4.4. Скарлатина

I: тз-о-1; МТ=1

S: Возбудителем скарлатины является ###

+: Streptococcus haemolyticus

+: Str. haemolyticus

+: бета гемолитический стрептококк группа А

+: гемолитический стрептококк

+: Streptococcus piogenus

+: Str. piogenus

+: пиогенный стрептококк

+: стрептококк

I: тз-з-2; МТ=2

S: Источники инфекции при скарлатине

+: больной типичной формой скарлатины

+: больной атипичной формой скарлатины

+: реконвалесцент скарлатины

+: больной стрептококковой ангиной

-: больной ревматизмом

-: больной гломерулонефритом

I: тз-о-3; МТ=1

S: Основной путь передачи возбудителя скарлатины - ###

+: воздушно-капельный

I: тз-з-4; МТ=2

S: Продолжительность карантина при скарлатине

+: 7-10 дней

-: 10-14 дней

-: 21 день

I: тз-з-5; МТ=2

S: Срок изоляции больного скарлатиной в возрасте 7-10 лет

-: 7 дней

-: 10 дней

-: 14 дней

-: 17 дней

+: 22 дня

-: до начала шелушения

I: тз-з-6; МТ=2

S: Срок изоляции при скарлатине больного в возрасте старше 10 лет

-: 7 дней

+: 10 дней

-: 14 дней

-: 17 дней

-: 22 дня

-: до начала шелушения

I: тз-з-7; МТ=3

S: Линии патогенеза скарлатины

+: токсическая

-: геморрагическая

+: аллергическая

+: септическая

-: энцефалитическая

-: менингеальная

I: тз-з-8; МТ=3

S: Проявления токсической линии патогенеза скарлатины

+: высокая температура тела

+: поражение ЦНС

+: вегето-сосудистые нарушения

-: эндокринные нарушения

-: ангина

+: экзантема

I: тз-з-9; МТ=2

S: Проявления септической линии патогенеза скарлатины

+: некротическая ангина

+: некроз слизистой ротоглотки

+: отит

-: миокардит

-: гломерулонефрит

-: синовит

I: тз-з-10; МТ=2

S: Проявления аллергической линии патогенеза скарлатины

-: аденофлегмона

+: синовит

+: нефрит

+: миокардит

+: артрит

-: милиарная сыпь

I: тз-о-11; МТ=1

S: Инкубационный период при скарлатине составляет ### дней

+: 1-7 дней

+: 1-7

+: до 7

+: до семи

I: тз-з-12; МТ=2

S: Проявления типичной скарлатины

+: общеинфекционный синдром

+: ангина

+: экзантема

-: гепатоспленомегалия

+: региональный лимфаденит

-: генерализованная лимфаденопатия

I: тз-з-13; МТ=2

S: Изменения в ротоглотке при скарлатине

+: яркая отграниченная гиперемия слизистой оболочки мягкого неба

+: ангина (от катаральной до некротической)

-: плотные белесовато-серые наложения на миндалинах

-: слабая болезненность при глотании

-: зернистость задней стенки глотки

I: тз-з-14; МТ=2

S: Варианты экзантемы при скарлатине

+: миллиарная

+: мелкоточечная

+: геморрагическая

-: везикулезная

-: уртикарная

-: папулезная

I: тз-о-15; МТ=2

S: Экзантема при скарлатине обычно появляется на ### сутки от начала заболевания

+: первые

+: 1

+: 1-е

I: тз-з-16; МТ=2

S: Экзантема при скарлатине

+: мелкоточечный характер

-: этапность высыпаний

+: локализация на гиперемированном фоне

-: расположение на разгибателях конечностей

+: исчезновение к 7-8 дню

-: пигментация после угасания сыпи

I: тз-з-17; МТ=2

S: Локализация экзантемы при скарлатине

+: преобладание элементов на боковых поверхностях груди и сгибательных поверхностях

рук

+: наличие элементов на внутренней поверхности бедер

-: скопление элементов вокруг крупных суставов, на ладонях и подошвах

+: отсутствие элементов в носогубной области

I: тз-з-18; МТ=2

S: Локализация крупнопластинчатого шелушения при скарлатине

+: ладони

+: стопы

+: кончики пальцев

-: мошонка

-: ушные мочки

-: туловище

I: тз-п-19; МТ=2

Q: Последовательность изменения языка у больных скарлатиной

1. Обложен белым налетом

2. «Малиновый» язык

I: тз-з-20; МТ=3

S: Критерии для определения формы тяжести скарлатины

+: высота и продолжительность лихорадки

+: выраженность общеинфекционного синдрома

+: степень поражения сердечно-сосудистой системы

+: степень поражения нервной системы

-: локализация экзантемы

+: характер изменений в ротоглотке

I: тз-з-21; МТ=3

S: Особенности скарлатины у детей первого года жизни

+: слабая выраженность токсического синдрома

-: катаральная ангина

+: некротическая ангина

-: обильные высыпания

+: слабое шелушение

-: частое развитие аллергических осложнений

I: тз-з-22; МТ=3

S: Особенности скарлатины у детей первого года жизни

+: слабо выраженный токсический синдром

-: большая частота гипертоксических форм

+: ангина, преимущественно некротическая

+: необильная сыпь

-: выраженное шелушение

+: осложнения в виде отита, лимфаденита

I: тз-с-23; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений формам скарлатины

L1: Острое начало заболевания, температура тела 37,5⁰С, боль в горле незначительная, слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, подчелюстные лимфатические узлы безболезненные, до 1,5 см в диаметре, мелкоточечная сыпь необильная, расположена на щеках, боковых поверхностях туловища

L2: Острое начало заболевания, температура тела 38,5⁰С, боль в горле при глотании, слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, по ходу лакун наложения желтоватого цвета, язык обложен белым налетом, подчелюстные лимфатические узлы болезненные, до 2 см в диаметре, мелкоточечная сыпь обильная, расположена на щеках, боковых поверхностях туловища, на бедрах

L3:

R1: скарлатина легкая форма

R2: скарлатина среднетяжелая форма

R3: скарлатина, стертая форма

I: тз-с-24; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений формам скарлатины

L1: Острое начало заболевания, температура тела 37,5⁰С, боль в горле незначительная, слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, язык обложен белым налетом, подчелюстные лимфатические узлы безболезненные, до 1,5 см в диаметре, мелкоточечная сыпь необильная, расположена на щеках, боковых поверхностях туловища

L2: Острое начало заболевания, температура тела 37,1⁰С, боль в горле отсутствует, слизистая ротоглотки розовая, язык обложен белым налетом, подчелюстные лимфатические узлы безболезненные до 1,0 см в диаметре, на правом предплечье рваная рана, мелкоточечная сыпь необильная, расположена вокруг раны, на щеках, боковых поверхностях туловища

L3:

R1: скарлатина легкая форма

R2: скарлатина, экстрабуккальная форма

R3: скарлатина среднетяжелая форма

R4: скарлатина тяжелая форма

I: тз-с-25; МТ=2

S: Соответствие клинических проявлений периодам скарлатины

L1: яркая мелкоточечная сыпь, лихорадка

L2: крупнопластинчатое шелушение на ладонях, язык с выраженными сосочками

L3:

R1: период разгара

R2: период ранней реконвалесценции

R3: инкубационный период

R4: продромальный период

I: тз-с-26; МТ=3

S: Соответствие клинических проявлений стадиям поражения вегетативной нервной системы при скарлатине у ребенка 6 лет

L1: температура тела 37,8⁰С, сыпь обильная на гиперемированном фоне, язык обложен белым налетом, дермографизм белый стойкий, тоны сердца громкие ритмичные, ЧСС - 104 в 1 мин., АД - 110/70 мм рт. ст.

L2: температура тела 36,7⁰С, сыпь необильная бледно-розового цвета, язык «малиновый», дермографизм красный, тоны сердца приглушены, дыхательная аритмия, ЧСС - 64 в 1 мин., АД - 90/50 мм рт. ст.

L3:

R1: симпатикус-фаза

R2: вагус-фаза

R3: нормо-фаза

I: тз-з-27; МТ=2

S: Наиболее типичные осложнения при скарлатине

+: отит

+: флегмона шеи

-: синдром крупа

+: лимфаденит

+: нефрит

-: полирадикулоневропатия

+: миокардит

I: тз-з-28; МТ=2

S: Методы доказательства стрептококковой природы скарлатины

+: определения титра антистрептолизина О

-: общего анализа крови

+: ИФА

-: бактериологического исследования мочи

+: ПЦР

-: определения общей пероксидазной активности

I: тз-з-29; МТ=2

S: Изменения в общем анализе крови при скарлатине

+: лейкоцитоз

+: нейтрофильный сдвиг

-: лимфоцитоз

-: анэозинофилия

-: замедленная СОЭ

+: повышенная СОЭ

I: тз-з-30; МТ=2

S: Перечень заболеваний для проведения дифференциального диагноза скарлатины в периоде разгара

+: краснуха

+: энтеровирусная инфекция

+: менингококковая инфекция

+: крапивница

+: псевдотуберкулез

-: паротитная инфекция

+: корь

I: тз-з-31; МТ=2

S: Общие проявления скарлатины и кори

+: лихорадка

+: интоксикация

-: катар верхних дыхательных путей

-: тонзиллит с наложениями

+: экзантема

I: тз-з-32; МТ=2

S: Общие проявления скарлатины и краснухи

+: лихорадка

-: выраженная интоксикация

-: катар верхних дыхательных путей

-: тонзиллит с наложениями

+: экзантема

I: тз-з-33; МТ=2

S: Признаки, позволяющие дифференцировать скарлатину и корь

-: лихорадка

-: интоксикация

+: катар верхних дыхательных путей

+: тонзиллит с наложениями

+: характер экзантемы

I: тз-з-34; МТ=2

S: Признаки, позволяющие дифференцировать скарлатину и корь

-: интоксикация

+: характер экзантемы

+: динамика экзантемы

-: шелушение

I: тз-з-35; МТ=3

S: Отличия сыпи при скарлатине от экзантемы при кори

+: Сыпь при скарлатине в отличии от коревой появляется на 1-2 день болезни

+: Сыпь при скарлатине в отличии от коревой носит мелкоточечный характер

+: Сыпь при скарлатине в отличии от коревой располагается на гиперемированном фоне

-: Сыпь при скарлатине в отличии от коревой распространяется этапно в течение 3-х дней сверху вниз

+: Сыпь при скарлатине в отличии от коревой имеет излюбленную локализацию на сгибательной поверхности конечностей, боковой поверхности туловища, естественных складках

-: Сыпь при скарлатине в отличии от коревой заканчивается пигментацией

I: тз-з-36; МТ=2

S: Общие проявления скарлатины и псевдотуберкулеза

+: лихорадка

+: выраженная интоксикация

+: экзантема

-: гепатомегалия

-: артралгии

I: тз-з-37; МТ=2

S: Признаки, позволяющие дифференцировать скарлатину и псевдотуберкулез

+: длительность интоксикации

-: характер экзантемы

+: локализация экзантемы

+: гепатомегалия

+: артралгии

I: тз-з-38; МТ=2

S: Общие проявления скарлатины и инфекционного мононуклеоза

-: длительная лихорадка

+: интоксикация

+: экзантема

-: гепатомегалия

-: спленомегалия

+: тонзиллит с наложениями

-: генерализованная лимфаденопатия

I: тз-з-39; МТ=2

S: Признаки, позволяющие дифференцировать скарлатину и инфекционный мононуклеоз

+: длительность интоксикации

+: локализация экзантемы

+: гепатомегалия

-: тонзиллит с наложениями

+: спленомегалия

+: генерализованная лимфаденопатия

I: тз-з-40; МТ=2

S: Признаки, позволяющие дифференцировать скарлатину и атопический дерматит

+: Наличие тонзиллита

-: Сроки появления экзантемы

+: Характер сыпи

+: Локализация сыпи

+: Наличие лихорадки

I: тз-з-41; МТ=2

S: Отличия скарлатины от стафилококковой инфекции со скарлатиноподобным синдромом

+: Только при скарлатине есть тонзиллит

-: Только при скарлатине сыпь имеет мелкоточечный характер

+: Только при скарлатине сыпь появляется на 1-2 день болезни

+: При скарлатине отсутствует первичный гнойный очаг

I: тз-з-42; МТ=2

S: Показания для госпитализации больных скарлатиной

+: тяжелые формы заболевания

+: развитие тяжелых осложнений

-: дети, посещающие детские сады

+: дети, воспитывающиеся в домах ребенка

-: стертые формы заболевания

-: инаппарантные формы заболевания

I: тз-з-43; МТ=2

S: Препараты выбора этиотропной терапии больных скарлатиной

-: тетрациклин

+: амоксициллин

-: амфотерицин В

+: сумамед

I: тз-з-44; МТ=2

S: Диетотерапия при скарлатине предусматривает

+: исключение облигатных аллергенов

+: ограничение экстрактивных веществ

-: ограничение жидкости

-: ограничение белка

-: ограничение углеводов

I: тз-с-45; МТ=3

S: Соответствие терапевтических мероприятий периодам скарлатины

L1: постельный режим, обильное питье, гипоаллергенная диета, флемоксин, гексорал, лоратадин

L2: охранительный режим, гипоаллергенная диета, аевит, деринат

L3:

R1: период разгара

R2: период ранней реконвалесценции

R3: инкубационный период

R4: продромальный период

I: тз-с-46; МТ=3

S: Соответствие терапевтических мероприятий заболеваниям

L1: постельный режим, обильное питье, гипоаллергенная диета, флемоксин, гексорал, лоратадин

L2: постельный режим, обильное питье, изопринозин, аквамарис, бромгексин, деринат

L3:

R1: скарлатина

R2: корь

R3: инфекционный мононуклеоз

I: тз-з-47; МТ=1

S: Критерии выписки больного скарлатиной

+: Отсутствие интоксикации, лихорадки, тонзиллита

-: отсутствие шелушения

+: Отсутствие осложнений

+: Нормализация лабораторных показателей

I: тз-з-48; МТ=2

S: Обследование реконвалесцента скарлатины в периоде реконвалесценции

+: ОАК

+: ОАМ

+: ЭКГ

-: ЭЭГ

+: УЗИ сердца и почек

I: тз-з-49; МТ=2

S: Лечение реконвалесцента скарлатины в периоде реконвалесценции

+: Охранительный режим

+: Диета с ограничением острых, соленых продуктов

-: Антибактериальные препараты до 21 дня

+: Витаминотерапия

I: тз-з-50; МТ=1

S: Специфическая профилактика при скарлатине…

+: не проводится

-: осуществляется с помощью иммуноглобулина

-: осуществляется с помощью убитой вакцины

-: осуществляется с помощью живой вакцины

I: тз-с-=51*; МТ=3

S: Соответствие мероприятий в очаге инфекции заболеваниям

L1: карантин на 7 дней, наблюдение за контактными, бактериологическое обследование контактных, текущая дезинфекция в очаге

L2: карантин на 17 дней, наблюдение за контактными, текущая дезинфекция в очаге

L3:

R1: скарлатина

R2: корь

R3: краснуха