193. Внутренняя сонная артерия, её части, топография, ветви, области кровоснабжения.

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) и ее ветви кровоснабжают мозг, орган зрения и слизистую оболочку барабанной полости. Начальный отдел внутренней сонной артерии(шейная часть) располагается латерально и сзади, а затем медиально от наружной сонной артерии. Позади и латерально от внутренней сонной артерии лежат симпатический ствол и блуждающий нерв, впереди и латеральнее - подъязычный нерв, выше - языкоглоточный нерв. Между глоткой и внутренней яремной веной внутренняя сонная артерия поднимается вертикально вверх к наружному отверстию сонного канала, не отдавая ветвей. В сонном канале проходит каменистая часть артерии, которая образует изгиб соответственно ходу канала и отдает в барабанную полость тонкие сонно-барабанные артерии (aa. caroticotympanicae). Выходя из канала, артерия изгибается кверху и проходит в короткой одноименной борозде клиновидной кости. Затем пещеристая часть внутренней сонной артерии следует через пещеристую пазуху твердой мозговой оболочки. На уровне зрительного канала мозговая часть артерии делает еще один изгиб, обращенный выпуклостью вперед, отдает глазную артерию и делится на ряд конечных ветвей. Глазная артерия (a. ophthalmica) отходит от ствола внутренней сонной артерии у начала зрительного канала, затем она через зрительный канал вступает в полость глазницы вместе со зрительным нервом, по ее медиальной стенке направляется к медиальному углу глаза, где разделяется на конечные ветви. От глазной артерии отходят слезная артерия (a. lacrimalis), которая проходит к слезной железе между верхней и латеральной прямыми мышцами глаза, которые кровоснабжает; латеральные артерии век (aa. palpelrales laterales), которые отдают длинные и короткие задние ресничные артерии (aa. ciliares posteriores longi et breves), проходящие через склеру в сосудистую оболочку глаза; центральная артерия сетчатки (a. centralis retinae), которая входит в зрительный нерв и вместе с ним достигает сетчатки; мышечные артерии (aa. musculares),кровоснабжающие глазодвигательные мышцы. Конечными ветвями мышечных артерий являются передние ресничные артерии (aa. ciliares anteriores) и надсклеральные артерии (aa. episclerales),которые кровоснабжают склеру, а также передние конъюнктивальные артерии (aa. conjunctivales anteriores); задняя решетчатая артерия (a. ethmoidalis posterior), которая проходит через заднее решетчатое отверстие к задним ячейкам решетчатой кости, кровоснабжая их слизистую оболочку; передняя решетчатая артерия (a. ethmoidalis anterior), которая проходит через переднее решетчатое отверстие и разделяется на свои конечные ветви; передняя менингеальная артерия (a. meningea anterior),входящая в полость черепа и кровоснабжающая твердую оболочку головного мозга. Конечные ветви этой артерии проходят через отверстия решетчатой пластинки и кровоснабжают слизистую оболочку решетчатых ячеек, передней части перегородки носа и слизистую оболочку полости носа; надблоковая артерия (a. supratrochlearis), выходящая вместе с одноименным нервом из полости глазницы через лобное отверстие, кровоснабжает кожу и мышцы лобной области; медиальные артерии век (aa. palpebrales mediales), следующие к медиальному углу глаза, где анастомозируют с ветвями латеральных артерий век, отходящими от слезной артерии. При этом образуются дуги верхнего и нижнего век (arcus palpebrales superior et inferior); дорсальная артерия носа (a. dorsalis nasi), которая направляется к медиальному углу глаза, прободает круговую мышцу глаза и анастомозирует с одной из конечных ветвей лицевой артерии - угловой артерии (a. angularis).

Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) является конечной ветвью внутренней сонной артерии. Она отходит от ствола внутренней сонной артерии выше глазной артерии, направляется вперед, затем вверх и кзади по медиальной поверхности полушария большого мозга в борозде мозолистого тела до теменно-затылочной борозды. Правая и левая передние мозговые артерии соединяются между собой при помощи передней соединительной артерии (a. communicans anterior). Передняя мозговая артерия кровоснабжает медиальную поверхность лобной, теменной и, частично, затылочной долей, верхнюю часть дорсолатеральной и, частично, базальной поверхности полушария большого мозга (кору, белое вещество), колено и ствол мозолистого тела, обонятельную луковицу и обонятельный тракт, частично, базальные ядра.

Средняя мозговая артерия (a. cerebri media) - самая крупная (конечная) ветвь внутренней сонной артерии. Она начинается от внутренней сонной артерии вслед за передней мозговой артерией, направляется кзади в глубине латеральной борозды полушария большого мозга. У средней мозговой артерии согласно ее топографии различают три части: клиновидную, которая прилежит к большому крылу клиновидной кости, островковую, которая прилежит к островку, и конечную, или корковую, которая разветвляется на верхне-латеральной поверхности полушария большого мозга. Средняя мозговая артерия кровоснабжает верхнелатеральную сторону лобной, теменной и височной долей, островок (кору и белое вещество).

Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) отходит от внутренней сонной артерии сразу после отхождения глазной артерии, направляется кзади в сторону моста. У переднего края моста эта артерия соединяется с задней мозговой артерией, отходящей от базилярной артерии. Задняя мозговая артерия кровоснабжает верхнелатеральную сторону лобной, теменной и височной долей, островок, таламус, частично базальные ядра и зрительный тракт.

Передняя ворсинчатая артерия (a. chorioidea anterior) представляет собой тонкий сосуд, отходящий от ствола внутренней сонной артерии позади задней соединительной артерии. Передняя ворсинчатая артерия вступает в нижний рог бокового желудочка, откуда следует в III желудочек, где участвует в образовании сосудистых сплетений. Эта артерия кровоснабжает зрительный тракт, латеральное коленчатое тело, внутреннюю капсулу, базальные ядра, ядра гипоталамуса, красное ядро.