Вариант 4

I. Задача

Больная 36 лет доставлена в больницу на 3 день болезни. Заболевание началось с тошноты, однократной рвоты съеденной пищей. Со 2 дня болезни – тупая боль в подложечной области, резчайшая слабость, двоение в глазах, нарушена походка.

Состояние средней тяжести. Температура 36,6 С. Лицо бледное. Голос глухой, сужение левой глазной щели и сглаженность носогубной складки. Левый зрачок сужен. Тоны сердца глуховатые. Пульс 60 в минуту. Язык обложен буроватым налетом, отмечается отклонение его влево. Стула не было 3 суток.

ВОПРОСЫ:

1. Какие данные эпидемиологического анамнеза следует уточнить?

2. Синдромы и симптомы, их составляющие.

3. Диагноз и его обоснование.

4. Составьте план обследования.

П. Напишите симптомы перфорации брюшнотифозной язвы.

Ш. Клиническая классификация сальмонеллеза

1У. На какую питательную среду необходимо сеять кал при: а) дизентерии, б) сальмонеллезе, в) холере.

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

1. Кровяной агар

2. Среда Эндо

3. Среда Плоскирева

4. Пептонная вода

5. Селенитовая среда

6. Желчный бульон

7. Сахарный бульон.

V. Какому периоду ГЛПС соответствует наличие: изогипостенурии, протеинурии, гематурии, цилиндрурии, почечного эпителия.

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

А) начальный период

Б) олигурический период

В) полиурический период

Г) реконвалесценция

VI. Перечислите клинические признаки и лабораторные показатели ранней диагностики 1 стадии прекомы при вирусном гепатите

VII. Причины летальных исходов при следующих инфекциях (выбрать):

1. Сальмонеллез

2. Холера

3. Ботулизм

4. Брюшной тиф

5. Вирусные гепатиты

А) остановка дыхания

Б) кома

В) дегидратационный шок

Г) смешанный шок

Д) кишечное кровотечение

VIII. Понятие об эпидемическом процессе и звеньях эпидемической цепи.

IХ. Основные клинические проявления при типичной дизентерии

Х. Патогенез ВИЧ-инфекции

ХI. Напишите план лечения больному тяжелой формой холеры

XII. Диагностика и лечение при энтеробиозе.

XIII. Назовите стадии течения ВГА и ВГВ.

XIV. Выделите синдромы поражения печени по биохимическим анализам, поставьте диагноз и период заболевания с учетом маркеров ВГ

Билирубин – 20 мкмоль/л (весь свободный)

Бета-липопротеиды - 3,5 г/л

Тимоловая проба – 4 ед.

Сулемовая проба – 1,9 мл

АЛАТ – 12 ед.

Протромбиновый индекс – 80%

МАРКЕРЫ:

HВsAg -

HВeAg -

ATHBc AgIgM +

AТeAg +

ATHBsAg +

Вариант 10

I. Задача

Больной К., 31 года поступил в инфекционное отделение на 6-й день болезни. Заболевание началось остро с озноба, повышения температуры от 37,5 до 40,0°С, головной боли, резкой общей слабости, потливости.

Месяц назад выписан из инфекционной больницы, где 2 месяца лечился от сальмонеллёза (септическая форма, вызванная S. thyphi murium) последние 2 год имел 8 листов нетрудоспособности с диагнозами: ОРЗ, обострение хронического бронхита, обострение хронического тонзиллита.

Объективно: состояние тяжёлое. Температура 40,5°С. На коже верхних и нижних конечностей – множественные точечные геморрагии. Подкожная жировая клетчатка развита недостаточно. Шейные, подмышечные, кубитальные и паховые лимфатические узлы диаметром до 1 см – подвижные, безболезненные. В лёгких рассеянные сухие хрипы. Пульс – 120 в минуту. АД – 100/60 мм рт.ст. Язык обложен густым беловатым налётом, сухой. Печень на 2 см ниже рёберной дуги, селезёнка – на 1 см.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

II. Классификация вирусных гепатитов

III. Эпидемиологическая характеристика ГЛПС

IV. Основные клинические синдромы при ботулизме. Лабораторная диагностика