Теоретические основания

Индивид (или семья, группа, сообщество) подвержен периодам усиления внутреннего я внешнего стресса, что нарушает нормальный жизненный цикл и привычное состояние баланса с окружающей средой.

Такие ситуации обычно вызываются неким травмирующим событием, которое может быть как внешним ударом, так и внутренним все более усиливающимся напряжением.

Событие может быть единичным катастрофическим происшествием или серией небольших неудач.

Воздействие травмирующего события нарушает баланс личности и ставит человека в уязвимое положение, что находит проявление в усилении напряжения и беспокой­ства.

В попытке вновь достичь равновесия человек прохо­дит несколько стадий.

Вначале предпринимается попытка использовать

• собственные привычные методы решения проблем.

Если это не помогает и беспокойство усиливается, то

• мобилизуются ранее не использовавшиеся резервные методы преодоления.

Однако, если проблема и после этого сохра­няется и ее невозможно решить, уклониться от ее реше­ния или переформулировать, напряжение продолжает возрастать до предела.

В этот момент какой-нибудь катализирующий фактор может стать «последней каплей», приводящей индивида в состояние активного кризиса, сопровождающегося

• дезор­ганизацией и прекращением сопротивления.

• Затем следует период постепенного восстановления вплоть до достиже­ния вновь состояния равновесия.

Эти пять элементов определяют кризисную ситуацию.

В период развития кризисной ситуации индивид либо может воспринимать первоначальные и последующие травмирующие события как угрозу своим инстиктивным потребностям, личностной автономии и благополучия, либо как потерю себя, своих атрибутов (роли или cтатуса), своих способностей, либо он стоит перед задачей выживания, роста, совершенствовании.

Каждая из этих ситуации вызывает соответствующую эмоциональную реакцию, которая отражает субъектную значимость события для индивида.

Угроза влечет за собой усиливающееся состояние беспокойства, «потеря себя», усиливает изначальные ощущения депрессии, депривации и скорби;

• в то же время постановка задачи выживания вызывает умеренное возрастание беспокойства плюс пробуждение надежды и ожидания, стимулируя таким образом новые усилия для решения проблемы.

Хотя кризисная ситуация не является ни болезнью, ни патологией и отражает реальную борьбу индивида с текyщей стрессовой ситуацией, она может оказаться связан­ной с ранее неразрешенными или лишь частично разрешенными конфликтами, порождая в результате неадек­ватную реакцию.

Вмешательство в такую ситуацию может предполагать разрешение настоящих трудностей, преодо­ление прежних конфликтов или разрушение связи между ними и нынешним стрессом.

Продолжительность времени между случившимся не­счастьем и выходом из кризисной ситуации широко варьируется и зависит от тяжести травмирующего собы­тия, реакции индивида, природы и сложности задач, которые должны быть решены, имеющихся ресурсов и средств для разрешения конфликта.

Однако фактическое состояние активного дисбаланса ограничено во времени и обычно продолжается до 4—6 недель, пока отыскива­ется некоторая приемлемая форма разрешения ситуации.

Каждая специфическая кризисная ситуация (ситуация, в которой человек стал жертвой насилия) влечет за собой специфическую последовательность состояний которые могyт быть заранее предсказаны и реакция на которые может быть спланирована.

Определение того, на каком конкретном состоянии на пути к новому балансу произошла «фиксация» индивида, может дать ключ к пониманию того, что лежит за его неспособностью cправиться с ситуациеи.

В период осознания и прояснения кризисной ситуации люди особенно чувствительны к помощи.

Привычные за­щитные механизмы ослаблены, обычные модели поведе­ния представляются неадекватными, и человек становит­ся более открытым для внешних влияний.

Минимальное усилие в этот период часто может дать максимальный эффект, и соответствующим образом направленная не­большая помощь может улучшить ситуацию эффектив­нее, чем более интенсивная помощь в периоды меньшей эмоциональной восприимчивости.

В течение фазы восстановления могут появиться новые механизмы разрешения конфликта и развиться новые адап­тивные способы, которые помогут человеку в будущем более эффективно справиться с такой же или подобной ситуацией.

Необходимо помнить, что согласно определению кри­зисное вмешательство не только имеет дело с континуу­мом «нормальность — ненормальность», но и основыва­ется на предположении, что все люди испытывают различные внешние и внутренние проблемы, которые могут быть эпизодическими или связанными с развитием и пе­реходом от одной стадии жизненного цикла к другой.

Хотя у человека есть много адаптивных средств для того, что­бы справиться с этими трудностями, неожиданное усиле­ние таких воздействий или снижение способности управ­лять ими приводит к недостатку обычных защитных ме­ханизмов.

Два различных процесса могут усугублять кризисную ситуацию.

• При шоковом кризисе внезапный катаклизм в социальном окружении — неожиданная смерть или наси­лие — может вызвать сильную эмоциональную реакцию, которая подавляет адаптивные механизмы индивида.

По­скольку событие происходит неожиданно и человек обычно не имеет времени подготовиться к страшному удару, он может впасть в эмоциональный шок и «чахнуть».

• При ис­тощающем кризисе человек сначала эффективно справля­ется с серией отдельных или связанных со стрессом собы­тий, следующих одно за другим.

Но в конце концов со­противление ослабевает, и человек может «донги до точки», когда уже не имеет достаточных сил и ресурсов — внешних и внутренних — для того, чтобы справиться с куму­лятивным эффектом последующих уларов. Состояние ост­рого кризиса неизбежно.

Практическое использование

По мере того как кризисное вмешательство все больше интегрируется с практику социальной работы, становится очевидно, что термин «кризис» употребляется в двух смыслах:

• как неожиданное, непредсказуемое событие- как смерть или насилие,

• или как развивающееся и переходное, например развод, выход на пенсию.

Сегодня социальные работники считают кризисное вмешательство продуктивным подходом не только при работе с клиентом в ситуации острого стресса, но и во множестве других ситуаций, включая предкризисные состояния, которые могут превращаться, а могут и не превращаться в кризис.

Цели применения.

Задача кризисного вмешательства, в первую очередь смягчение воздействия стрессового

события путем оказания непосредственной эмоциональной помощи и мобилизации усилий клиентов на преодоление кризиса в процессе незамедлительного терапевтического воздействия.

Р. Рапопорт (1970) считает,

что при кризисном вмешательстве должны быть реализованы, как минимум, следующие цели:

1. снятие симптомов;

2. восстановление докризисного уровня функционирования

3. осознание тех событий, которые приводят к cocтоянию дисбаланса;

4. выявление внутренних ресурсов клиента, его семьи и различных форм помощи извне для преодоления кризиса.

Плюс к этому, отмечает Paпопоpт в случае наличия у клиента необходимых индивидуальных качеств и благоприятной социальной ситуации может быть достигнуты две дополнительные цели:

во-первых -осознание связи между стрессом и прежними жизненными переживаниями и проблемами и,

во-вторых, освоение новых моделей восприятия, мыслей и чувств, развитие новых адаптивных реакций и стратегии совладания со стрессом, которые могут быть полезны не только в период данного кризиса, но и в будущем.

Разработано большое число моделей кризисного вмешательства.

Особый интерес для социальных педагогов представляет «модельный подход»,

представленный Г. Пейрадом, Л. Селби и Дж. Куайнденом, который состоит из четырех основных ступеней:

1. определение травмирующего события и его воздействие на клиента;

2. определение необходимых для совладания с ситуацией средств совладания, которые могут быть более подходящими для данной ситуации;

3. овладение новыми способами преодоления кризисных ситуаций;

4. использование клиентом новых способов преодоления кризиса и анализ достигнутых им результатов.

Детально разработана основная модель, которая может гибко и дифференцированно использоваться практиками.

Эта модель основывается на теории решения проблем при работе с конкретным человеком и является одним из вариантов применения на практике подхода, ориентированного на решение конкретной задачи в течение непродолжи­тельного времени. Модель состоит из трех фаз.

Начальная фаза предполагает определение и оценку ситуации:

• установление контакта,

• выяснение, что происходит,

• определение, имеет ли место действительно острый кризис,

• и установление рабочего контакта для дальнейшей деятельности.

Помня о составных элементах общей кризисной ситуации, социальный педагог, ведущий прием, сосредоточивается вначале на факте, событии или происшествии, которое вынудило клиента обратиться за помощью в данный момент, затем старается выявить первоначальное психотравмирующее событие, положившее начало стрессу и приведшее к состоянию психического дисбаланса, которое может включать в себя как субъективные . реакции на событие, так и более ранние попытки справиться с ситуацией.

Оцениваются также настоящее кризисное состояние клиента и степень его неспособности к привычной жизнедеятельности.

Наконец, ставится диагноз текущего состояния и определяется тот аспект, на котором следует сконцентрироваться.

Клиенту предоставляют оценку ситуации и вместе с ним разрабатывают дальнейшие шаги совместной деятельности, включающей основные цели, задачи и график ближайших встреч.

Средняя фаза сосредоточена на решении специфических проблем кризисной ситуации.

• Клиенту оказывают помощь, в осознании прежних неадекватных образцов поведения и предлагают попытаться использовать новые модели.

• По мере того как клиент становится все более активным в решении поставленных задач (и таким образом постеленно теряет ощущение, что находится под контролем), ведуший прием занимает более пассивную позицию, выступая по преимуществу в качестве слушающего и поддер­живающего.

• Особое внимание уделяется построению новых взаимоотношений клиента с окружающими, а также поиску возможностей оказания поддержки со стороны людей со сходными проблемами или находящимися в анало­гичных с итуа ц и я х.

Последняя фаза - это обсуждение прогресса, который достигнут со времени первого посещения, повторение ос­новных задач адаптации и анализ происшедших измене­ний в поведении.

Если проблему можно считать решенной и клиент ощущает надежду и чувствует, что ситуация может быть улучшена им самостоятельно, составляется (при не­обходимости) план дальнейшей деятельности.