Методические разработки

Практического занятия № 10 по ортопедической стоматологии для студентов IV курса на VII семестр.

ТЕМА: Ошибки и осложнения при изготовлении полных

съёмных протезов и методы их устранения.

Особенности изготовления полных съёмных протезов с

фарфоровыми зубами, с металлическими,

двуслойными базисами.

Контрольные вопросы:

1. Особенности изготовления полных съёмных протезов с

фарфоровыми зубами.

2. Клинико-лабораторные этапы изготовления полных

съёмных протезов с металлическим базисом.

3. Клинико-лабораторные этапы изготовления полных

съёмных протезов с двуслойным базисом.

4. Клинические ошибки при протезировании полными съёмными

протезами и методы их устранения.

5. Лабораторные ошибки при изготовлении полных съёмных

протезов и методы их устранения.

Краткое содержание занятия.

Ошибки и при изготовлении полных съёмных протезов и методы осложнения их устранения. Особенности изготовления полных съёмных протезов с фарфоровыми зубами, с металлическим и двуслойным базисом.

Фарфоровые зубы обладают высокой механической прочностью, износостойкостью и высокими эстетическими свойствами. К достоинствам фарфоровых зубов стоит отнести их высокую химическую стойкость и гигиеничность. Дойников и Копейкин постоянно рекомендуют применять фарфоровые зубы при изготовлении протезов для беззубых челюстей. Таким протезам требуются меньшие мышечные усилия для разжёвывания пищи, что предохраняет альвеолярный отросток от атрофии. Эти зубы не стираются. Передние зубы – крампонное крепление, у боковых групп зубов – диаторическое.

Недостатки фарфоровых зубов: больные жалуются на «стук» зубами, зубы легко откалываются, соединяются с протезом только механическим путём. Дорогостоящие.

Клинико-лабораторные этапы изготовления протезов

с металлическим базисом.

Изготавливают из пластинки листов нержавеющей стали толщиной 0,45-0,5 мм в штампе и контрштампе из легкоплавкого металла.

После обследования больного снимают слепки, отливают модели, на которые изолируют торус. Моделируют воском нёбные валики, чтобы они были более рельефным. С подготовленной гипсовой модели снимают слепок гипсом без оттискной ложки. После затвердевания гипсовый слепок отделяют от модели и нижнюю часть помещают в жидкий гипс в нижнее основание кюветы.

После затвердевания и остывания легкоплавкого металла отделяют верхнюю часть кюветы от гипсового слепка, смазывают металлический штамп вазелиновым маслом и посыпают тальком. Освобождают от остатков гипса и плотно накладывают основание на верхнюю часть кюветы. Малыми порциями наливают металл в основание кюветы и получают контрштамп. Вырезают пластинку из листов стали толщиной 0,45-0,5 мм, прокаливают и опускают в холодную воду. Накладывают пластинку на металлический штамп, оббивают по штампу и обжигают.

Отливают штамп и контрштамп, подвергают термической обработке, обрезают по границам, оставляя 1-1,5 мм для загиба по линии «А». Помещают пластинку между штампом и контрштампом и прессуют. Для соединения с пластмассой изгибают змеевидную проволоку из нержавеющей стали диаметром 0,8-1 мм по альвеолярному гребню и припаивают к металлическому базису.

Клинико-лабораторные этапы

изготовления протеза с двуслойным базисом.

Мягкие прокладки показаны при резкой неравномерной атрофии альвеолярного отростка с сухой малоподатливой слизистой оболочкой, при наличии острых костных выступов на протезном ложе, острой внутренней косой линии и наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. При изготовлении иммедиат-протезов с большим количеством удалённых зубов при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта, аллергических состояниях.

Для двуслойного базиса используют эластические пластмассы (Ортосил, Ортосил-М, Эладент-100).

а) из пластмассы «Ортосил»: на базисе протеза снимают слой пластмассы толщиной 1-1,5 мм. По наружнему краю, отступив 2 мм, делают уступ. На внутреннюю поверхность вносят «Ортокор», разогревают и вносят в полость рта. Обрезают массу по границе уступа. Гипсуют прямым методом. После затвердевания гипса обрезают контрштамп. После погружения в горячую воду удаляют «Ортокор». Контрштамп обрабатывают разделительным лаком «Изокол», а протезное ложе – катализатором «Ортосила». Замешивают пасту «Ортосил», пакуют и прессуют в течении 1 часа.

б из пластмассы «Ортосил-М»: поверхность протеза обрабатывают фрезой около 1 мм. Наносят кисточкой слой адгезива и просушивают 5-10 минут. Пасту смешивают с катализатором № 1 , затем с катализатором № 2 , наносят на протез и вводят в полость рта больного на 2-3 минуты

в) из «Эладент-100»:

Изготовление протеза идёт как обычно до этапа замены воска на пластмассу. После того как выварили воск, обжимают модель пластинкой базисного воска и обрезают по границе будущего протеза. Вводят базисную пластмассу в ту половину, где находятся зубы, прессуют. Кювету открывают, восковую пластинку удаляют и на её место накладывают эластическую пластмассу «Эладент-100». Повторяют прессование, полимеризируют под давлением.

При изготовлении полных съёмных протезов могут быть допущены ошибки как на лабораторных, так и на клинических этапах. Клиническими ошибками могут быть неправильно выбранная конструкция протеза, некачественно просняты оттиски . неточно определены центральная окклюзия и высота нижнего отдела лица, эстетические неточности 9неудачно выбрана форма и цвет зубов).

Лабораторные ошибки включают в себя нарушение последовательности этапов изготовления протеза и нарушение технологии.

В случае, если была допущена ошибка на каком-либо лабораторном или клиническом этапе, необходимо срочно её устранить, переделав заново предыдущий этап.

САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра ортопедической стоматологии

«УТВЕРЖДАЮ»

Зав.кафедрой ортопедической стоматологии,

.: профессор, д.м.н. В.П.Тлустенко

. « »_____________________ 2006 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ

Практических занятий по ортопедической стоматологии для студентов IV курса стоматологического факультета на VII семестр.

Составил:

ассистент Н.М.Галкин

Зав. учебной частью:

доцент В.П.Потапов

Самара

2006 г.

Используемая литература.

1. А.Д Адо.Частная аллергология.1976.

2. Е.И Гаврилов. Ортопедическая стоматология.1984.

3. Гаврилов, Щербаков. Ортопедическая стоматология.1984.

4. Гаврилов. Протез и протезное ложе. 1979.

5. А.И Дойников. Зуботехническое материаловедение.1986.

6. М.Л Заксон, М.И Пясецкий, В.И Козлюк. Ортопедическая геронтостоматология.1986.

7. А.И. Евдокимов. Руководство по ортопедической стоматологии.1974.

8. В.А. Загорский, И.В. Калинина. Протезирование при полной потере зубов. 1990.

9. В.М. Зотов, М.И. Садыков. Схема истории болезни.1984.

10. Л.В.Ильина-Маркосян. Руководство для зубных техников. Лекции. 1974.

11. В.Н. Копейкин. Ошибки в ортопедической стоматологии. 1986.

12. В.Н. Копейкин. Ортопедическая стоматология. 1988.

13. В.Н. Копейкин, Л.М. Демнер. Зубопротезная техника. 1986.

14. С.И. Криштаб. Ортопедическая стоматология. 1986.

15. И.В. Калинина. Протезирование при полной потере зубов. 1979.

16. В.Н. Копейкин. Руководство по ортопедической стоматологии.1993.

17. В.Н. Копейкин. Зубопротезная техника. 1978.

18. В.Ю Курляндский. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 1968.

19. В.Ю Курляндский. Ортопедическая стоматология. 1977.

20. И.М. Оксман. Клинические основы протезирования при полном отсутствии зубов. 1967.

21. В.С. Погодин. Руководство для зубных техников. Лекции. 1983.