I. Задача

В августе в клинику инфекционных болезней доставлен больной 30 лет с жалобами на постоянную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита. Заболел 8 дней назад постепенно, когда появились головная боль, недомогание, повысилась температура до 37,3, через сутки 38,5. В последующие дни температура держалась на уровне 38-39. Усилилась головная боль, исчез аппетит, нарушился сон.

Объективно. Состояние тяжелое. Больной вял, адинамичен. На вопросы отвечает замедленно. Кожа лица бледная. На коже туловища – единичные элементы розеолезной сыпи, возвышающейся над уровнем кожи. Пульс ритмичный, 80 в минуту при температуре 39,8. Тоны сердца глуховаты. АД – 85/55 мм рт.ст. Живот вздут. Урчание при пальпации кишечника. Укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области. Язык утолщен, покрыт по спинке серым налетом с отпечатками зубов. В приемном отделении был кашицеобразный стул черного цвета.

ВОПРОСЫ:

1. Выделите синдромы и симптомы, их составляющие.

2. Какие данные эпидемиологического анамнеза надо уточнить?

3. Предварительный диагноз и его обоснование.

4. Напишите план обследования и лечения.

II. Классификация вирусных гепатитов.

III. Эпидемиологическая характеристика ГЛПС

IV. Основные клинические синдромы при ботулизме. Лабораторная диагностика

V. Признаки обезвоживания при холере

VI. Причины летальных исходов при вирусном гепатите В, холере, брюшном тифе, сальмонеллезе, ботулизме, дизентерии

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ

1. Инфекционно-токсический шок

2. Дегидратационный шок

3. Остановка дыхания

4. Кома

5. Кишечное кровотечение

6. Перфорация язвы

7. Анурия

VII. Классификация ВИЧ-инфекции

VIII. Дайте определение источнику инфекции, механизмам, путям и факторам передачи

IХ. Патогенез вирусного гепатита А

Х. Основные клинические проявления при ботулизме.

ХI. Назовите солевые растворы и укажите состав основных из них

ХII. У больного при акте дефекации обнаружены членики гельминта, имеющие следующий вид. Какая это инфекция? Как ее лечить?

ХIII. Основные синдромы инфекционных заболеваний.

XIV.Выделите синдромы поражения печени по биохимическим анализам, поставьте клинический диагноз с учетом маркеров ВГ.

Билирубин – 220 мкмоль/л (связанный- 150, свободный- 70)

Холестерин – 3,8 ммоль/л

Бета-липопротеиды – 3,1 г/л

Сулемовая проба – 1,6 мл

Тимоловая проба – 8 ед

АЛАТ –780 ед

Протромбиновый индекс – 50%

МАРКЕРЫ:

НВsАg (+)

НBеАg(+)

АТНВcАg (+)

АТНВеАg (-)

АТНВsАg (-)

Вариант 9

I. Задача

Больная 20 лет заболела остро: появились озноб, головная боль, ломота во всем теле. Температура 40,1. Через несколько часов присоединились резкие схваткообразные боли внизу живота, особенно слева. Стул частый, скудный, сначала каждые полчаса, затем без счета. В первых порциях была примесь слизи, затем стул потерял каловый характер и приобрел вид гноевидного комка с прожилками слизи. Отмечались ложные позывы на низ, тенезмы.

Через сутки состояние тяжелое. Температура 40,2. Кожа бледная. Акроцианоз. Язык сухой. АД 80/40 мм рт.ст. Живот мягкий, резкая болезненность по ходу толстой кишки. Спазмирована сигма.

ВОПРОСЫ: