- •Оглавление
- •Раздел 1. Острые кишечные инфекции у детей
- •1.1. Сальмонеллез
- •1.2. Шигеллез
- •1.3.Эшерихиозы
- •1.4. Иерсиниозы
- •1.5. Условно-патогенные кишечные инфекции
- •1.6. Брюшной тиф
- •1.7. Вирусные диареи
- •1.8. Токсикозы при оки у детей
- •Раздел 2. Гепатиты у детей
- •2.1. Острые гепатиты, передающиеся энтеральным путем
- •2.2. Острые гепатиты, передающиеся парентеральным путем
- •2.3. Хронические гепатиты
- •Раздел 3. Нейроинфекции у детей
- •3.1. Менингококковая инфекция и менингиты другой этиологии
- •3.2. Полиомиелит и дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся острым вялым параличом
- •Раздел 4. Острые капельные инфекции у детей
- •4.1. Корь
- •4.2. Краснуха
- •4.3. Паротитная инфекция
- •4.4. Скарлатина
- •4.5. Дифтерия
- •4.6. Коклюш
- •Раздел 5. Респираторные инфекции у детей
- •5.1. Острые респираторные инфекции вирусной этиологии
- •5.2. Острые респираторные инфекции невирусной этиологии
- •5.4. Стенозирующие ларингиты
- •Раздел 5. Энтеровирусные инфекции у детей
- •Раздел 6. Вич-инфекция у детей
- •Раздел 7. Герпесвирусные инфекции у детей
- •7.1. Инфекция простого герпеса
- •7.2. Ветряная оспа, опорясывающий герпес
- •7.3. Эпштейна-Барр вирусная инфекция
- •7.4. Цитомегаловирусная инфекция
- •7.5. Инфекции, вызванные вирусами герпеса человека 6-го, 7-го и 8-го типов
- •Раздел 8. Протозойные инфекции
- •8.1. Токсоплазмоз
- •8.2. Пневмоцистоз
- •Раздел 9. Крымская геморрагическая лихорадка у детей
- •Раздел 10. Лихорадка Западного Нила у детей
- •Раздел 11. Специфическая профилактика инфекционных заболевапний у детей
Раздел 2. Гепатиты у детей
2.1. Острые гепатиты, передающиеся энтеральным путем
I: тз-з-1; МТ=1
S: Поражение печени вызывают
+: HAV +: HBV +: вирус Эпштейна-Барр +: цитомегаловирус -: энтеротоксигенные эшерихии -: шигеллы Зонне
I: тз-о-2; МТ=1
S: Вирус гепатита А содержит ### нуклеиновую кислоту
+: рибонуклеиновую
+: РНК
I: тз-з-3; МТ=2
S: Вирус гепатита А находится в
+: слюне
+: кале
-: сперме
-: грудном молоке
I: тз-о-4; МТ=1
S: Разгар гепатита А характеризуется наличием специфических иммуноглобулинов класса ###
+: IgM
+: М
I: тз-о-5; МТ=1
S: О перенесенном в прошлом гепатите А свидетельствует обнаружение в крови человека специфических антител класса ###
+: IgG
+: G
I: тз-о-6; МТ=1
S: Геном вируса гепатита Е содержит
+: РНК
-: ДНК
I: тз-о-7; МТ=1
S: Источником заражения HAV являются больные ###
+: люди
+: дети
I: тз-з-8; МТ=2
S: Источник инфекции при гепатите А
+: больной в инкубационном периоде
+: больной субклинической формой
-: больной хронической формой
I: тз-з-9; МТ=2
S: Факторы передачи возбудителя при гепатите А
-: медицинский инструмент
+: мухи
-: домашние животные
I: тз-з-10; МТ=2
S: Причины заболевания гепатитом А на первом году жизни
-: получение парентеральных вмешательств +: тесный контакт с матерью, заболевшей ГА -: тесный контакт с заболевшими ГА детьми -: рождение недоношенным
I: тз-о-11; МТ=1
S: Механизм передачи вируса гепатита Е ###
+: фекально-оральный
I: тз-о-12; МТ=1
S: Ведущий путь инфицирования вирусом гепатита Е
-: пищевой
+: водный
-: контактно-бытовой
-: воздушно-капельный
I: тз-с-13; МТ=2
S: Соответствие механизмам инфицирования заболеваниям
L2: фекально-оральный
L3: парентеральный
L4: воздушно-капельный
L5:
R1: Гепатит А
R2: Гепатит В
R3: менингококковая инфекция
R5: малярия
I: тз-с-14; МТ=3
S: Соответствие заболеваний патогенезу
L1: Гепатит А
L2: Острый гепатит В
L 3:
R1: - заражение и гематогенное проникновение вируса в ткань печени - прямое цитопатическое действие на гепатоциты - формирование иммунного ответа, воспаления
- элиминация вируса
- исход – выздоровление
R2: - заражение, вирусемия - реакция иммунного цитолиза гепатоцитов - аутоиммунные реакции - поражение внепеченочных органов и систем - формирование иммунитета
- исход – выздоровление, хронические формы, летальный
R3: - заражение и гематогенное проникновение вируса в ткань печени - прямое цитопатическое действие на гепатоциты - формирование иммунного ответа, воспаления
- поражение внепеченочных органов и систем - формирование иммунитета
- исход – выздоровление, хронические формы, летальный
I: тз-п-15; МТ=3
Q: Последовательность этапов патогенеза гепатита А
Заражение и гематогенное проникновение вируса в ткань печени
Прямое цитопатическое действие на гепатоциты
Формирование иммунного ответа, воспаления
Элиминация вируса
Исход – выздоровление
I: тз-п-16; МТ=3
Q: Последовательность этапов пигментного обмена в организме здорового человека
Распад гемоглобина
Образование гемоглобингаптоглобулинового комплекса
Связывание билирубина с молекулами альбумина
Захват комплексов гепатоцитами
Соединение с глюкуроновыми кислотами
Образование билирубинглюкоронида
Экскреция билирубина гепатоцитами в просвет желчных капилляров
Образование стеркобилина
I: тз-з-17; МТ=3
S: Причины изменения окраски мочи и кожи при вирусном гепатите А
-: гемолиз эритроцитов
-: нарушение конъюгации билирубина в гепатоцитах +: нарушение экскреции билирубина из гепатоцитов в кишечник -: появление уробилина в моче +: появление конъюгированного билирубина в моче -: появление неконъюгированного билирубина в моче
I: тз-о-18; МТ=2
S: О паренхиматозном характере желтухи свидетельствует повышение в крови уровня ### аминотрансферазы
+: аланиновой
+: АЛТ
+: АлАТ
I: тз-о-19; МТ=2
S: При гепатите А желтуха носит ### характер
+: паренхиматозный
+: печеночный
I: тз-с-20; МТ=3
S: Соответствие характера гипербилирубинемии типу желтухи
L1: Общий билирубин – 180 мкмоль/л, прямая фракция – 5 мкмоль/л, непрямая – 175 мкмоль/л
L2: Общий билирубин – 160 мкмоль/л, прямая фракция – 145 мкмоль/л, непрямая – 15 мкмоль/л
L3:
R1: надпеченочная
R2: подпеченочная
R3: паренхиматозная
I. тз-з-21; МТ=2
S: Соответствие патогенетического типа желтухи заболеваниям
L1: Надпеченочная
L2: Печеночная
L3: Подпеченочная
L4:
R1: Гемолитическая анемия
R2: Гепатит А
R3: Атрезия общего желчного протока
R4: Шигеллез Флекснера
I: тз-п-22; МТ=2
Q: Последовательность появления антител при гепатите А
анти HAV IgM
анти HAV IgG
I: тз-о-23; МТ=1
S: Типичность острых вирусных гепатитов определяется наличием ###
+: желтухи
+: иктеричности
+: желтушности
I: тз-з-24; МТ=1
S: Периоды гепатита А
+: Инкубационный
-: Катаральный
+: Период разгара
+: Период выздоровления
I: тз-с-25; МТ=2
S: Соответствие продолжительности периоду гепатита А
L1: 15-30 дней
L2: 3-7 дней
L3: 10-14 дней
L4:
R1: инкубационный период
R2: продромальный период
R3: период разгара
R4: период реконвалесценции
I: тз-з- 26; МТ=1
S: Типичные формы гепатита А
+: желтушная
-: безжелтушная
-: стертая
-: субклиническая
I: тз-з-27; МТ=2
S: Клинико-лабораторные критерии безжелтушной формы гепатита А
+: боли в животе
+: увеличение печени
-: иктеричность склер
-: повышение общего билирубина до 60 ммоль/л
+: повышение активности АлАТ до 2 ммоль/л
-: повышение уровня диастазы
I: тз-з-28; МТ=2
S: Клинико-лабораторные критерии субклинической формы гепатита А
-: увеличение печени
-: диспепсические явления
-: повышение общего билирубина до 50 ммоль/л
+: наличие антиHАV IgM
+: полное выздоровление у всех больных
I: тз-з-29; МТ=2
S: Опорные диагностические признаки преджелтушного периода гепатита А +: повышение температуры тела до 38 – 390С в течение 2-3-х дней +: повторная рвота +: боли в животе -: боли в суставах +: снижение аппетита +: увеличение размеров печени
I: тз-з-30; МТ=2
S: Опорные диагностические признаки желтушного периода гепатита А у детей -: лихорадка в течение первых 5-7 дней
-: жидкий стул без патологических примесей +: незначительное нарушение самочувствия -: катар верхних дыхательных путей
+: увеличение печени
-: увеличение селезенки
+: темная моча
I: тз-с-31; МТ=2
S: Соответствие клинических проявлений периодам гепатита А типичная форма
L1: Нарушение общего состояния, температура тела 37,80С, боли в животе, рвота, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги, темная моча
L2: Удовлетворительное общее состояние, температура тела 36,70С, желтушность кожных покровов, печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги, темная моча
L3:
R1: продромальный период
R2: период разгара
R3: период реконвалесценции
I: тз-с-32; МТ=2
S: Соответствие клинических проявлений периодам гепатита А типичная форма
L1: Нарушение общего состояния, температура тела 37,80С, боли в животе, рвота, физиологическая окраска кожи и склер, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги, темная моча
L2: Удовлетворительное общее состояние, температура тела 36,70С, кожных покровов бледно-розового цвета, печень выступает на 1 см ниже края реберной дуги
L3:
R1: продромальный период
R2: период реконвалесценции
R3: период разгара
I: тз-с-33; МТ=3
S: Соответствие клинико-лабораторных показателей формам гепатита А
L1: Удовлетворительное общее состояние, температура тела 36,70С, желтушность кожных покровов, печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги, темная моча, билирубин общий - 60 ммол/л, билирубин прямой - 15 ммол/л, АлАТ - 2,4 ммол/л
L2: Удовлетворительное общее состояние, температура тела 36,70С, кожные покровы бледно-розового цвета, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги, моча желтого цвета, билирубин общий - 20 ммол/л, билирубин прямой - 5 ммол/л, АлАТ - 1,8 ммол/л
L3:
R1: Гепатит А, желтушная форма
R2: Гепатит А, безжелтушная форма
R3: Гепатит А, инаппарантная форма
I: тз-с-34; МТ=3
S: Соответствие клинико-лабораторных показателей формам гепатита А
L1: Удовлетворительное общее состояние, температура тела 36,70С, кожные покровы бледно-розового цвета, печень не пальпируется, моча желтого цвета, билирубин общий - 20 ммол/л, билирубина прямого нет, АлАТ - 0,6 ммол/л, антиHAV IgM (+)
L2: Удовлетворительное общее состояние, температура тела 36,60С, кожные покровы бледно-розового цвета, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги, моча желтого цвета, билирубин общий - 20 ммол/л, билирубин прямой - 5 ммол/л, АлАТ - 1,8 ммол/л, антиHAV IgM (+)
L3:
R1: Гепатит А, инаппарантная форма
R2: Гепатит А, безжелтушная форма
R3: Гепатит А, желтушная форма
I: тз-с-35; МТ=3
S: Соответствие клинико-лабораторных показателей тяжести течения гепатита А
L1: Общее состояние удовлетворительное, аппетит сохранен. Температура тела 36,60С. Желтуха выражена умеренно. Кожного зуда нет. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Билирубин общий - 90 мкмол/л, билирубин прямой - 40 мкмол/л, АлАТ - 2,5 ммол/л, АсАТ - 1,8 ммол/л, тимоловая проба - 12 ед.
L2: Общее состояние удовлетворительное, аппетит сохранен. Температура тела 36,60С. Желтуха выражена умеренно. Кожного зуда нет. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Билирубин общий - 50 мкмол/л, билирубин прямой - 30 мкмол/л, АлАТ - 1,5 ммол/л. АсАТ - 1,8 ммол/л, тимоловая проба - 12 ед.
L3:
R1: гепатит А, среднетяжелая форма
R2: гепатит А, легкая форма
R3: гепатит А, тяжелая форма
I: тз-з-36; МТ=2
S: Исходы гепатита А
+: полное выздоровление
+: фиброз печени
+: выздоровление с поражением желчных путей
+: выздоровление с функциональной гипербилирубинемией
-: хронизация
I: тз-з-37; МТ=2
S: Клинические проявления гепатита Е
-: острое начало заболевания
+: неострое начало заболевания
-: с появлением желтухи интоксикация исчезает
+: с появлением желтухи интоксикация не исчезает
I: тз-з-38; МТ=2
S: Исходы гепатита Е
-: формирование хронического гепатита Е
+: полное выздоровление
I: тз-з-39; МТ=2
S: Признаки холестатического синдрома при гепатитах
+: гипербилирубинемия за счет конъюгированного билирубина
+: увеличение активности щелочной фосфатазы
+: увеличение уровня холестерина
-: повышение содержания мочевины
-: повышение содержания желчных кислот
I: тз-з-40; МТ=3
S: Критерии тяжести течения вирусных гепатитов
+: степень выраженности интоксикации
+: степень выраженности желтухи
+: наличие геморрагического синдрома
-: наличие экзантемы
-: наличие темной мочи
+: уровень билирубина
+: уровень протромбинового индекса
-: наличие желчных пигментов в моче
I: тз-п-41; МТ=3
Q: Последовательность действия врача при объективном исследовании желудочно-кишечного тракта
Определение жалоб
Сбор анамнеза
Осмотр слизистой оболочки полости рта и ротоглотки
Оценка состояния зубов
Осмотр живота
Поверхностная пальпация живота
Глубокая пальпация живота
Определение размеров печени
Оценка желчепузырных симптомов
Определение размеров селезенки
Аускультация кишечника
Осмотр испражнений
I: тз-с-42; МТ=2
S: Соответствие вирусов, вызывающих гепатиты, антителам
L1: HCV
L2: HВV
L3: HАV
L4:
R1: антиHCV cor, антиHCV NS
R2: антиHBc IgM
R3: антиHAV
R4: антиHDV IgM
I: тз-с-43; МТ=2
S: Соответствие антител заболеваниям
L1: антиHAV IgM
L2: антиHBc IgM
L3: антиHEV IgM
L4:
R1: гепатит А
R2: острый гепатит В
R3: гепатит Е
R4: острый гепатит С
R5: острый гепатит D
I: тз-з-44; МТ=2
S: Главный биохимический тест для диагностики вирусного гепатита А
-: повышение щелочной фосфатазы
-: повышение амилазы крови
-: повышение неконъюгированного билирубина
+: повышение уровня трансаминаз
I: тз-з-45; МТ=2
S: Клинико-лабораторные критерии нарушения пигментного обмена при вирусных гепатитах +: желтуха +: повышение уровня билирубина преимущественно за счет прямой фракции
-: повышение уровня билирубина преимущественно за счет непрямой фракции -: повышение активности АлАТ
+: темная моча +: наличия желчных пигментов в моче
I: тз-о-46; МТ=2
S: Маркер холестаза у больных гепатитом – повышение уровня ###
+: щелочной фосфатазы
I: тз-з-47; МТ=2
S: Типичная форма вирусного гепатита А сопровождается возрастанием содержания в крови
-: альбуминов
+: конъюгированного билирубина
-: сулемовой пробы
+: активности АлАТ
-: мочевины
+: тимоловой пробы
I: тз-с-48; МТ=3
S: Соответствие лабораторных показателей периодам типичной формы гепатита А
L1: Билирубин общий - 18 мкмол/л, билирубина прямого нет, АлАТ - 1,8 ммол/л. АсАТ - 1,1 ммол/л, тимоловая проба - 5 ед., HAV обнаружен
L2: Билирубин общий - 64 мкмол/л, билирубин прямой - 35мкмол/л, АлАТ - 2,2 ммол/л. АсАТ - 1,8 ммол/л, тимоловая проба - 10 ед., HAV (+), анти HAV IgM (+)
L3:
R1: гепатита А, продромальный период
R2: гепатит А, период разгара
R3: гепатит А, период реконвалесценции
I: тз-с-49; МТ=3
S: Соответствие лабораторных показателей периодам типичной формы гепатита А
L1: Билирубин общий - 64 мкмол/л, билирубин прямой - 45мкмол/л, АлАТ - 2,2 ммол/л. АсАТ - 1,8 ммол/л, тимоловая проба - 10 ед., HAV (+), анти HAV IgM (+)
L2: Билирубин общий - 18 мкмол/л, билирубина прямого нет, АлАТ - 0,8 ммол/л. АсАТ - 0,4 ммол/л, тимоловая проба - 5 ед., анти HAV IgG (+)
L3:
R1: гепатит А, период разгара
R2: гепатит А, период реконвалесценции
R3: гепатита А, продромальный период
I: тз-з-50; МТ=2
S: Перечень заболеваний для дифференциальной диагностики по синдрому «Желтуха» у ребенка в возрасте 6 лет
+: гепатит В
+: гепатит А -: аномалия развития желчевыводящих путей
+: гемолитическая анемия
+: псевдотуберкулез желтушная форма
I: тз-з-51; МТ=2
S: Перечень заболеваний для дифференциальной диагностики по синдрому «Желтуха» у ребенка в возрасте 10 лет
+: гепатит В
+: гепатит А
+: гепатит С +: опухоль гепато-дуоденальной зоны +: эхинокококкоз печени
-: каротиновая желтуха
-: гепатоз Криглера-Надъяра
I: тз-з-52; МТ=2
S: Отличия гепатита А от гемолитической анемии
-: при гепатите А, в отличие от гемолитической анемии, есть желтуха +: при гепатите А, в отличие от гемолитической анемии, есть гепатомегалия -: при гепатите А, в отличие от гемолитической анемии, есть спленомегалия -: при гепатите А, в отличие от гемолитической анемии, есть анемия
+: при гепатите А, в отличие от гемолитической анемии, есть гипербилирубинемия за счет связанной фракции
I: тз-з-53; МТ=2
S: Отличия типичной формы гепатита А от желтушной формы псевдотуберкулеза
-: при гепатите А, в отличие от желтушной формы псевдотуберкулеза, есть длительная фебрильная лихорадка -: при гепатите А, в отличие от желтушной формы псевдотуберкулеза, есть длительная интоксикация -: при гепатите А, в отличие от желтушной формы псевдотуберкулеза, есть экзантема
+: при гепатите А, в отличие от желтушной формы псевдотуберкулеза, есть гепатомегалия
+: при гепатите А, в отличие от желтушной формы псевдотуберкулеза, есть желтуха
I: тз-з-54; МТ=2
S: Отличия типичной формы гепатита А от атрезии желчевыводящих путей
+: наличие преджелтушного периода -: повышение прямой фракции общего билирубина +: повышение активности АлАТ
I: тз-з-55; МТ=2
S: Отличия типичной формы гепатита А от желтушной формы инфекционного мононуклеоза
+: кратковременная лихорадка +: отсутствие изменений в ротоглотке -: наличие гепатомегалии -: наличие желтухи +: отсутствие лимфаденопатии
I. тз-з-56; МТ=3
S: Соответствие клинических проявлений заболеваниям
L1: Острое начало заболевания с появления жидкого стула с примесью крови, ухудшение состояния на 4-й день, сопровождающееся появлением резкой бледности и вялости, снижением диуреза, изменения в ОАК (Эр. - 2,5*1012/л. Нв - 78 г/*л, Тр. - 98*109/л), билирубин непрямой- 90 мкмол/л, мочевина - 18,1 ммол/л, АЛТ - 0,8 ммол/л
L2: Острое повышение температуры тела до 38,10С (сохранялась в течение 2-х дней), появление рвоты (2 раза), болей в животе, темная моча с 3-го дня болезни, желтушность кожных покровов с 5-го дня болезни, увеличение печени, билирубин общий - 55 ммол/л, билирубин прямой - 30 ммол/л, АЛТ - 1,9 ммол/л
L3:
R1: Гемолитико-уремический синдром
R2: Гепатит А
R3: Псевдотуберкулез желтушная форма
I: тз-с-57; МТ=2
S: Соответствие заболеваний симптомам
L1: Гепатит А
L2: Лептоспироз
L3:
R1: диспепсические нарушения (тошнота, боли в правом подреберье, разжижение стула)
R2: боли в мышцах ног, в пояснице
R3: тонзиллит с наложениями
I: тз-с-58; МТ=3
S: Соответствие клинических симптомов заболеваниям
L1: Желтуха, лихорадка, увеличение печени, темная моча
L2: Желтуха, увеличение селезенки, желтая моча, акроцианоз, тахикардия, тахипное
L3:
R1: Гепатит А
R2: Гемолитическая анемия
R3: Инфекционный мононуклеоз
R4: Калькулезный холецистит
I: тз-с-59; МТ=3
S: Соответствие клинико-лабораторных данных заболеваниям
L1: Умеренно выраженная желтуха, температура тела 36,50С, незначительное снижение аппетита, гепатомегалия, темная моча, билирубин общий - 80 мкмол/л, билирубин прямой - 45 мкмол/л, АлАТ - 1,6 ммол/л, АсАТ - 1,1 ммол/л
L2: У ребенка 3-х месячного возраста выраженная желтуха, вялость, адинамия, печень – на 3 см выступает из подреберья, селезенка не пальпируется, моча темная, билирубин общий - 320 мкмол/л, билирубин прямой - 305 мкмол/л, АлАТ - 0,6 ммол/л, АсАТ - 0,8 ммол/л
L3:
R1: гепатит А
R2: врожденная аномалия желчевыделительной системы
R3: инфекционный мононуклеоз
R4: гемолитическая анемия
I: тз-с-60; МТ=3
S: Соответствие клинических проявлений заболеваниям
L1: Лихорадка 37,5–380С в первые два дня болезни, умеренная интоксикация, боли правом подреберье, ухудшение аппетита, желтуха на 4-5 день болезни, гепатомегалия, ахолия, холурия
L2: Лихорадка 38–390С в течение 8 дней, умеренная интоксикация, разжижение стула, желтуха со 2-3 дня болезни, гепатомегалия, мелкоточечная экзантема с 4–5 дня болезни
L3:
R1: Гепатит А
R2: Псевдотуберкулез желтушная форма
R3: Лептоспироз
I: тз-с-61; МТ=3
S: Соответствие клинических симптомов заболеваниям
L1: Желтуха, темная моча, увеличение печени, увеличение селезенки, тонзиллит с наложениями
L2: Желтуха, увеличение печени, темная моча
L3:
R1: Инфекционный мононуклеоз
R2: Гепатит А
R3: Гемолитическая анемия
I: тз-с-62; МТ=3
S: Соответствие метаболических нарушений заболеваниям
L1: Повышение уровня общего билирубина за счет непрямой фракции, нормальные значения АЛТ, нормальные значения щелочной фосфатазы, отсутствие желчных пигментов в моче, нормальный уровень эритроцитов
L2: Повышение уровня общего билирубина за счет прямой фракции, повышение активности АЛТ, нормальные значения щелочной фосфатазы, повышение уровня тимоловой пробы, наличие желчных пигментов в моче
L3:
R1: гепатоз Жильбера
R2: Гепатит А
R3: Атрезия общего желчного протока
I: тз-с-63; МТ=3
S: Соответствие клинических симптомов заболеваниям
L1: Желтуха, кратковременная лихорадка, увеличение печени, темная моча
L2: Желтуха на фоне бледности, увеличение селезенки, светлая моча, акроцианоз, тахикардия, тахипное
L3:
R1: Гепатит А
R2: Гемолитическая анемия
R3: Калькулезный холецистит
I: тз-с-64; МТ=3
S: Соответствие клинических симптомов заболеваниям
L1: Желтуха, нормальная температура тела, удовлетворительное самочувствие, увеличение печени, темная моча, отсутствие изменений в ротоглотке
L2: Желтуха, увеличение печени, длительная лихорадка, интоксикация, экзантема, жидкий стул с примесью слизи, отсутствие изменений в ротоглотке
L3:
R1: Гепатит А
R2: Псевдотуберкулез желтушная форма
R3: Инфекционный мононуклеоз
I: тз-з-65; МТ=2
S: Ограничения в диете при гепатитах А, Е -: ограничение белка +: ограничение тугоплавких жиров -: ограничение солей -: ограничение моносахаров
I: тз-з-66; МТ=2
S: Варианты проведения детоксикационной терапии при легкой форме гепатита А +: через рот -: внутривенно капельно -: внутривенно капельно + методы внепочечной детоксикации
I: тз-з-67; МТ=2
S: Схема лечения гепатита А
+: 1) госпитализация в инфекционное отделение, диета № 5, детоксикация per os
полифепан per os
сернокислая магнезия per os
поливитамины
-: 2) госпитализация в инфекционное отделение
диета № 5,
детоксикация per os, внутривенно, с использование внепочечных методов
эссенциале внутривенно
ацикловир в/в кап.
рибоксин парентерально
I: тз-с-68; МТ=3
S: Соответствие лечебных мероприятий периодам гепатита А
L1: Диета, охранительный режим, инфузионная терапия, энтеросорбенты
L2: Диета, охранительный режим, желчегонные травы
L3:
R1: гепатит А, период разгара
R2: гепатит А, период реконвалесценции
R3: гепатит А, период прекомы
I: тз-с-69; МТ=3
S: Соответствие лечебных мероприятий заболеваниям
L1: Оральная детоксикация, щадящая диета, холекинетики, охранительный режим, энтеросорбенты
L2: Диета, постельный режим, инфузионная терапия, антибиотики, гепатопротекторы
L3:
R1: Гепатит А
R2: Псевдотуберкулез желтушная форма
R3: Гепатоз Жильбера
I: тз-з-70; МТ=2
S: Препараты, обладающие дезинтоксикационным действием
+: 10% раствор глюкозы
+: 5% раствор глюкозы
+: 5% раствор альбумина
-: 5% раствор аскорбиновой кислоты
+: 1,5% раствор реамберина
I: тз-з-71; МТ=2
S: Желчегонные препараты
+: аллохол
+: сернокислая магнезия
+: холагол
+: холосас
-: холестирамин
I: тз-с-72; МТ=3
S: Соответствие вариантов течения гепатита назначаемым препаратам
L1: Острый гепатит В желтушная, тяжелая форма
L2: Гепатит А с холестатическим компонентом
L3: Острый гепатит В безжелтушная форма
L4:
R1: 5% раствор альбумина, контрикал
R2: 5% раствор глюкозы, полифепан
R3: роферон А
R4: обильное пить, охранительный режим, этеросорбенты, интрон А
I: тз-с-73; МТ=3
S: Соответствие лечебных мероприятий заболеваниям
L1: Диета, постельный режим, инфузионная терапия, препараты рекомбинантного интерферона альфа, мембранопротекторы
L2: Диета, постельный режим, инфузионная терапия, антибиотики, гепатопротекторы
L3:
R1: Острый гепатит В
R2: Псевдотуберкулез желтушная форма
R3: Гепатит А
R4: Гепатоз Жильбера
I: тз-с-74; МТ=3
S: Соответствие лечебных мероприятий заболеваниям
L1: Оральная детоксикация, жадящая диета, холекинетики, охранительный режим, энтеросорбенты
L2: Диета, постельный режим, инфузионная терапия, препараты рекомбинантного интерферона альфа, мембранопротекторы
L3:
R1: Гепатит А
R2: Острый гепатит В
R3: Псевдотуберкулез желтушная форма
R4: Гепатоз Жильбера
I: тз-з-75; МТ=3
S: Диспансерное наблюдение при гепатите А включает в себя +: осмотр через 1, 3, 6 месяцев +: биохимическое исследование крови через 1, 3, 6 месяцев -: определение HBsAg через 1, 3, 6 месяцев
I: тз-з-76; МТ=3
S: Лечение в периоде реконвалесценции при гепатите А
-: ограничение физической нагрузки в течение 12 месяцев
+: диета с исключением жареного в течение 6 ме6с. +: гепатопротекторы
+: коррекция дисбактериоза кишечника
I: тз-з-77; МТ=2
S: Методы профилактики гепатита А в очаге инфекции +: дезинфекция +: наблюдение за контактными -: введение иммуноглобулина детям в возрасте до 10 лет +: вакцинацию +: биохимическое обследование контактных
-: определение HBsAg у контактных
I. тз-о-78; МТ=2
S: Вакцинация против гепатита А в календаре прививок ###
+: отсутствует
+: не включена
+: не предусмотрена
+: нет
I. тз-о-79; МТ=2
S: Наиболее эффективным методом профилактики гепатита А является ###
+: вакцинация
+: иммунизация