- •Поведение больного. Его характер. Сон. Дермографизм. Рефлексы (ресничный, корнеальный, зрачковый, глоточный, подошвенный и др.). Психика больного.
- •II. Органы брюшной полости.
- •II.I. Осмотр живота.
- •Методы исследования.
- •II.II. Обследование больных с заболеваниями гепато-билиарной системы. Жалобы.
- •Анамнез жизни.
- •Объективное исследование.
- •1. Осмотр:
- •2. Оценка.
- •Дополнительные исследования.
- •II.III. Методы обследования проктологических больных. Основные клинические проявления заболеваний толстой кишки.
- •III. Обследование больных с гнойно-воспалительными заболеваниями.
- •IV. Особенности обследования больных при хирургическом сепсисе.
- •Классификация
- •V. Исследование периферических сосудов.
- •1. Исследование артерий
- •Функциональные пробы.
- •Симптомы, характерные для заболевания позвоночной артерии.
- •Симптомы, характерные для заболевания сонной артерии.
- •Симптомы, характерные для заболевания аорты.
- •Симптомы, характерные для повреждений и заболеваний артерий верхних конечностей.
- •Симптомы, характерные для болезни и синдрома Рейно.
- •Симптомы, характерные для заболеваний нижних конечностей.
- •Симптомы, характерные для аневризм.
- •Отдельные синдромы.
- •Симптомы, характерные для облитерирующего эндатериита.
- •Особенности исследования артерий при травме.
- •2. Исследование периферических вен.
- •Симптомы, характерные для заболевания вен.
- •Диагностические методы исследования.
- •VI. Исследования эндокринной системы.
- •Симптомы, характерные для зоба с явлениями тиреотоксикоза.
- •Симптомы, характерные для пониженной функции щитовидной железы – микседемы.
- •Симптомы, характерные для доброкачественных опухолей щитовидной железы.
- •Симптомы, характерные для злокачественной опухоли щитовидной железы.
- •Симптомы, характерные для гипопаратиреоза.
- •Симптомы, характерные для заболевания гипофиза.
- •Симптомы, характерные для заболевания надпочечников.
- •Симптомы, характерные для заболеваний поджелудочной железы.
- •VII. Грудная хирургия.
- •1. Техника общего обследования.
- •Из настоящих жалоб необходимо выяснить:
- •Из анамнеза также необходимо выяснить:
- •2. Травмы.
- •3. Выпот (плеврит, внутриплевральное кровотечение). Распознавание плеврального выпота проводят на основании данных аускультации и перкуссии.
- •VIII. Обследование урологических больных. Расспрос.
- •Осмотр.
- •Пальпация.
- •Перкуссия.
- •Аускультация.
- •Лабораторные методы исследования.
- •Инструментальные и эндоскопические методы исследования.
- •Почечная артериография.
- •IX. Некоторые физиологические константы организма человека
- •Основные величины и единицы Международной системы единиц си
- •Система крови и кровообращения Гемограмма
- •Лейкоцитарная формула (по и. А. Кассирскому)
- •Белки крови
- •Белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза на бумаге)
- •Остаточный азот и его компоненты в сыворотке крови
- •Пигменты сыворотки крови
- •Липиды в сыворотке крови
- •Ферменты крови
- •Электролиты и металлы крови
- •Некоторые показатели свёртывающей системы крови
- •Объём циркулирующей крови
- •Кислотно – щелочное состояние
- •Иммунограмма
- •Микроскопическое исследование осадка мочи
- •I. Ориентировочный метод
- •II. Количественные методы исследования осадка мочи
- •Система органов дыхания Лёгочные объёмы и ёмкости
- •Лёгочная вентиляция (по Комро)
- •Механика дыхания
- •Диффузия и газообмен
- •X. Список использованной литературы.
- •Оглавление
Функциональные пробы.
Для выявления патологии сосудов в начальной стадии при еще компенсированном кровотоке и сохранении пульса на крупных артериях большое значение приобретают функциональные пробы . Кроме того, в ряде случаев они объективно отражают эффективность лечения и динамику заболевания при диспансерном наблюдении . Известно, что у 10-15 % здоровых людей пульсация на тыльной артерии стопы может не определяться и без проведения функциональных проб диагноз поставить трудно. Кроме того, боли в ногах могут быть вследствие патологии позвоночника (дискогенный радикулит, остеохондроз и др.) .
В учебно-методической литературе мало уделено внимания пробам и симптомам, дающим информацию о состоянии кровообращения конечностей.
Симптомы, характерные для заболевания позвоночной артерии.
Синдром Барре - Льеу. Синонимы: шейная мигрень, синдром позвоночной артерии . Характеризуется болью в области шеи и головы, вестибулярными и зрительными нарушениями. Боль начинается в задней части шеи, распространяется на затылочную, теменную и височно-скуловые области. Вследствие иррадиации она может быть в области лба, глаза, уха, позвоночника, в верхней части грудной клетки и верхних конечностях . Боль может носить приступообразный или постоянный характер, быть одно- или двусторонней. Наблюдают тошноту, головокружение, звон или шум в ушах, быструю утомляемость . Симптоматика нарастает при движении головы. В основе синдрома лежит нарушение кровотока в позвоночной артерии. Наиболее частые причины - спондилез, остеохондроз, травмы и опухоли позвоночника.
Синдром позвоночной артерии. Развивается при одно- или двустороннем поражении устьев позвоночных артерий . Причины :
атеросклероз, а также сдавление в костном канале позвоночных артерий экзастозами шейных позвонков . Клинически проявляется нарушением кровотока в позвоночно - базилярной системе .
Симптомы, характерные для заболевания сонной артерии.
Батистони проба. Производится при подозрении на сужение сонной артерии. Прижатие противоположной сонной артерии сопровождается сильными головокружениями, онемением верхних конечностей, иногда потерей сознания, судорогами. Прижатие пораженной артерии не сопровождается указанными расстройствами.
Синдром „Сонной артерии„. Возникает при закупорке проксимальных отделов последней. Основная причина - атеросклероз. Клинически характеризуется поражением глаза на стороне сужения сосуда с развитием гемипареза на противоположной стороне . В начальной стадии болезни появляются : сжимающие кольцеобразные боли в области шеи, надплечья и плеча, боли, иррадиирующие в соответствующую половину лица и висок, боли и усталость жевательных мышц, головокружение при переменах положения, при ходьбе появляются мимолетные „провалы„ памяти, речь становится тихой, а затем совсем исчезает, одеревенение языка . После небольшого отдыха речь восстанавливается. В последующем может появиться потеря сознания и зрения. Пульсация на пораженной артерии отсутствует, отмечается боль при пальпации по ходу сосуда. Проба Батистони положительна.