1976 Г. Вынес сотрудникам Центра обвинительный приго-

вор за безответственность.

Как утверждают Beauchamp и Childress (1983), приори-

тет конфиденциальности кончается там, где кому-то угро-

жает опасность.

Другой важный этический принцип, который обсужда-

ется столь же часто, как и конфиденциальность, - это

запрет на двойные отношения. Нецелесообразно консульти-

рование родственников, друзей, сотрудников, обучающих-

ся у консультанта студентов; недопустимы сексуальные

контакты с клиентами. Такой запрет"вполне понятен, по-

скольку консультирование дает специалисту преимуще-

ственное положение и возникает угроза, что при личных

отношениях это преимущество может использоваться в це-

лях эксплуатации.

Проблема сексуальных отношений консультантов и пси-

хотерапевтов с клиентами очень важна и нередко замалчива-

ется. Holroyd и Brodsky в 1977г. опросили 1000 американских

232

практиков психологического консультирования и психоте-

рапии, имеющих докторскую степень. Половина из них

были мужчины, а другая половина - женщины. Исследова-

тели получили такие результаты:

- эротические контакты и сексуальные отношения более

часты между мужчинами-консультантами и женщинами-

клиентами (5,5%), нежели между женщинами-консультан-

тами и мужчинами-клиентами (0,6%);

- консультанты, однажды перешагнувшие границу доз-

воленного, склонны повторно завязывать сексуальные связи

с клиентами (80% случаев);

- 70% консультантов-мужчин и 80% консультантов-

женщин категорически отрицают допустимость сексуальных

отношений с клиентами; 4% опрошенных сексуальные свя-

зи с клиентами считают терапевтически ценными.

Сексуальные отношения консультантов с клиентами не-

приемлемы ни этически, ни профессионально, потому что

представляют прямое злоупотребление ролью консультанта.

Клиент намного более уязвим, чем консультант, так как в

специфической атмосфере консультирования "обнажает"

себя - раскрывает свои чувства, фантазии, тайны, жела-

ния, в том числе и сексуального характера. Иногда клиент

сильно идеализирует консультанта, ему хочется близких

отношений с таким идеальным, глубоко понимающим его

человеком. Тем не менее при превращении консультативно-

го контакта в сексуальную связь у клиентов развивается

крайняя зависимость, а консультант теряет объективность.

На этом и заканчивается любое профессиональное кон-

сультирование и психотерапия.

ЛИТЕРАТУРА

1.American Psychological Association. Ethical principles of

Psychologists//American Psychologist, 1990. Vol. 45. P. 390-395.

2. Beauchamp Т. L., Childress J. .Principles of Biomedical Ethics.3rd

Ed. N. Y.: Oxford University Press, 1983.

3. George R. L., Cristiani T. S. Counseling: Theory and Practice. 3rd Ed.

Englewood Cliffs. N. J.: Prentice Hall, 1990.

4. Holroyd J. C., Brodsky A. Psychologists attitudes and practices

regarding erotic and nonerotic physical contact with patients //

American Psychologist, 1977. Vol. 32. P. 845-849.

233

ПОСЛЕСЛОВИЕ.

О КНИГЕ Р.КОЧЮНАСА

"ОСНОВЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО

КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ"

Книга Римаса Кочюнаса обобщает опыт автора в теории

и практике психологического консультирования. На протя-

жении восьми лет мне посчастливилось участвовать в работе

Р. Кочюнаса то в качестве члена тренинговых и балинтовс-

ких групп, то в качестве наблюдателя. Я смог убедиться в

постоянном росте его практического мастерства и углубле-

нии теоретических познаний.

Доступная нам литература по психологическому консуль-

тированию весьма ограничена. Данная монография представ-

ляется уникальной по широте обсуждаемых в ней проблем.

Существенным достоинством монографии является и то, что

цитируемая в ней литература мало известна русскоязычному

читателю.

Обратимся к основным темам, затронутым автором.

Где кончается психотерапия и начинается психологичес-

кое консультирование? На этот трудный вопрос предлага-

ется множество ответов. Часть зарубежных специалистов-

практиков вообще не разделяют эти предметы. Так, Е. Айви

и соавт. (1987) предлагают всех специалистов в области

психотерапии и консультирования называть терапевтами.

Ведь не только характер работы, но и профессиональная

подготовка соответствующих специалистов имеют много

общего.

В нашей стране сложилась традиция, согласно которой

лечение больных проводится врачом, а психологическая

коррекция практически здоровых осуществляется психоло-

гом. В первом случае терапевтический процесс называется

психотерапией, во втором - психологическим консультиро-

ванием. Предполагается, что больной не должен попадать к

психологу, а здоровый - к врачу. В жизни все значительно

сложнее. По нашему мнению, аргументированно разделить

психологическое консультирование и психотерапию можно

только в крайних случаях. Зачастую же такое разделение или

234

явно искусственно, или неубедительно. Но поскольку про-

фессии консультанта и психотерапевта во многих странах

разделяются, нельзя вовсе не учитывать некоторые различия

двух сфер деятельности. По-видимому, выделение клиничес-

кой психотерапии имеет смысл, когда в психокоррекции

целесообразно опираться на парадигмы классической психи-

атрии и проводить диагностику.

В настоящее время в психологическом консультировании,

как и в психотерапии, все большую популярность завоевы-

вает эклектический подход, интегрирующий лучшие дости-

жения различных психотерапевтических школ. В качестве

примера такого подхода автор приводит шестистадийную

модель процесса консультирования. Эта модель хорошо рабо-

тает, но нам представляется более экономным использова-

ние четырехступенчатой модели: "Присоединение - Крис-

таллизация проблемы - Терапевтическое завершение - От-

соединение". Наша модель тоже предназначена в основном

для работы с проблемами вне зависимости от установленно-

го диагноза.

Консультативный контакт терапевта и клиента автор

рассматривает как вариант интимных отношений двух

личностей. Причем это специфические интимные отноше-

ния, отличные от дружеских и любовных. Особо подчер-

кивается значение искренности как способности быть са-

мим собой, не прятаться за профессиональной ролью.

Действительно, чуткость к собственным переживаниям,

достоверность и правдивость в их передаче клиенту - не-

пременные условия поддержания устойчивой эмоциональ-

ной связи.

Значительное место в монографии уделено техникам

консультирования, подробно описаны способы построения

беседы. Этот раздел для нас очень интересен, так как беседы

представляют одно из наших национальных пристрастий, а

научное изучение комплекса соответствующих феноменов

пока во многом дело будущего.

Специальные разделы Р. Кочюнас посвящает наиболее

распространенным проблемам в консультировании: тревож-

ности, страхам, переживанию вины, страданиям при утрате

близкого человека, особенностям беседы с умирающим. От-

235

метим, что динамика процесса CKii g в

робно освещена в русскоязычной) "Р1 столь Под-

необходимых психотерапевтичесвдтуре с указанием

Клиент переступает порог конс\ Истви"-

страхом и надеждой, и первостепеВногс кабинета со

по мнению автора, изменить балача консультанта,

дежды. Клиент должен уходить с aHC4yT в сторону на-

встречи с решимостью самостояте04 консультативной

жизнь. Отведение клиенту равноаРестаивать свою

тивном процессе наряду с консулT0" РОЛИ в консульта-

высокой ответственности клиента ьтанто и подчеркивание

ния - важнейшие заслуги экзистД косультирова-

кого направления в психотерапии. ""Но-гуманистичес-

ние целительной силы страдания CBW очередь обоснова-

хотерапевтические представленияНно сРлижает пси-

нием искупления, "иансим понима-

Р. Кочюнас подробно останавл

ности, необходимых консультанту "t на качествах лич-

черты: аутентичность, способное и "biBaer следующие

рантность к неопределенности, -опозанию, толе-

способность к эмпатии, умение ст,4T0 ответственности,

По существу речь идет об обязателалис-гичные цели.

ровья и о подлинной социально-п"00 Психического здо-

("внутренней" свободе), чуждой \uxoлwtiчec "

мизму. Только социально зрелыйРрносT и конфор-

вить в работе с клиентами реалистант способен ста-

ситься с автором, что стремленли. ожносогла-

ценой всегда "подозрительно" и -"ь клиенту любой

ворению собственных потребностуT служит удовлет-

ных или неосознанных), далеких еи Ультата (осознан-

кдиента. ooлaoдeт?льcтвoвaния

Не остается в монографии без Q"i".,""

фессиональной вредности консуя и вопрос о про-

Консультантам угрожает "синдроНой деятельности.

является в пониженном настроен cropa", .который про-

способности видеть позитивные У1000T не-

отрицательном отношении к работы с:воеи работы.

лагаемые автором профилактичес чще к:жизни. Иред-

ботанную нами систему "менталь ме вхот и в разра-

нои экод" Поскольку

236

сам специалист представляет в психотерапии наиболее цен-

ный "инструмент", стоит позаботиться о его сохранении.

Всем специалистам 2-4 раза в год следует участвовать в

специальных тренингах, балинтовских и супервизорских

группах, циклах стажировки.

Очень убедительно Р. Кочюнас пишет об этических

принципах консультирования: предоставлении клиенту пол-

ной информации о консультативном процессе, обязатель-

ном сохранении конфиденциальности консультативных от-

ношений, недопустимости сексуальных связей с клиентами.

Как известно, гуманное отношение к людям с душевными

недугами - достоверный критерий демократичности соци-

ального устройства. Вот почему в настоящее время строгое

соблюдение этических норм приобретает особый смысл.

Рекомендации автора начинающим специалистам приго-

дятся и маститым профессионалам.

В заключение хочется поблагодарить Р. Кочюнаса за учас-

тие в нашей издательской серии.

В.В.МАКАРОВ

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ К СЕРИИ

" БИБЛИОТЕКА ПСИХОЛОГИИ-ПСИХОАНАЛИЗА-

ПСИХОТЕРАПИИ" В.В.МАКАРОВ.............................. 3

ОТ АВТОРА...................................................................... 5

1. ОБЩИЕ ПРОБЛЕМЫ

ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

1.1. Определение и цели психологического

консультирования ......................................................... 7

1.2. Психологическое консультирование и психотерапия ..12

1.3. Теории личности и практика консультирования ........ 14

1.4. Структура процесса консультирования........................ 18

2. КОНСУЛЬТАНТ

2.1. Роль и место консультанта в консультировании......... 22

2.2. Требования к личности консультанта - модель

эффективного консультанта........................................ 24

2.3. Система ценностей консультанта................................. 32

2.4. Влияние профессиональной деятельности на личность

консультанта ................................................................ 36

2.5. Профессиональная подготовка консультанта .............. 40

3. КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ КОНТАКТ

3.1. Определение консультативного контакта .................... 45

3.2. Терапевтический климат. Физические компоненты

терапевтического климата............................................ 50

3.3. Эмоциональные компоненты терапевтического

климата. Создание обоюдного доверия....................... 55

3.4. Навыки поддержания консультативного контакта...... 64

3.5. Перенос и контрперенос в консультировании и

психотерапии............................................................... 72

4. ПРОЦЕСС ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО

КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

4.1. Первая встреча с клиентом ................

238

80

4.2. Оценка проблем кл, "pu-i-ов 89

4.3. Процедуры и техни консультирования" "ZZZ\W

4.4. Советы начинающе сутанту.......................... 127

5. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПБЛЕМЫ

ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

5.1. Консультирование- ожных клиентов.................... 143

5.2. Консультирование при реакциях страха и фобиях.... 152

5.3. Консультирование ] дадебно настроенных и

агрессивных клиек " 156

5.4. Особенности консурдр <немотивированных>

клиентов............... io

5.5. Консультирование центов, предъявляющих"

завышенные требовд

5.6. Консультирование при переживании вины............... 163

5.7. Особенности консурдддд плачущих клиентов 166

5.8. Консультирование : истерических личностей .............. 167

5.9. Консультирование ессивных личностей ............... 171

5.10. Консультирование параноидальных

расстройствах...... {75

5.11. Консультирование изоидныхличностей ............... 177

5.12. Консультирование социальных личностей ............. 180

5.13. Консультирование алкоголизме ........................ 183

5.14. Консультирование лиентов с психосоматическими

расстройствами... ]QQ

5.15. Консультировани еиентовс депрессией и

суицидныминаме иями....................................... 193

5.16. Консультирование ри переживании утраты .......... 206

5.17. Особенности бесе умирающим человеком ....... 213

5.18. Консультирование ри сексуальных проблемах ...... 218

6. ЭТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ В ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ

КОНСУЛЬТИРОВАЛИ 227

ПОСЛЕСЛОВИЕ. ( НИГЕ Р.КОЧЮНАСА

"ОСНОВЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО

КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ". В.В.МАКАРОВ................. 234

239

ИНСТИТУТ ПСИХОЛОГИИ И ПЕДАГОГИКИ

ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО

КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ПСИХОТЕРАПИИ

Институт психологии и педагогики объявляет прием на фа-

культет психологического консультирования и психотерапии по

специальности психолог-психотерапевт.

Принимаются лица со средним и высшим образованием. Обу-

чение платное. Форма обучения очно-заочная.

Для лиц с высшим образованием - сокращенный срок обу-

чения. Для психологов обучение строится по типу повышения

квалификации.

Выдается государственный диплом психолога - специализа-

ция психотерапия. Психологам выдается сертификат специализа-

ции по психотерапии.

Предусматривается вручение Европейского сертификата пси-

хотерапевта при участии Профессиональной психотерапевтичес-

кой лиги.

Программа обучения соответствует нормам государственно-

го стандарта и последним достижениям мировой и отечествен-

ной психотерапии.

Среди изучаемых предметов:

4- Классический и эриксоновский гипноз

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия

" Гештальттерапия

Психодрама

Психоанализ

> Гуманистическая и экзистенциальная психотерапия

" Трансактный анализ

Нейро-лингвистическое программирование

> Семейная терапия

Справки по тел./факсу: (095) 181-02-16.

Прием документов с 10.01.99 г.

ИНСТИТУТ ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ

а/я 2318, ARS-3, 2000 Вильнюс, Литва

л.: (370-2) 72 68 73. Факс: (370-2) 76 25 71. E-mail: hepi tdd.lt

Тел.: I

Приглашаем психологов, врачей, педагогов и социальных ра-

j 1 ботников на сертификационный базисный курс <Экзистенциаль-

| | ная терапия>. Программа обучения реализуется в течение 1,5 лет

I - четыре девятидневных семинара по 72 часа. Обучение платное.