213. Анастомозы внутри- и внечерепных вен. Эмиссарные вены. Диплоические вены.

Вены эмиссарные (vv. emissariae)- сосуды, соединяющие синусы твердой мозговой оболочки, расположенные в полости черепа, с наружными венами головы. Наиболее крупные теменная, сосцевидная и мыщелковая эмиссарные вены, проходящие в теменном, сосцевидном отверстиях и мыщелковом канале. К числу таких сосудов относятся также венозные сплетения, проходящие в подъязычном канале, овальном отверстии и сонном канале. Диплоические вены (w. diploicae) бесклапанные, по ним кровь оттекает от костей черепа. Эти тонкостенные, сравнительно широкие вены берут начало в губчатом веществе костей свода черепа (ранее их называли венами губчатого вещества). В полости черепа эти вены сообщаются с менингеальными венами и синусами твердой оболочки головного мозга, а снаружи посредством эмиссарных вен - с венами наружных покровов головы. Наиболее крупными диплоическими венами являются лобная диплоическая вена (v. diploica frontalis), которая впадает в верхний сагиттальный синус, передняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis anterior) - в клиновидно-теменной синус, задняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis posterior) - в сосцевидную эмиссарную вену и затылочная диплоическая вена (v. diploica occipitalis) - в поперечный синус или в затылочную эмиссарную вену.

214. Вены лица поверхностные и глубокие, их анастомозы.

Имеется огромное количество кровеносных сосудов, связывающих артерии левой стороны лица с артериями правой и ветви внутренней сонной артерии с ветвями наружной. Такие соединительные сосуды называются анастомозами. Они имеют значение, например, при лечении разрезанной губы, когда необходимо пережать обе лицевые артерии - правую и левую, - чтобы приостановить кровотечение.

Большое скопление в голове кровеносных сосудов означает, что травма этого участка тела вызывает обильное кровотечение. Это объясняется не только большим количеством поступающей сюда крови, но и тем, что сосуды защищены от мгновенного пережатия подкожной соединительной тканью. Следствием большого числа анастомозов становится также то, что повышается вероятность распространения по ним инфекции. Например, фурункулы в области носа могут привести к тромбозу (закупорке сгустками крови) лицевой вены. Это в свою очередь приведет к переносу материала тромба через верхнюю глазную вену в пещеристую пазуху (парный орган, расположенный в клиновидной кости черепа), куда попадает кровь от мозга, глаз и носа. Результат тромбоза может оказаться фатальным, если не применить антибиотики.

215. Наружная и передняя яремные вены, их формирование, топография, анастомозы.

Наружная яремная вена (v. juguldris externa) формируется у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы благодаря слиянию двух ее притоков - переднего, который является анастомозом с занижнечелюстной веной, впадающей во внутреннюю яремную вену, и заднего, образующегося при слиянии затылочной и задней ушной вен. Наружная яремная вена следует вниз по передней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы до ключицы, затем прободает предтрахеальную пластинку шейной фасции и впадает в угол, образованный слиянием подключичной и внутренней яремной вен. Наружная яремная вена имеет два парных клапана - на уровне своего устья и в середине шеи. В нее впадают надлопаточная вена (v. suprascapularis), передняя яремная вена (v. juguldris anterior) и поперечные вены шеи (vv. transversae colli). Передняя яремная вена (v. jugularis anterior) формируется путем слияния мелких вен подбородочной области, направляется вниз в передней области шеи, прободает предтрахеальную пластинку шейной фасции, проникает в межфасциальное надгрудинное пространство, впадает в наружную яремную вену соответствующей стороны. В надгрудинном пространстве левая и правая передние яремные вены соединяются между собой поперечным анастомозом, образующим яремную венозную дугу (arcus venosus jugularis). Подключичная вена (v. subclavia), непарная, являющаяся продолжением подмышечной вены, проходит впереди передней лестничной мышцы на протяжении от латерального края I ребра до грудино-ключичного сустава, позади которого соединяется с внутренней яремной веной. Подключичная вена имеет клапан у своего начала и в конце. Чаще всего в подключичную вену впадают мелкие грудные вены и дорсальная лопаточная вена, но постоянных притоков вена не имеет.