Краткое содержание занятия.

После постановки зубов конструкцию протеза проверяют во рту больного, чтобы проконтролировать, правильно ли определена высота нижнего отде6ла лица, прикуса, центральная окклюзия, правилен ли выбор цвета, формы и размер зубов, расположение зубов по отношению к альвеолярному гребню и средней линии лица.

Рабочие модели бракуют, если имеются трещины, смазан контур протезного ложа, дефекты, соответствующие протезному ложу и его границам.

Осматривают и тщательно проверяют постановку зубов – цвет. Размер, форму зубов, величину резцового перекрытия, резко выраженные бугры, положение по отношению к гребню альвеолярного отростка.

Проверяют окклюзионные контакты боковых зубов с вестибулярной и нёбной сторон. Затем обрабатывают спиртом и вводят в рот больного, контролируют правильное определение межальвеолярной высоты и центральной окклюзии.

При повышении межальвеолярной высоты 2 способа исправления:

1. Если верхние зубы стоят в правильном отношении к верхней губе, то высота снижена за счёт нижнего валика, на восковой базис накладывают новый прикусной валик и повторно определяют межальвеолярную высоту и центральную окклюзию. После этого отделяют верхнюю модель от артикулятора, сопоставляют с нижней и загипсовывают в новом положении.

2. Если завышен верхний прикусной валик в переднем отделе – тогда верхние зубы излишне выступают из-под губы, для этого удаляют зубы с верхнего и нижнего прикусного валика, вновь определяют центральную окклюзию.

При проверке центральной окклюзии могут выявляться две ошибки: прикусными валиками была зафиксирована передняя или одна из боковых окклюзий.

В первом случае, при смыкании зубов в положении центральной окклюзии в контакт вступают боковые зубы, а между резцами образуется щель. В этом случае для исправления с нижней модели убрать зубы, изготовить новый прикусной валик и заново определить межальвеолярную высоту и центральную окклюзию.

Если зафиксирована боковая окклюзия, то при смыкании зубов в центральной окклюзии образуется перекрёстный прикус, для исправления этой ошибки необходимо заново определить центральную окклюзию.

Затем проверяют контакты зубов: если появляются щели между боковыми зубами, для устранения берут пластинку разогретого воска, помещают на зубы с той стороны, где обнаружена щель и просят пациента сомкнуть зубы.

По восковому отпечатку соединяют с верхней моделью и заново гипсуют.

Проверка эстетического вида – выстояние режущих краёв передних зубов из-под верхней губы при разговоре. Улыбке, положение клыков по отношению к углам рта. Линия между центральными резцами должна совпадать со средней линией лица. Проверяют соответствие размеров, цвета и фасона зубов типу лица.

Уточняют границы протезного ложа на модели.

При наложении полного съёмного пластинчатого протеза могут наблюдаться следующие моменты: снижена или завышена межальвеолярная высота, погрешности в смыкании отдельных зубов, несоответствие границ протеза границам протезного ложа, деформация базиса.

При удлинении краёв протеза появляются пролежни, для устранения проводят коррекцию с учётом функциональных проб.

При укорочении краёв протеза подшлифовывают край и на него наслаивают валик из воска или термопластическую массу и вводят её в полость рта. С помощью функциональных проб формируют границы базиса протеза, можно использовать быстротвердеющую пластмассу.

При балансировке протеза, в результате неправильного склеивания частей оттиска, неправильного отображения на оттиске протезного ложа, отсутствия изоляции торуса, трещин на модели производят перебазировку протеза. С базиса протеза фрезой снимают пластмассу толщиной до 1 мм, замешивают тесто быстротвердеющей пластмассы, накладывают на базис, смоченный мономером, вводят в полость рта и смыкают зубы. Пластмасса затвердевает, выводят протез и удаляют излишки.

Пробы на фиксацию протеза.

1.Если протез на нижнюю челюсть поднимается медленно и равномерно, то следует постепенно уменьшать длину его вестибулярного края, соответственно участку прилегания жевательной мышцы.

2. Если протез поднимается в задней части, то нужно уменьшить длину язычного края протеза, под челюстно-подъязычной мышцей, но протез должен её перекрывать.

3. Если протез смещается вперёд, то он чрезмерно удлинён в позадимолярной и прилегающей к ней язычной областях.

4. Смещение протеза назад зависит от нескольких причин:

а) чрезмерно удлинён губной край протеза;

б) фронтальные зубы поставлены не в соответствии с нейтральной

мышечной зоной;

в) моделировка базиса с вестибулярной стороны чрезмерно объёмная.

Пробы на фиксацию протеза верхней челюсти проводят аналогичным образом.