- •Оглавление
- •Раздел 1. Острые кишечные инфекции у детей
- •1.1. Сальмонеллез
- •1.2. Шигеллез
- •1.3.Эшерихиозы
- •1.4. Иерсиниозы
- •1.5. Условно-патогенные кишечные инфекции
- •1.6. Брюшной тиф
- •1.7. Вирусные диареи
- •1.8. Токсикозы при оки у детей
- •Раздел 2. Гепатиты у детей
- •2.1. Острые гепатиты, передающиеся энтеральным путем
- •2.2. Острые гепатиты, передающиеся парентеральным путем
- •2.3. Хронические гепатиты
- •Раздел 3. Нейроинфекции у детей
- •3.1. Менингококковая инфекция и менингиты другой этиологии
- •3.2. Полиомиелит и дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся острым вялым параличом
- •Раздел 4. Острые капельные инфекции у детей
- •4.1. Корь
- •4.2. Краснуха
- •4.3. Паротитная инфекция
- •4.4. Скарлатина
- •4.5. Дифтерия
- •4.6. Коклюш
- •Раздел 5. Респираторные инфекции у детей
- •5.1. Острые респираторные инфекции вирусной этиологии
- •5.2. Острые респираторные инфекции невирусной этиологии
- •5.4. Стенозирующие ларингиты
- •Раздел 5. Энтеровирусные инфекции у детей
- •Раздел 6. Вич-инфекция у детей
- •Раздел 7. Герпесвирусные инфекции у детей
- •7.1. Инфекция простого герпеса
- •7.2. Ветряная оспа, опорясывающий герпес
- •7.3. Эпштейна-Барр вирусная инфекция
- •7.4. Цитомегаловирусная инфекция
- •7.5. Инфекции, вызванные вирусами герпеса человека 6-го, 7-го и 8-го типов
- •Раздел 8. Протозойные инфекции
- •8.1. Токсоплазмоз
- •8.2. Пневмоцистоз
- •Раздел 9. Крымская геморрагическая лихорадка у детей
- •Раздел 10. Лихорадка Западного Нила у детей
- •Раздел 11. Специфическая профилактика инфекционных заболевапний у детей
2.2. Острые гепатиты, передающиеся парентеральным путем
I: тз-з-1; МТ=2
S: Поражение печени вызывают
+: HЕV +: HСV +: ВИЧ +: вирус простого герпеса -: энтеропатогенные эшерихии -: шигеллы Флекснера
I: тз-о-2; МТ=1
S: Вирус гепатита В содержит ### нуклеиновую кислоту
+: дезоксирибонуклеиновую
+: ДНК
I: тз-з-3; МТ=2
S: Антигенный состав HBV
+: HBsAg
+: HBcAg
-: HCVc Ag
+: HBeAg
I: тз-о-4; МТ=3
S: При острой HBV-инфекции первыми появляются антитела к ### антигену
+: HBcAg
+: HBc
+: сердцевинному
+: коровскому
I: тз-о-5; МТ=3
S: Появление антител к ### антигену HBV свидетельствует о выздоровлении больного
+: HBsAg
+: поверхностному
+: HBs
I: тз-о-6; МТ=2
S: Вирус гепатита С обладает высокой ###
+: изменчивостью
I: тз-з-7; МТ=1
S: Вирус гепатита С содержит
+: РНК
-: ДНК
I: тз-з-8; МТ=2
S: Антигенный состав HCV
-: HBcAg
+: HCVcorAg
+: HCV NS 3,5 Ag
-: антиHCVсor IgG
I: тз-о-9; МТ=2
S: Вирус гепатита D приобретает вирулентные свойства только в присутствии ###
+: HBsAg
+: поверхностного антигена вируса гепатита В
+: «австралийского» ангигена
+: поверхностного антигена
+: HBs
I: т-з-10; МТ=2
S: Основной путь передачи вируса гепатита С
-: пищевой
-: водный
+: трансфузионный
-: трансплацентарный
I: т-з-11; МТ=2
S: Основные группы риска по развитию гепатита С
+: врачи-хирурги
-: врачи-физиотерапевты
+: больные гемофилией
-: больные сахарным диабетом
+: больные лейкозом
-: ослабленные дети
I: тз-с-12; МТ=2
S: Соответствие механизмам инфицирования заболеваниям
L2: фекально-оральный
L3: парентеральный
L4: воздушно-капельный
L5:
R1: Гепатит А
R2: Гепатит В
R3: менингококковая инфекция
R5: малярия
I: тз-с-13; МТ=3
S: Соответствие заболеваний патогенезу
L1: Гепатит А
L2: Острый гепатит В
L 3:
R1: - заражение и гематогенное проникновение вируса в ткань печени - прямое цитопатическое действие на гепатоциты - формирование иммунного ответа, воспаления
- элиминация вируса
- исход – выздоровление
R2: - заражение, вирусемия - реакция иммунного цитолиза гепатоцитов - аутоиммунные реакции - поражение внепеченочных органов и систем - формирование иммунитета
- исход – выздоровление, хронические формы, летальный
R3: - заражение и гематогенное проникновение вируса в ткань печени - прямое цитопатическое действие на гепатоциты - формирование иммунного ответа, воспаления
- поражение внепеченочных органов и систем - формирование иммунитета
- исход – выздоровление, хронические формы, летальный
I: тз-п-14; МТ=3
Q: Последовательность этапов патогенеза гепатита В
Заражение и гематогенное проникновение вируса в ткань печени
Аутоиммунные реакции, иммунный цитолиз гепатоцитов
Поражение внепеченочных органов и систем
Формирование иммунного ответа, воспаления, вторичного ИДС
Развитие осложнений
Исход – выздоровление, затяжная форма, хроническая форма, летальный
I: тз-п-15; МТ=3
Q: Последовательность этапов пигментного обмена в организме здорового человека
Распад гемоглобина
Образование гемоглобингаптоглобулинового комплекса
Связывание билирубина с молекулами альбумина
Захват комплексов гепатоцитами
Соединение с глюкуроновыми кислотами
Образование билирубинглюкоронида
Экскреция билирубина гепатоцитами в просвет желчных капилляров
Образование стеркобилина
I: тз-з- 16; МТ=2
S: Причины повышения уровня прямого билирубина при типичных среднетяжелых формах острого гепатита В
-: повышенный гемолиз эритроцитов
-: нарушение захвата билирубина гепатоцитами
-: нарушение конъюгации с глюкуроновыми кислотами
+: нарушение экскреции билирубина гепатоцитами в просвет желчных капилляров
I: тз-з-17; МТ=2
S: Биохимические признаки паренхиматозной желтухи
-: гиперальбуминемия +: повышение конъюгированного билирубина +: повышение уровня АлАТ -: повышение мочевины +: повышение тимоловой пробы
I: тз-з-18; МТ=3
S: Характеристика цитолитического синдрома при остром гепатите В
+: повышение АлАТ
+: повышение АсАТ
+: повышение ЛДГ (лактатдегидрогеназы)
-: повышение щелочной фосфатазы
-: повышение глюкуронилтрансферазы
I. тз-з-19; МТ=2
S: Соответствие патогенетического типа желтухи заболеваниям
L1: Надпеченочная
L2: Печеночная
L3: Подпеченочная
L4:
R1: Малярия
R2: Гепатит В
R3: Эхинококкоз печени (локализация в воротах печени)
R4: Шигеллез Зонне
I: тз-с-20; МТ=3
S: Соответствие метаболических нарушений при острых гепатитах изменениям лабораторных показателей
L1: нарушение пигментного обмена
L2: нарушение синтетической функции печени
L3: нарушение дезинтоксикационной функции печени
L4:
R1: наличие желчных пигментов в моче, повышение общего билирубина
преимущественно за счет прямой фракции
R2: снижение уровня альбумина и протромбина
R3: повышение уровня мочевины
R4: повышение общего билирубина преимущественно за счет непрямой фракции
I: тз-п-21; МТ=3
Q: Последовательность появления антител при остром гепатите В
анти HBcor IgM
анти HBe
анти HBs
I: тз-п-22; МТ=3
Q: Последовательность исчезновения антигенов вируса гепатита В при благоприятном течении заболевания
HBcAg
HBeAg
HBsAg
I: тз-з-23; МТ=3
S: Патогенез фульминантной формы гепатита В +: 1) - массивное инфицирование гепатоцитов HBV - выраженный иммунный цитолиз - активация процессов ПОЛ - включение реакции аутоиммунной агрессии
- падение биоэнергического потенциала церебральных клеток
- снижение синтетической активности гепатоцитов -: 2) - прямое цитопатическое действие HBV
- нарушение обезвреживающей функции печени
- накопление в крови токсических метаболитов
- недостаток глюкоцеребрального фактора снижает усвоение глюкозы клетками
- гипераммониемия
- гипоксемия
- отек головного мозга
I: тз-з-24; МТ=2
S: Этиологические причины развития фульминантной формы гепатита -: HAV -: HEV +: HBV +: HDV +: HCV
+: ядовитые грибы
I: тз-з-25; МТ=3
S: Развитию фульминантной формы гепатита способствуют
+: ранний возраст больного
-: наличие перинатального поражения нервной системы
+: сочетанное воздействие на печень гепатотропных вирусов
+: высокая инфицирующая доза HBV
+: инфицирование мутантным штаммом HBV
+: Чрезмерный иммунный ответ с интенсивным антителообразованием и возникновением
ЦИК
I: тз-з-26; МТ=3
S: Причины поражения нервной системы при злокачественной форме вирусного гепатита +: нарастание фракции неконъюгированного билирубина +: гипераммониемия +: накопление в крови продуктов ПОЛ +: накопление в крови молочной кислоты -: гиперкалиемия
+: метаболический ацидоз
I: тз-з-27 МТ=3
S: Морфологические изменения в печени при злокачественной форме гепатита В
-: ступенчатые некрозы гепатоцитов +: массивный или субмассивный некроз печени -: дистрофические изменения паренхиматозных клеток
I: тз-о-28; МТ=1
S: Типичность острых вирусных гепатитов определяется наличием ###
+: желтухи
+: иктеричности
+: желтушности
I: тз-з- 29 МТ=2
S: Атипичные формы гепатита В
-: желтушная
+: безжелтушная
+: стертая
+: субклиническая
I: тз-с-30 МТ=2
S: Соответствие продолжительности периоду острого гепатита В
L1: 30-180 дней
L2: 3-10 дней
L3: 6-12 месяцев
L4:
R1: инкубационный период
R2: продромальный период
R3: период реконвалесценции
R4: период разгара
I: тз-з-31; МТ=2
S: Клинико-лабораторные критерии безжелтушной формы острого гепатита В
+: увеличение печени
+: диспепсические явления
-: повышение общего билирубина до 50 ммоль/л
+: повышение активности АлАТ до 1,5-2 норм
-: повышение уровня диастазы
-: быстрое полное выздоровление у всех больных
I: тз-з-32; МТ=2
S: Опорные диагностические признаки острого гепатита В в преджелтушном периоде +: субфебрильная лихорадка
+: признаки интоксикации
-: жидкий стул
+: темная моча
+: увеличение размеров печени
+: полиморфная экзантема (редко)
-: выраженный респираторный синдром
I: тз-з-33; МТ=2
S: Опорные диагностические признаки острого гепатита В в желтушном периоде +: субфебрильная лихорадка
+: признаки интоксикации
-: улучшение состояния с появлением желтухи
+: желтушность кожных покровов и склер
+: темная моча
+: увеличение размеров печени
-: значительное увеличение размеров селезенки
I: тз-з-34; МТ=2
S: Опорные диагностические признаки острого гепатита В +: появление желтухи на 3-10 день заболевания +: длительная субфебрильная лихорадка
-: улучшение самочувствия при появлении желтухи +: темная моча
+: увеличение размеров печени
-: выраженные боли в животе
I: тз-з-35; МТ=3
S: Особенности острого гепатита В у грудных детей +: частое развитие тяжелых форм -: наличие гемолитического синдрома +: наличие геморрагического синдрома +: выраженный гепатолиенальный синдром
I: тз-з-36; МТ=3
S: Особенности течения приобретенного гепатита В у детей раннего возраста
+: Частое развитие тяжелых форм
+: Частое развитие фульминантной формы
-: Частое развитие холестатической формы
+: Частое развитие хронических форм
I: тз-с-37; МТ=3
S: Соответствие клинико-лабораторных показателей форме тяжести острого гепатита В
L1: Общее состояние удовлетворительное, аппетит сохранен. Температура тела 36,60С. Желтуха выражена умеренно. Кожного зуда нет. Печень на 1,5 см ниже края реберной дуги. Билирубин общий - 60 мкмол/л, билирубин прямой - 35 мкмол/л, АлАТ - 1,5 ммол/л. АсАТ - 1,0 ммол/л, тимоловая проба - 8 ед., HBsAg (+)
L2: Общее состояние средней тяжести, аппетит снижен. Температура тела 37,60С. Желтуха выражена умеренно. Кожного зуда нет. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Билирубин общий - 140 мкмол/л, билирубин прямой - 80 мкмол/л, АлАТ - 1,5 ммол/л. АсАТ - 1,8 ммол/л, тимоловая проба - 12 ед., HBsAg (+), HBeAg (+)
L3:
R1: острый гепатит В, легкая форма
R2: острый гепатит В, среднетяжелая форма
R3: острый гепатит В, тяжелая форма
I: тз-с-38; МТ=3
S: Соответствие клинико-лабораторных показателей форме тяжести гепатита В
L1: Больной вялый, сонливый, аппетит снижен. Температура тела 38,40С. Желтуха выражена умеренно. Кожного зуда нет. Печень на 1,5 см ниже края реберной дуги. Билирубин общий - 260 мкмол/л, билирубин прямой - 65 мкмол/л, АлАТ - 1,5 ммол/л. АсАТ - 1,0 ммол/л, тимоловая проба - 8 ед., ПТИ - 75%, HBsAg (+), HBeAg (+)
L2: Общее состояние средней тяжести, аппетит снижен. Температура тела 37,60С. Желтуха выражена умеренно. Кожного зуда нет. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Билирубин общий - 140 мкмол/л, билирубин прямой - 80 мкмол/л, АлАТ - 1,5 ммол/л. АсАТ - 1,8 ммол/л, тимоловая проба - 12 ед.. HBsAg (+), HBeAg (-)
L3:
R1: острый гепатит В, тяжелая форма
R2: острый гепатит В, среднетяжелая форма
R3: острый гепатит В, легкая форма
I: тз-з-39; МТ=2
S: Периоды фульминантного гепатита В
+: Период предвестников (начальный период)
-: Диспепсический период
-: Катаральный период
+: Прекома
+: Кома I степени
+: Кома II степени
I: тз-з-40; МТ=2
S: Клиника начального периода фульминантной формы гепатита В
+: острое начало заболевания
+ : повышение температуры тела до фебрильных цифр
+: выраженные симптомы интоксикации
-: выраженный катаральный синдром
+: появление желтухи в ранние сроки
+: прогрессивное уменьшение размеров печени
I: тз-з-41; МТ=3
S: Клиника начального периода фульминантной формы гепатита В
+: Появление желтухи в ранние сроки
+: Быстрое нарастание желтухи
+: Выраженный геморрагический синдром
-: Значительное нарастание размеров печени
+: Появление «печеночного» запаха
I: тз-з-42; МТ=3
S: Ранние проявления нервно-психических расстройств при фульминантной форме гепатита В
+: Психомоторное возбуждение
+: Нарушение сна
-: Потеря сознания
+: Тремор
I: тз-з-43; МТ=3
S: Клинические проявления поражения нервной системы при злокачественной форме ВГ
+: инверсия сна +: возбуждение +: тремор +: судороги -: симптом «пустого подреберья»
I: тз-з-44; МТ=3
S: Клиника комы I степени при фульминантной форме гепатита В
+: Стойкое отсутствие сознания
+: Сохранение реакции только на сильные раздражители
+: Сохранение глотания
-: Широкие зрачки без реакции на свет
+: Наличие судорог
I: тз-з-45; МТ=3
S: Клиника комы II степени при фульминантной форме гепатита В
+: Полная утрата сознания
+: Отсутствие реакции на любые раздражители
-: Частые судороги
+: Дыхание типа Куссмауля или Чейна-Стокса
I: тз-з-46; МТ=3
S: Осложнения фульминантной формы гепатита
+: Отек-набухание головного мозга
-: Эксикоз
-: Кома
+: Желудочно-кишечные кровотечения
+: Острая почечная недостаточность
+: Сердечно-сосудистая недостаточность
I: тз-з-47; МТ=3
S: Исходы фульминантной формы гепатита В
-: Полное выздоровление
+: Формирование цирроза печени
+: Летальный исход
I: тз-с-48; МТ=3
S: Соответствие клинико-лабораторных проявлений вариантам течения гепатита В
L1: Постепенное начало заболевания, умеренная интоксикация, желтуха в течение 1-2-х недель, быстрая нормализация лабораторных сдвигов
L2: Постепенное начало заболевания, слабая выраженность интоксикации, интенсивная желтуха в течение 3-4-х недель, кожный зуд, умеренное увеличение печени, повышение уровня щелочной фосфатазы
L3:
R1: острый гепатит В циклического течения
R2: острый гепатит В с холестатическим компонентом
R3: острый гепатит В фульминантная форма
I: тз-с-49; МТ=3
S: Соответствие клинико-лабораторных проявлений вариантам течения гепатита В
L1: Постепенное начало заболевания, слабая выраженность интоксикации и желтухи, сохранение повышенного уровня печеночно-клеточных ферментов в течение 1-1,5 месяцев, обнаружение HBeAg в течение 1-3-х месяцев
L2: Постепенное начало заболевания, умеренная интоксикация, желтуха в течение 1-2-х недель, быстрая нормализация лабораторных сдвигов
L3:
R1: острый гепатит В прогредиентного течения
R2: острый гепатит В циклического течения
R3: острый гепатит В фульминантная форма
I: тз-с-50; МТ=3
S: Соответствие клинических проявлений вариантам течения гепатита В
L1: острое начало заболевания, выраженные интоксикация и желтуха, носовое кровотечение, гематомы в местах инъекций, сокращение размеров печени, нервно-психические расстройства
L2: Постепенное начало заболевания, умеренно выраженные интоксикация и желтуха, увеличение печени, темная моча
L3:
R1: Острый гепатит В фульминантная форма
R2: Острый гепатит В среднетяжелая форма
R3: Острый гепатит В безжелтушная форма
I: тз-з- 51; МТ=2
S: С позиции клиники и эпидемиологии гепатит С напоминает
-: гепатит А
+: гепатит В
-: гепатит Е
I: тз-з-52; МТ=2
S: Клиника преджелтушного периода острого гепатита С
+: астения
-: катаральные явления
+: боли в животе
-: длительная лихорадка
-: многократная рвота
I: тз-з-53; МТ=2
S: Клиника острого гепатита С в желтушном периоде
+: интоксикация +: желтуха
-: катаральные явления +: гепатолиенальный синдром -: лимфаденопатия -: выраженный геморрагический синдром +: темная моча
I: тз-з- 54; МТ=2
S: Наиболее частый исход гепатита С
-: полное выздоровление
-: фиброз печени
-: выздоровление с поражением желчных путей
-: выздоровление с функциональной гипербилирубинемией
+: хронизация
I: тз-з-55; МТ=2
S: Суперинфекция вирусом дельта-гепатита возникает на фоне
+: «здорового» носительства HBV
-: хронического гепатита С
+: хронического гепатита В
-: острого гепатита А
I: тз-з-56; МТ=3
S: Особенности течения дельта-коинфекции
+: более тяжелое течение
+: частое развитие фульминантных форм
+: развитие затяжных форм
-: частое развитие безжелтушных форм
+: раннее формирование хронического процесса на фоне носительства HBsAg
-: доброкачественное течение
I: тз-з-57; МТ=2
S: Признаки холестатического синдрома при гепатитах
+: гипербилирубинемия за счет конъюгированного билирубина
+: увеличение активности щелочной фосфатазы
+: увеличение уровня холестерина
-: повышение содержания мочевины
-: повышение содержания желчных кислот
I: тз-з-58; МТ=3
S: Критерии тяжести течения вирусных гепатитов
+: степень выраженности интоксикации
+: степень выраженности желтухи
+: наличие геморрагического синдрома
-: наличие экзантемы
-: наличие темной мочи
+: уровень билирубина
+: уровень протромбинового индекса
-: наличие желчных пигментов в моче
I: тз-п-59; МТ=3
Q: Последовательность действия врача при объективном исследовании желудочно-кишечного тракта
Определение жалоб
Сбор анамнеза
Осмотр слизистой оболочки полости рта и ротоглотки
Оценка состояния зубов
Осмотр живота
Поверхностная пальпация живота
Глубокая пальпация живота
Определение размеров печени
Оценка желчепузырных симптомов
Определение размеров селезенки
Аускультация кишечника
Осмотр испражнений
I: тз-с-60; МТ=2
S: Соответствие антигенов вирусам, вызывающим гепатит
L1: HBsAg, HBcAg
L2: HDAg
L3: HCV NS Ag
L4:
R1: HBV
R2: HDV
R3: HCV
R4: HAV
I: тз-с-61; МТ=2
S: Соответствие вирусов, вызывающих гепатиты, антителам
L1: HAV
L2: HBV
L3: HCV
L4:
R1: антиHAV
R2: антиHBs, антиHBe
R3: антиHCV cor
R4: антиHDV IgM
I: тз-с-62; МТ=2
S: Соответствие вирусов, вызывающих гепатиты, антителам
L1: HCV
L2: HEV
L3: HDV
L4:
R1: антиHCV cor
R2: антиHEV
R3: антиHDV IgM
R4: антиHAV
I: тз-с-63; МТ=3
S: Соответствие серологических маркеров заболеваниям
L1: анти HBcor IgM, HBeAg, HBsAg
L2: VCA EB IgM, EA EB IgG
L3:
R1: острый гепатит В
R2: инфекционный мононуклеоз острый период
R3: гепатит А стадия реконвалесценции
R4: гепатит А острый период
I: тз-з-64; МТ=3
S: Маркерный спектр дельта-суперинфекции на фоне «носительства» HBV
+: анти-дельта Ig M
-: анти-НВs
+: HBsAg
-: анти-HAV Ig M
+: анти-HBc Ig G
+: дельта-Ag
I: тз-с-65; МТ=3
S: Соответствие серологических маркеров заболеваниям
L1: анти HAV IgG
L3: анти HBcor IgM, анти HBe, HBsAg
L4:
R1: гепатит А паст-инфекция
R2: острый гепатит В
R3: хронический гепатит В
I: тз-с-66; МТ=3
S: Соответствие серологических маркеров заболеваниям
L1: анти HBcor IgM, антиHBeAg, HBsAg
L3: анти HСV NS5 IgG
L4:
R1: острый гепатит В
R2: острая HCV-инфекция
R3: гепатит А стадия реконвалесценции
R4: гепатит А острый период
I: тз-о-67; МТ=2
S: Наиболее информативные биохимические показатели для диагностики гепатита В в остром периоде
+: повышение уровня билирубина в крови
-: снижение сулемового титра
-: повышение содержания щелочной фосфатазы в крови
+: повышение активности АЛТ в крови
+: повышение тимоловой пробы
I: тз-з-68; МТ=2
S: Клинико-лабораторные критерии нарушения пигментного обмена при вирусных гепатитах +: желтуха +: повышение уровня билирубина преимущественно за счет прямой фракции
-: повышение уровня билирубина преимущественно за счет непрямой фракции -: повышение активности АлАТ
+: темная моча +: наличия желчных пигментов в моче
I: тз-с-69; МТ=3
S: Соответствие лабораторных показателей периодам типичной формы гепатита В
L1: Билирубин общий - 86 мкмол/л, билирубин прямой - 45мкмол/л, АлАТ - 2,2 ммол/л. АсАТ - 1,8 ммол/л, тимоловая проба - 10 ед., ДНК HВV (+), HBsAg (+), HBeAg (+), антиHBc IgM (+)
L2: Билирубин общий - 18 мкмол/л, билирубина прямого нет, АлАТ - 0,8 ммол/л, АсАТ- 0,4 ммол/л, тимоловая проба - 5 ед., антиHBs (+), антиHBe (+), антиHBc IgM (+), антиHBc IgG (+)
L3:
R1: острый гепатит B, период разгара
R2: острый гепатит В, период ранней реконвалесценции
R3: острый гепатита В, продромальный период
I: тз-з-70; МТ=2
S: Перечень заболеваний для дифференциальной диагностики по синдрому «Желтуха» у детей 1-го года
+: врожденная ЦМВИ +: врожденный токсоплазмоз
-: врожденный гепатит А +: гемолитическая болезнь новорожденных +: гепатоз Криглера-Надъяра
-: протеоз
I: тз-з-71; МТ=2
S: Перечень заболеваний для дифференциальной диагностики по синдрому «Желтуха» у детей 1-го года
+: врожденная ВИЧ-инфекция
-: врожденный псевдотуберкулез
+: аномалия развития желчевыделительной системы
-: желчекаменная болезнь
-: гепатоз Жильбера
I: тз-з-72; МТ=3
S: Отличия острого приобретенного гепатита В от гепатоза Криглера-Надъяра
-: появление признаков болезни в первые дни жизни -: постепенное нарастание желтухи +: повышение прямой фракции билирубина
+: повышение активности АлАТ и АсАТ с первых дней заболевания +: увеличение размеров печени
I. тз-з-73; МТ=3
S: Соответствие клинических проявлений заболеваниям
L1: Бледность с желтоватым оттенком кожных покровов и слизистых оболочек, адинамия, снижение уровня гемоглобина, увеличение количества ретикулоцитов, повышение непрямой фракции билирубина
L2: Ухудшение общего состояния, желтушность кожных покровов, темный оттенок мочи, увеличение печени, повышение прямой фракции билирубина и уровня трансаминаз
L3:
R1: Гемолитическая анемия
R2: Острый гепатит В
R3: Эхинококкоз печени (локализация в воротах печени)
I. тз-з-74; МТ=3
S: Соответствие клинических проявлений заболеваниям
L1: Задержка психо-физического развития у ребенка первого года жизни, анемия с выраженным ретикулезом, «башенный» череп, увеличение размеров живота, увеличение печени, увеличение селезенки, повышение непрямой фракции билирубина
L2: Ухудшение общего состояния, желтушность кожных покровов, темный оттенок мочи, увеличение печени, повышение прямой фракции билирубина и уровня трансаминаз
L3:
R1: Талассемия
R2: Острый гепатит В
R3: Малярия
I. тз-з-75; МТ=3
S: Соответствие клинических проявлений заболеваниям
L1: Начало заболевания с первых дней жизни ребенка, постепенное нарастание интенсивности желтухи без ухудшения самочувствия, зеленоватый оттенок желтухи, темный цвет мочи, обесцвеченный кал, уровень прямого билирубина в крови - 240 мкмол/л, АЛТ - 0,5 ммол/л
L2: Начало заболевания с первых дней жизни ребенка, нарастание интенсивности желтухи, ухудшение самочувствия, темный цвет мочи, увеличение размеров печени, уровень прямого билирубина в крови - 60 мкмол/л, непрямого – 40 ммол/л, АЛТ - 4,5 ммол/л
L3:
R1: Аномалия развития желчевыводящих путей
R2: Врожденный гепатит В
R3: Гепатит А
I: тз-с-76; МТ=3
S: Соответствие клинических проявлений заболеваниям
L1: Лихорадка 38–390С, умеренная интоксикация, разжижение стула, желтуха со 2-3 дня болезни, гепатомегалия, мелкоточечная экзантема с 4–5 дня болезни
L2: Внезапное начало, лихорадка 39–40,00С, выраженная интоксикация, боли в икроножных мышцах, пояснице, олигурия, головная боль, желтуха с третьего дня болезни, гепатомегалия, мелкоточечная сыпь с 4–5 дня болезни
L3:
R1: Псевдотуберкулез, желтушная форма
R2: Лептоспироз
R3: Острый гепатит В
R4: Энтеровирусная экзантема
I: тз-с-77; МТ=3
S: Соответствие клинических проявлений заболеваниям
L1: Лихорадка 37,5–37,80С, умеренная интоксикация, боли правом подреберье, ухудшение аппетита, желтуха на 4-5 день болезни, гепатомегалия, «пестрый» кал, темная моча
L2: Лихорадка 37,5–380С, умеренная интоксикация, боли в горле при глотании и в правом подреберье, ухудшение аппетита, заложенность носа, слабо выраженная желтуха с 4-5 дня болезни, гепатомегалия, спленомегалия, лакунарный фаринготонзиллит
L3:
R1: острый гепатит В
R2: инфекционный мононуклеоз желтушная форма
R3: лептоспироз желтушная форма
R4: псевдотуберкулез желтушная форма
I: тз-с-78; МТ=3
S: Соответствие клинико-лабораторных данных заболеваниям
L1: Умеренно выраженная желтуха, температура тела - 37,50С, вялость, сонливость, гепатомегалия, темная моча, билирубин общий - 120 мкмол/л, билирубин прямой - 65 мкмол/л, АлАТ - 2,6 ммол/л, АсАТ - 1,8 ммол/л
L2: Слабо выраженная желтуха, вялость, адинамия, печень – у края реберной дуги, селезенка на 3 см выступает из подреберья, моча желтого цвета, билирубин общий - 90 мкмол/л, билирубин прямой - 5 мкмол/л, АлАТ - 0,6 ммол/л, АсАТ - 0,8 ммол/л
L3:
R1: острый гепатит В
R2: гемолитическая анемия
R3: инфекционный мононуклеоз
R4: врожденная аномалия желчевыделительной системы
I: тз-с-79; МТ=3
S: Соответствие метаболических нарушений заболеваниям
L1: Повышение уровня общего билирубина за счет прямой фракции, повышение активности АЛТ, нормальные значения щелочной фосфатазы, повышение уровня тимоловой пробы, наличие желчных пигментов в моче
L2: Повышение уровня общего билирубина за счет прямой фракции, нормальные значения АЛТ, высокий уровень щелочной фосфатазы, наличие желчных пигментов в моче
L3:
R1: Острый гепатит В
R2: Атрезия общего желчного протока
R3: Гемолитическая анемия
I: тз-с-80; МТ=3
S: Соответствие клинических симптомов заболеваниям
L1: Желтуха, субфебрильная лихорадка, увеличение печени, темная моча
L2: Желтуха, темная моча, увеличение печени, увеличение селезенки, тонзиллит с наложениями, увеличение лимфатических узлов шейной группы
L3:
R1: Острый гепатит В
R2: Инфекционный мононуклеоз
R3: Калькулезный холецистит
I: тз-з-81; МТ=2
S: Ограничения в диете при острых гепатитах В, С -: исключение белка +: ограничение тугоплавких жиров -: ограничение солей -: исключение жиров
I: тз-з-82; МТ=2
S: Варианты проведения детоксикационной терапии при среднетяжелой форме гепатита В +: через рот +: внутривенно капельно -: внутривенно капельно + методы внепочечной детоксикации
I: тз-з-83; МТ=2
S: Препараты рекомбинантного интерфенона альфа
+: Виферон
-: Ацикловир
-: Арбидол
+: Роферон А
+: Реаферон-ЕС-липинт
-: Циклоферон
I: тз-з-84; МТ=3
S: Противовирусные препараты с вироцидным механизмом действия
-: Интрон А
+: Ацикловир
+: Ламивудин
-: Кипферон
I: тз-с-85; МТ=3
S: Соответствие лекарственного средства фармакологической группе
L1: Ламивудин
L2: Роферон А
L3: Циклоферон
L4:
R1: Вирацидные
R2: Рекомбинантный интерферон альфа
R3: Интерфероногены
R4: Гомеопатические
I: тз-з-86; МТ=2
S: Гепатопротекторы
+: эссенциале
+: легалон
-: альвезин
+: урсосан
I: тз-с-87; МТ=3
S: Соответствие вариантов течения гепатита назначаемым препаратам
L1: Острый гепатит В желтушная, тяжелая форма
L2: Гепатит А с холестатическим компонентом
L3: Острый гепатит В безжелтушная форма
L4:
R1: 5% раствор альбумина, контрикал
R2: 5% раствор глюкозы, полифепан
R3: роферон А
R4: обильное пить, охранительный режим, этеросорбенты
I: тз-з-88; МТ=3
S: Принципы лечения больных с фульминантными формами гепатита В
+: Госпитализация в реанимационное отделение
+: Диета с ограничением белка
+: Дезинтоксикационная терапия
-: Регидратационная терапия
-: Противовирусные препараты
+: Мембраностабилизаторы
+: Ингибиторы протеаз
I: тз-з-89; МТ=3
S: Лечение в периоде реконвалесценции при гепатите В
-: ограничение физической нагрузки в течение 6 месяцев
+: диета с исключением жареного в течение 12 мес. +: гепатопротекторы
+: коррекция дисбактериоза кишечника
+: лечение ДЖВП
I: тз-з-90; МТ=2
S: Активная профилактика гепатита В осуществляется -: живой вакциной -: убитой вакциной +: генноинженерной вакциной
I: тз-о-91; МТ=3
S: Методы специфической профилактики гепатита В
-: назначение противовирусных препаратов
+: введение гипериммунного гамма-глобулина
+: плазменная вакцина
-: назначение иммуномодуляторов
+: рекомбинантная вакцина
-: переливание плазмы
I: тз-з-92; МТ=2
S: Сроки введения вакцины против гепатита В по календарю прививок у детей, не входящих в группу повышенного риска по возможности инфицирования HBV
+: в первые 12 часов жизни
-: на 5-й день жизни
+: в 1 месяц
-: в 3 месяца
+: в 6 месяцев
-: в 1 год
I: тз-з-93; МТ=2
S: Сроки введения вакцины против гепатита В по календарю прививок у детей, входящих в группу повышенного риска по возможности инфицирования HBV
+: в первые 12 часов жизни
-: на 5-й день жизни
+: в 1 месяц
+: в 2 мес.
-: в 3 месяца
-: в 6 месяцев
+: в 1 год
I. тз-о-94; МТ=3
S: Вакцины, используемые для профилактики гепатита В
-: Хаврикс
-: Геп-А-инвак
+: Энджерикс В
+: Эувакс
-: Инфлювак
I: тз-з-95; МТ=3
S: Методы профилактики гепатита С -: назначение контактным противовирусных препаратов -: активная иммунизация -: пассивная иммунизация +: тестирование донорской крови на наличие анти-HCV
+: изоляция больного
+: обследование доноров методом ПЦР на HCV-инфекцию
I: тз-з-96; МТ=3
S: Методы профилактики гепатита С
-: назначение противовирусных препаратов
+: применение одноразового медицинского инстументария
-: назначение иммуномодуляторов
-: рекомбинантная вакцина
+: тестирование донорской крови на наличие маркеров HCV