слизистые. При приеме внутрь в больших дозах они вызывают тошноту и рвоту, в малых - обладают отхаркивающим действием. При попадании в кровь они способны вызвать гемолиз эритроцитов.

Эфирные масла - это органические соединения растительной приро­ды и представляющие собой маслянистые жидкости с сильным харак­терным запахом, жгучим вкусом и высокой летучестью. Они не раство­римы в воде, но при взбалтывании сообщают ей свой вкус и запах, на чем основано приготовление ароматических вод и их использование в каче­стве средств, улучшающих органолептические (вкус, запах и др.) свой­ства лекарства. Эфирные масла применяются и как лекарственные веще­ства: многие из них обладают нейротропным, раздражающим, желче­гонным, отхаркивающим, антимикробным и другими видами действия.

Дубильные вещества - являются безазотистыми органическими соеди­нениям и сложной структуры, обладающими вяжущим и дубящим дей­ствием на кожу и слизистые. Основным дубильным веществом растений (кора дуба, соплодия ольхи и др.) является танин. Танин образует также нерастворимые соединения с солями тяжелых металлов и алкалоидами, что позволяет использовать его в качестве противоядия при отравлении данными соединениями.

К действующим началам растений можно также отнести слизи, смолы, органические кислоты, витамины, фитонциды и растительные антибиоти­ки.