5.2. Острые респираторные инфекции невирусной этиологии

I: тз-п-1; МТ=3

Q: Последовательность развития респираторной формы хламидиоза

1. внедрение и размножение в месте входных ворот - слизистые верхних дыхательных

2. путей

3. диссеминация

4. развитие серозного воспаления в слизистых респираторного тракта

5. развитие иммунного ответа, индукция ИДС и аутоиммунных реакций

6. исходы

I: тз-з-2; МТ=2

S: Клинические формы хламидиоза, протекающего с поражением органов дыхания

+: ринофарингит

+: тонзиллит

+: ларинготрахеиты

+: бронхиты

+: пневмонии

-: плеврит

I: тз-з-3; МТ=2

S: Клинические формы хламидиоза, протекающего с поражением ЛОР органов

+: синуситы

+: отиты

-: фронтиты

I: тз-з-4; МТ=2

S: Клиника хламидиоза, протекающего в форме ринофарингита

+: умеренная интоксикация, субфебрильная температура тела

+: слизисто-гнойные выделения из носа

+: гиперемия слизистой глотки и миндалин, першение в глотке

+: увеличение лимфоузлов

+: конъюнктивит

-: диарея

I: тз-з-5; МТ=2

S: Клиника хламидийной пневмонии

+: постепенное начало

+: умеренно или слабо выраженные симптомы интоксикации, субфебрильная температура

+: приступообразный кашель

+: жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы, крепитация

+: лимфоаденопатия

+: гепатоспленомегалия

+: затяжное течение

-: диарея

I: тз-с-6; МТ=3

S: Соответствие клинических симптомов инфекционным заболеваниям

L1: кратковременный слабовыраженный общеинфекционный синдром или его отсутствие, постепенно нарастающий кашель, приобретающий приступообразный характер с репризами, непостоянные сухие и влажные хрипы в легких, длительное течение

L2: постепенне начало, умеренно или слабо выраженные симптомы интоксикации,

приступообразный кашель, одышка смешанного характера, сухие и влажные разнокалиберные хрипы, крепитация, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия

L3: субфебрильная температура, бледность кожных покровов, лимфоаденопатия, положительны симптомы Филатова и Караньи де ла Кампа, длительно сохраняющийся

битональный кашель

L4:

R1: коклюш

R2: пневмония хламидийной этиологии

R3: туберкулезный бронхоаденит

R4: аллергический трахеобронхит

I: тз-с-7; МТ=3

S: Соответствие клинико-лабораторных показателей заболеваниям

L1: слабо выраженный общеинфекционный синдром или его отсутствие, приступообразный кашель с репризами, рвота или срыгивания после приступа кашля, непостоянные сухие и влажные крупнопузырчатые хрипы в легких, в периферической крови – лейкоцитоз, высокий лимфоцитоз, снижение СОЭ

L2: постепенное начало, умеренно или слабо выраженный общеинфекционный синдром, приступообразный кашель, одышка смешанного характера, сухие и влажные разнокалиберные хрипы, крепитация, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, в

периферической крови-лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом вправо, повышение СОЭ

L3:

R1: коклюш

R2: пневмония хламидийная

R3: ОРВИ, осложненная простым бронхитом

I: тз-з-8; МТ=3

S: Внереспираторные проявления хламидиоза

+: лимфоаденопатия

+: реактивный артрит

+: вегетососудистая дистония

+: дискинезия желчных ходов

+: пиелонефрит

-: энтерит

I: тз-з-9; МТ=3

S: Клиника орнитоза, протекающего в форме пневмонии

+: лихорадка, интоксикация

+: головная боль, боли в мышцах, грудной клетке, суставах, горле

+: инъекция сосудов склер, конъюнктив, гиперемия кожи лица

+: пятнисто-папулезная или розеолезная сыпь на коже

+: слабо выраженный катаральный синдром

-: диарея

+: в легких-ослабленное или жесткое дыхание, сухие и мелкопузырчатые хрипы, крепитация

+: медленное обратное развитие клинических симптомов

I: тз-з-10; МТ=2

S: Методы лабораторной диагностики хламидиоза

+: микробиологический метод

+: реакция иммунофлюоресценции

+: цитологическое исследование мазков

+: молекулярно-генетический метод

+: серологическое обследование методом ИФА

+: иммунохроматографический, ферментоспецифический тесты

-: кожно-аллергическая проба

I: тз-о-11; МТ=2

S: После первичного инфицирования хламидиями в крови больного к концу первой недели появляются иммуноглобулины класса ###

+: М

I: тз-о-12; МТ=2

S: При реинфекции хламидиоза в крови больного определяются иммуноглобулины ### и иммуноглобулины G

+: А

I: тз-о-13; МТ=3

S: В качестве этиотропной терапии хламидиоза детям в возрасте до 8 лет предпочтитель-нее использовать антибиотики ###

+: макролиды

I: тз-з-14; МТ=3

S: Реабилитационные мероприятия в периоде реконвалесценции острого респираторного хламидиоза

+: осмотр педиатра через 3 и 6 мес.

+: определение маркеров хламидий и хламидофил методом ИФА через 3 и 6 мес.

+: локальные иммуномодуляторы, по показаниям – системные

+: растительные адаптогены

+: витамины

-: сорбенты

I: тз-з-1; МТ=2

S: Пути передачи микоплазм

+: воздушно-капельный

+: половой

+: вертикальный

-: контактно-бытовой

I: тз-п-2; МТ=3

Q: Последовательность развития респираторной формы микоплазмоза

1. внедрение и размножение в месте входных ворот - слизистые верхних дыхательных путей

2. диссеминация

3. развитие иммунного ответа, индукция ИДС, серозное воспаление в слизистые респираторного тракта

4. осложнения

5. исходы

I: тз-з-3; МТ=1

S: Источники микоплазменной инфекции

+: больные манифестными формами микоплазмоза

+: больные субклиническими формами

+: реконвалесценты в течение нескольких недель

-: животные

I: тз-з-4; МТ=2

S: Клинические формы микоплазмоза у детей

+: острое респираторное заболевание

+: острая пневмония

+: абактериальный уретрит

+: менингеальная форма

+: внутриутробная инфекция

-: острый энтерит

I: тз-о-5; МТ=1

S: Инкубационный период респираторной формы микоплазмоза составляет ### - 11 дней

+: 3

I: тз-з-6; МТ=2

S: Клиника ринофарингеальной формы микоплазмоза

+: субфебрильная или фебрильная температура тела, умеренно выраженная интоксикация

+: сухость, першение в глотке, гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки

+: заложенность носа

+: конъюнктивит, склерит

-: гепатомегалия

I: тз-с-7; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений инфекционным заболеваниям

L1: умеренная интоксикация, слизисто-гнойные выделения из носа, першение и боли в глотке, гиперемия слизистой глотки и миндалин, увеличение лимфоузлов, конъюнктивит, длительное течение, возможны рецидивы

L2: субфебрильная или фебрильная температура тела, умеренно выраженная интоксикация, сухость и першение в глотке, заложенность носа, гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки, конъюнктивит, склерит, гиперемия кожи лица, благоприятное течение

L3:

R1: ринофарингеальная форма хламидиоза

R2: ринофарингеальная форма микоплазмоза

R3: парагрипп

I: тз-з-8; МТ=2

S: Методы диагностики микоплазмоза

+: культуральный метод

+: реакция иммунофлуоресценции

+: молекулярно-генетический метод

+: серологический метод ИФА

-: кожно-аллергическая проба

I: тз-п-9; МТ=3

Q: Последовательность появления иммуноглобулинов при первичной микоплазменной инфекции

1. иммуноглобулины класса М

2. иммуноглобулины класса G

3. иммуноглобулины класса А

I: тз-0-10; МТ=3

S: Реактивация хронического микоплазмоза сопровождается обнаружением в крови больных иммуноглобулинов класса ### и иммуноглобулинов класса G

+: А

I: тз-0-11; МТ=3

S: В качестве этиотропной терапии микоплазмоза у детей младше 8 лет используются антибиотики ###

+: макролиды

I: тз-з-12; МТ=3

S: Реабилитационные мероприятия в периоде реконвалесценции микоплазменной пневмонии

+: осмотр педиатром и пульмонологом через 1 и 2 мес.

+: определение маркеров микоплазм через 1 и 2 мес.

+: витаминно-минеральные комплексы

+: растительные адаптогены

+: локальные иммуномодуляторы, по показаниям – системные иммуномодуляторы

+: ЛФК, массаж, физиолечение

-: гепатопротекторы

I: тз-з-13; МТ=2

S: Диагностика острых респираторно-вирусных инфекций

+: вирусологический метод выделения вирусов на куриных эмбрионах, в культурах тканей

+: метод ПЦР диагностики

+: серологический метод ИФА

+: метод люминесцентной микроскопии

+: метод иммунофлюоресценции

-: рентгенограмма органов грудной клетки

I: тз-з-14; МТ=3

S: Клинико-лабораторные критерии бактериальных осложнений у больных острыми респираторными инфекциями

+: нарастание симптомов интоксикации и новый подъем температуры тела до фебрильных цифр

+: изменение характера катарального синдрома

+: появление клинических признаков нисходящего характера инфекционного процесса:

ослабление дыхания и влажные разнокалиберные хрипы в легких

+: в периферической крови – лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом вправо, повышение

СОЭ

+: высев бактериальной микрофлоры из носа, глотки, мокроты, мочи, отделяемого из уха

-: зудящая, пятнисто-папулезная сыпь на коже

I: тз-с-15; МТ=3

S: Соответствие лекарственных средств группам препаратов

L1: арбидол

L2: нурофен

L3: либексин

L4:

R1: вирацидный

R2: нестероидный противовоспалительный

R3: противокашлевой периферического действия

R4: противокашлевой центрального действия

I: тз-с-16; МТ=3

S: Соответствие лекарственных средств группам препаратов

L1: циклоферон

L2:свечи "Виферон"

L3: ИРС-19

L4:

R1: индуктор интерфероногенеза

R2: интерферон альфа-2-бета

R3: топический бактериальный лизат

R4: антибактериальный препарат

I: тз-с-17; МТ=3

S: Соответствие лекарственных средств группам препаратов

L1: биопарокс

L2: ровамицин

L3:

R1: местное антибактериальное средство

R2: системные антибиотики

R3: десенсибилизирующие средства

I: тз-с-18; МТ=3

S: Соответствие противокашлевых лекарственных средств группам препаратов

L1: стоптуссин, либексин, синекод

L2: бронхикум, йодиды калия и натрия, листья мать-и-мачехи

L3: лазолван, амброксол, бромгексин

L4: кодеин, терпинкод

L5:

R1: ненаркотические противокашлевые средства

R2: секретомоторные отхаркивающие средства

R3: секретолитические отхаркивающие средства

R4: наркотические противокашлевые средства

I: тз-с-19; МТ=3

S: Соответствие назначения лекарственных средств инфекционным заболеваниям

L1: ацикловир, свечи "Виферон", нурофен, гексорал, капли в нос "Називин"

L2: тамифлю, свечи"Виферон", нурофен, гексорал, синекод, капли в нос "Називин"

L3:

R1: цитомегаловирусная инфекция, катаральная форма

R2: грипп

R3: аденовирусная инфекция

I: тз-с-20; МТ=3

S: Соответствие назначения лекарственных препаратов клиническим признакам поражения органов дыхания

L1: арбидол, свечи "Виферон", нурофен, стоп-туссин, гексорал, капли в нос "Адреанол", "Аква-марис"

L2: флемоксин, свечи "Виферон", эреспал, капли в нос "Виброцил"

L3:

R1: повышение температуры тела до 38,6 С, сухой кашель, гиперемия слизистой задней стенкиглотки, серозное отделяемое из носа, в легких везикулярное дыхание

R2: стойкое повышение температуры тела до 38⁰-38,9⁰ С, влажный кашель, из носа-слизисто-гнойное отделяемое, в легких с обеих сторон дыхание жесткое, влажные крупнопузырчатые хрипы

R3: температура тела 36,5 С, кашель сухой, носовое дыхание свободное, слизистая глотки розовая,выдох затруднен, перкуторно в легких коробочный оттенок перкуторного звука, аускультативнодыхание ослабленное с обеих сторон, выслушиваются сухие свистящие хрипы

I: тз-с-21; МТ=3

S: Соответствие лекарственных средств острым респираторным инфекциям

L1: тамифлю

L2: ацикловир

L3: ремантадин

L4:

R1: грипп

R2: цитомегаловирусная инфекция, катаральная форма

R3: парагрипп

R4: хламидиоз, катаральная форма

I: тз-з-22; МТ=3

S: Абсолютные показания к назначению антибиотиков больным острыми респираторными инфекциями

+: осложнения бактериальной этиологии

+: респираторные заболевания невирусной этиологии (хламидиоз, микоплазмоз)

+: отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение двух дней

-: указание в анамнезе жизни на частые эпизоды ОРВИ

I: тз-з-23; МТ=3

S: Показания к назначению жаропонижающих средств

+: ранее здоровые дети в возрасте старше 3мес при температуре выше 39⁰ С, головных и мышечных болях

+: температура выше 38⁰ С у детей первых трех месяцев жизни

+: температура выше 38⁰ С у детей с фебрильными судорогами в анамнезе

-: температура выше 38⁰ С у детей всех возрастных групп

+: температура выше 38,5⁰ С у детей с хроническими заболеваниями сердца и легких

I: тз-з-24; МТ=3

S: Показания к назначению инфузионной терапии больному острой респираторной инфекцией

+: инфекционный токсикоз 2-3 степени

+: нейротоксикоз

+: ДВС-синдром

-: гипертермия

-: стенозирующийларинготрахеобронхит 1 степени

I: тз-з-25; МТ=3

S: Показания к переводу больных острыми респираторными инфекциями в реанимационное отделение

+: инфекционн-токсический шок 2-3 степени

+: нейротоксикоз

+: стенозирующийларинготрахеобронхит 2-3 степени

+: бронхообструктивный синдром, ДН_{2-3 ст}

-: стойкая гипертермия

-: больной с неблагоприятным преморбидным фоном

I: тз-з-26; МТ=3

S: Показания к госпитализации больных острыми респираторными инфекциями

+: тяжелые формы

+: дети раннего возраста со среднетяжелыми формами и неблагоприятным преморбидным фоном

+: больные с осложненным течением заболевания

+: по эпидемическим показаниям

+: по социальным показаниям

-: дети из двойни

I: тз-з-27; МТ=3

S: Противоэпидемические мероприятия в очаге острой респираторно-вирусной инфекции в детском саду

+: изоляция больного сроком не менее чем на 7 дней

+: возвращение реконвалесцента в детский сад не ранее чем через 10 дней, а при подозрении на аденовирусную инфекцию – не ранее 2 недель от начала заболевания

+: проведение утреннего приема детей в детский сад врачом или медицинской сестрой

+: прием новых детей в детский сад не проводится

+: текущая дезинфекция

+: назначение контактным детям индукторов альфа- и гамма-интерферонов по профилактическим схемам

-: введение противогриппозной вакцины

I: тз-з-28; МТ=2

S: Характер проводимой дезинфекции в очаге острой респираторно-вирусной инфекции

+: текущая

-: заключительная

I: тз-з-29; МТ=3

S: Вакцины для специфической профилактики гриппа

+: "Ваксигрипп"

+: "Гриппол"

+: "Инфлювак"

- : "Приорикс"

I: тз-з-30; МТ=3

S: Реабилитация реконвалесцентов острых респираторно-вирусных инфекций, протекавших без осложнений

+: охранительный режим

+: полноценное питание

+: профилактические прививки через 2-4 недели после заболевания

+: витамины

+: растительные адаптогены

-: свечи "Полиоксидоний"

I: тз-з-31; МТ=3

S: Показания к консультации реконвалесцента после острой респираторно-вирусной инфекциииммунологом

+: затяжное и осложненное течение ОРВИ

+: реконвалесцент из группы часто болеющих детей

-: ребенок раннего возраста

I: тз-з-32; МТ=3

S: Особенности питания детей старше года, больных острой респираторно-вирусной инфекцией

+: преобладание в рационе молочно-растительных продуктов

-: питание без особенностей