Требования к функциональному оттиску:

1) иметь точный и четкий отпечаток поверхности слизистой оболочки протезного ложа без размытых слюной участков и пор;

2) иметь равномерную толщину края и слоя слепочного материала баз просветов ложки;

3) иметь точное отображение линии «А» и слепых ямок;

4) края оттиска должны быть гладкими и закругленными;

5) из полости рта оттиска должен выводиться целиком.

Отливка рабочих моделей.

После получения оттиска приступают к его оценке: проверяют, не продавлен ли материал в каких-либо участках, хорошо ли оформлены края, какова их объемность. Не допускается наличие воздушных пор. Затем определяют силу присасывания оттиска. Для этого вводят оттиск в полость рта, прижимают к протезному ложу и за ручку ложки пытаются оторвать его от ложа. Если это удается с трудом, то это означает, что фиксация хорошая. В том случае, если все требования соблюдены, оттиски передают в лабораторию для продолжения работы.

Для предупреждения нарушения клапанной зоны на модели во время ее вскрытия нужна окантовка краев оттиска. Ее проводят следующим образом. На 3-5 мм ниже края оттиска наслаивают полоску воска толщиной 2-3 мм и шириной 5 мм. После этого обычным способом отливают модель. Зубной техник, обрезая модель, удаляет излишки гипса только в пределах окантовки, не нарушая тем самым участки слизистой оболочки переходной складки, в которых помещался край оттиска. После получения модели воск убирают, и по его краю на модели остается четкая функционально оформленная граница и объемно воспроизведенная клапанная зона. При нарушении целостности переходной складки моделирование края протеза в соответствии с клапанной зоной становится невозможным, т.к. краевой замыкающий клапан будет иметь дефекты, что приведет к нарушению фиксации протеза.

Изготовление гипсовых моделей беззубых челюстей немного отличается от изготовления таковых для съемных протезов при частичных дефектах зубного ряда. Модели с беззубых челюстей подвергаются специальной гравировке.

С гипсовых моделей шпателем счищают имеющиеся бугорки и наплывы. Они образуются от наличия небольших пузырьков на поверхности слепка. После общей проверки модель верхней челюсти подготавливают к созданию периферического клапана на небной поверхности.

Шпателем в области перехода твердого неба в мягкое выгравировывают небольшой слой гипса глубиной 0,5-1,0 мм и различной ширины. Такая гравировка модели ведет к образованию на границе протеза возвышения, которое погружается в податливую ткань. Отдавливание мягких тканей на клапанной зоне соответствует созданию небного клапана для протеза на верхнюю челюсть.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И САМОКОРРЕКЦИИ

НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1 Классификацию функциональных оттисков предложил:

а) Блек;

б)* Гаврилов;

в) Кэннеди;

г) Супле.

Функциональные оттиски получают

2. Наиболее целесообразной тактикой при наличии торуса средней выраженности является:

а) хирургическое вмешательство;

б) дифференциальный оттиск;

в)* изоляция торуса;

г) укорочение протеза;

д) моделировка базиса протеза с обходом торуса.

3. Для предупреждения травмы резцового сосочка необходимо предпринимать:

а)* моделирование базиса с обходом сосочка;

б) хирургическое иссечение его;

в) оттиск с дифференцированным давлением;

г) изоляция его на модели;

д) выпиливание базиса протеза в области сосочка.

4. Кто первым предложил получать функциональные оттиски:

а) Христиансен;

б)* Нападов;

в) Шротт;

г) Бетельман.

5. Какая отечественная самотвердеющая пластмасса была специально разработана для изготовления индивидуальных ложек для получения функциональных оттисков:

а) Протакрил-М;

б) Фторакс;

в)* Карбопласт;

г) Акрилоксид.

6. Как должен выводиться из полости рта функциональный оттиск:

а)* выводиться целиком;

б) разделяться на две равных части;

в) разделяться на две неравных части.

В случае если студент оказался не готов к решению одного или нескольких заданий, он должен пополнить свой начальный уровень знаний из соответствующих источников информации. После проверки начального уровня знаний можно приступить к углублённому изучению данной темы.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ УСВОЕНИЯ ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЫ

1. Больной жалуется на нарушение функции жевания. Пользовался полными съемными пластиночными протезами. Объективно слизистая оболочка истончена по всей поверхности протезного ложа, атрофирована. Альвеолярный отросток равномерно атрофирован, свод неба невысокий. Какой способ получения функционального оттиска будет наилучшим?

A. Комбинированный.

B. Под силой собственного жевательного давления.

C. Компрессионный.

D. Произвольный.

E*. Разгружающий.

2. Для изготовления полного съемного протеза на верхнюю челюсть больному 65 лет необходимо получить функциональный оттиск. При обзоре полости рта выявлена резкая равномерная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти, небо плоское, торус резко выраженный, бугры верхней челюсти атрофированные, экзостозы в области 13, 23 размером 5х5 мм. Слизистая оболочка в области торуса и экзостозов утонченная, атрофированная, по краям протезного ложа – умеренно податливая. Какой тип оттиска наиболее целесообразный?

A. Декомпрессионный функционально-приссасывающийся.

B. Компрессионный функциональный.

C*. Дифференцированный функционально-приссасывающийся.

D. Присасывающийся под жевательным давлением.

E. Компрессионный под жевательным давлением.

3. При объективном обследовании полости рта больного К. выявлено: беззубая нижняя челюсть с неравномерной атрофией альвеолярного отростка, наличие подвижного альвеолярного гребня во фронтальном участке. Какой метод получения функционального оттиска предпочтительнее в данном случае?

A. Оттиск под жевательным давлением.

B. Декомпрессионный оттиск.

C. Компрессионный оттиск.

D*. Дифференцированный оттиск.

E. Оттиск под дозированным жевательным давлением.

4. Больному изготовили полный съемный протез на верхнюю челюсть. После наложения протеза пациент жалуется на плохую фиксацию протеза во время жевания. На каком клиническом этапе была ошибка?

A. Снятие анатомического оттиска.

B*. Снятие функционального оттиска.

C. Определение и фиксация центральной окклюзии.

D. Проверка конструкции протеза.

E. Сдача и коррекция.

5. Пациент 70 лет с полной утратой зубов на нижней и верхней челюстях обратился в клинику для повторного протезирования. Пользуется полными съемными протезами 11 лет. Объективно: слизистая оболочка протезного ложа верхней и нижней челюстей воспалена. Отчетливо видны отпечатки края протеза по линии «А». Протезы смещаются, высота прикуса снижена. Какова тактика врача в данной клинической ситуации?

A. Получить анатомические оттиски стандартными ложками.

B. Получить оттиски протезами для изготовления индивидуальных ложек.

C. Получить функциональные оттиски протезами для изготовления новых протезов.

D*. Забрать протезы у больного, провести терапевтическое лечение.

E. Пользуясь протезами провести терапевтическое лечение.

6. Мужчине 65 лет изготавливается полный съемный протез на н/ч. Припасовка индивидуальной ложки проводится при помощи проб Гербста. Какая проба позволяет уточнить вестибулярный край индивидуальной ложки во фронтальном участке?

A*. Активные движения мимической мускулатуры, вытягивание губ вперед.

B. Провести языком по красной кайме нижней губы.

C. Провести языком по красной кайме верхней губы.

D. Дотронуться кончиком языка до щек при полузакрытом рте.

E. Глотание и широкое открывание рта.

7. Для изготовления полного съемного протеза на верхнюю челюсть больному 65 лет необходимо получить функциональный оттиск. При обзоре полости рта выявлена резкая равномерная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти, небо плоское, торус резко выраженный, бугры верхней челюсти атрофированные, экзостозы в области 13, 23 размером 4х4 мм. Слизистая оболочка в области торуса и экзостозов утонченная, атрофированная, по краям протезного ложа – умеренно податливая. Какой тип оттиска наиболее целесообразный?

A. Декомпрессионный функционально-приссасывающийся.

B. Компрессионный функциональный.

C*. Дифференцированный функционально-приссасывающийся.

D. Присасывающийся под жевательным давлением.

E. Компрессионный под жевательным давлением.

8. При объективном обследовании полости рта больного К. выявлено: беззубая нижняя челюсть с неравномерной атрофией альвеолярного отростка, наличие подвижного альвеолярного гребня во фронтальном участке. Какой метод получения функционального оттиска предпочтительнее в данном случае?

A. Оттиск под жевательным давлением.

B. Декомпрессионный оттиск.

C. Компрессионный оттиск.

D*. Дифференцированный оттиск.

E. Оттиск под дозированным жевательным давлением.

9. Какой способ разгрузки протезного ложа можно применять?

A. Декомпенсированные оттиски.

B. Сужение окклюзионной поверхности зубов.

C. Постановка зубов с низкими буграми.

D*. Использование эластичных пластмасс.

E. Все вышеперечисленные.

10. Метод функционального оформления краев оттиска используется:

A. Для создания клапанной зоны.

B. Для создания формы вестибулярного края оттиска с учетом функции мимических мышц.

C. Для получения оптимальной толщины и формы краев оттиска с учетом эстетических требований.

D*. Для получения оптимальной толщины и формы краев оттиска с учетом фонетических требований.

E. Все вышеперечисленное верно.

16