- •178. Сердце, его внешнее строение, топография.
- •179. Строение камер сердца.
- •180. Клапаны сердца, их функция.
- •181. Строение стенок сердца. Проводящая предсердножелудочковая система.
- •182. Кровеносные сосуды сердца: венечные артерии и вены сердца. Типы кровоснабжения сердца. Регионарные лимфатические узлы.
- •185. Развитие сердца. Особенности строения сердца плода и новорожденного. Аномалии положения и строения сердца.
- •186. Артерии. Подразделение по калибру и строению стенок. Закономерности хода и ветвления. Типы ветвления артерий. Развитие, возрастные особенности, варианты и аномалии.
- •188. Анастомозы артерий (примеры). Роль анастомозов в коллатеральном кровообращении.
- •189. Артерии малого круга кровообращения, их разветвление в легких.
- •190. Аорта, её отделы, топография. Ветви восходящей аорты и дуги аорты. Аномалии.
- •191. Общая сонная артерия, ее топография. Наружная сонная артерия, её топография, ветви передней и задней группы, области кровоснабжения.
- •192. Наружная сонная артерия, её медиальные и конечные ветви, области
- •193. Внутренняя сонная артерия, её части, топография, ветви, области кровоснабжения.
- •194. Подключичная артерия, её части, топография, ветви, области кровоснабжения.
- •197. Плечевая артерия, её топография, ветви, области кровоснабжения.
- •198. Лучевая и локтевая артерии, их топография, ветви, области кровоснабжения. Артериальная сеть локтевого сустава.
- •199. Артерии кисти. Ладонные артериальные дуги, их ветви. Запястные артериальные сети.
- •200. Грудная аорта, её топография, париетальные и висцеральные ветви, области кровоснабжения.
- •201. Брюшная аорта, её топография, париетальные и парные висцеральные ветви, области кровоснабжения.
- •202. Чревный ствол, его ветви, области кровоснабжения, анастомозы.
- •203. Верхняя и нижняя брыжеечные артерии, их ветви, области кровоснабжения, анастомозы.
- •204. Общая и наружная подвздошные артерии, их топография, ветви, области кровоснабжения, анастомозы.
- •207. Бедренная артерия, её топография, ветви, области кровоснабжения
- •208. Подколенная артерия, её ветви. Артериальная сеть коленного сустава.
- •209. Передняя и задняя большеберцовые артерии, их ветви, области кровоснабжения.
- •210. Артерии тыла стопы и подошвенной части, их ветви и анастомозы. Подошвенная артериальная дуга.
- •213. Анастомозы внутри- и внечерепных вен. Эмиссарные вены. Диплоические вены.
- •214. Вены лица поверхностные и глубокие, их анастомозы.
- •215. Наружная и передняя яремные вены, их формирование, топография, анастомозы.
- •216. Верхняя полая и плечеголовные вены, их формирование, топография, притоки.
- •217. Непарная и полунепарная вены, их формирование, топография, притоки.
- •218. Нижняя полая вена, её топография и притоки.
- •221. Воротная вена печени, её формирование, топография, разветвления в печени.
- •224. Поверхностные и глубокие вены нижней конечности.
- •225. Кровообращение плода
204. Общая и наружная подвздошные артерии, их топография, ветви, области кровоснабжения, анастомозы.
На уровне середины тела IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, образуя бифуркацию аорты (bifurcatio aortae) и далее продолжается в тонкую срединную крестцовую артерию (a. sacralis mediana), которая следует вниз по тазовой поверхности крестца в малый таз. Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis) идет вниз и латерально в сторону малого таза. На уровне крестцово-подвздошного сустава она делится на две крупные ветви - внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Наружная подвздошная артерия продолжается на бедро, принимая название бедренной артерии, а внутренняя подвздошная артерия разветвляется на свои конечные ветви в области малого таза.
205-206.Внутренняя подвздошная артерия, её париетальные ветви, области кровоснабжения. Внутренняя подвздошная артерия, её висцеральные ветви, области кровоснабжения, анастомозы.
Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) кровоснабжает стенки и органы таза. Артерия спускается в область малого таза по медиальной стороне большой поясничной мышцы. У верхнего края большого седалищного отверстия артерия отдает две группы ветвей - пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные). Пристеночные ветви. Подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbaris) отходит от начала внутренней подвздошной артерии, направляется кзади и латерально позади большой поясничной мышцы, отдает подвздошную и поясничную ветви. Подвздошная ветвь (r. iliacus) кровоснабжает одноименную мышцу и подвздошную кость. Поясничная ветвь (r. lumbalis) направляется к большой поясничной мышце и квадратной мышце поясницы, которые эта ветвь кровоснабжает. От поясничной ветви отходит тонкая спинномозговая ветвь (r. spinalis), направляющаяся в крестцовый канал, где кровоснабжает корешки спинномозговых нервов и оболочки спинного мозга. Латеральные крестцовые артерии (aa. sacrales laterales), верхняя и нижняя, отходят от начала внутренней подвздошной артерии рядом с подвздошно-поясничной артерией. Артерии идут вниз по латеральной части тазовой поверхности крестца, где отдают спинномозговые ветви (rr. spinales). Эти ветви через передние крестцовые отверстия направляются к оболочкам спинного мозга и корешкам спинномозговых нервов. Латеральные крестцовые артерии кровоснабжают крестец, связки крестца и копчика, оболочки спинного мозга, мышцу, поднимающую задний проход, грушевидную мышцу и глубокие мышцы спины. Запирательная артерия (a. obturatoria) идет вперед по боковой стенке малого таза. На своем пути в полости малого таза запирательная артерия отдает лобковую ветвь (r. pubicus), у медиальной полуокружности глубокого кольца бедренного канала анастомозирует с запирательной ветвью нижней надчревной артерии. Из полости малого таза запирательная артерия через запирательный канал выходит на бедро, где делится на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь (r. anterior)кровоснабжает кожу наружных половых органов, наружную запирательную и приводящие мышцы бедра. Задняя ветвь (r. posterior) кровоснабжает наружную запирательную мышцу и отдает вертлужную ветвь (r. acetabularis), направляющуюся к тазобедренному суставу. Вертлужная ветвь питает стенки вертлужной впадины, проходит к головке бедренной кости в толще ее связки. Запирательная артерия кровоснабжает лобковый симфиз, подвздошную кость, головку бедренной кости, тазобедренный сустав и ряд мышц: подвздошно-поясничную, квадратную бедра, мышцу, поднимающую задний проход, внутреннюю и наружную запирательные мышцы, приводящие мышцы бедра, гребенчатую и тонкую мышцы. Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior), отделившись от внутренней подвздошной артерии, идет вперед и выходит из полости малого таза через подгрушевидное отверстие. На своем пути отдает артерию, сопровождающую седалищный нерв (a. comitans nervi ischiadici). Нижняя ягодичная артерия кровоснабжает тазобедренный сустав, кожу ягодичной области и ряд мышц: большую ягодичную, грушевидную, большую приводящую бедра, внутреннюю и наружную запирательные, квадратную бедра, верхнюю и нижнюю близнецовые, полусухожильную, полуперепончатую и длинную головку двуглавой мышцы бедра. Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior) направляется латерально к надгрушевидному отверстию и через него выходит в ягодичную область, где делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь (r. superficialis) кровоснабжает кожу ягодичной области, малую и среднюю ягодичные мышцы. Глубокая ветвь (r. profundus), в свою очередь, делится на верхнюю и нижнюю ветви (rr. superior et inferior). Верхняя ветвь кровоснабжает среднюю и малую ягодичные мышцы, нижняя ветвь идет к этим мышцам, а также кровоснабжает тазобедренный сустав. Висцеральные ветви. Пупочная артерия (a. umbilicalis) отходит от передней полуокружности внутренней подвздошной артерии, направляется вперед и вверх, где ложится на заднюю поверхность передней брюшной стенки и под брюшиной поднимается к пупку. У плода эта артерия функционирует на всем своем протяжении. После рождения большая часть пупочной артерии запустевает и превращается в пупочную связку. Начальная часть пупочной артерии продолжает функционировать, от нее отходят артерия семявыносящего протока и верхние мочепузырные артерии. Артерия семявыносящего протока (a. ductus deferentis) сопровождает этот проток и кровоснабжает его стенки. Верхние мочепузырные артерии (aa. vesicales superiores) направляются к телу мочевого пузыря, а возле его стенок отдают мочеточниковые ветви (rr. ureterici) к конечному отделу мочеточника. Маточная артерия (a. uterina) также отходит от передней полуокружности внутренней подвздошной артерии, направляется вниз в полость малого таза, к матке (между двумя листками широкой связки матки). На своем пути артерия перекрещивает мочеточник. Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) отходит от внутренней подвздошной артерии, направляется к латеральной стенке ампулы прямой кишки, кровоснабжает средний и нижний ее отделы, а также расположенные рядом семенные пузырьки и предстательную железу (у мужчин), мочеточник, влагалище (у женщин) и мышцу, поднимающую задний проход. Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) является конечной ветвью внутренней подвздошной артерии. Она выходит из полости малого таза через подгрушевидное отверстие (вместе с нижней ягодичной артерией), огибает седалищную ость и через малое седалищное отверстие снова входит в полость малого таза, в седалищно-прямокишечную ямку. Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) начинается на уровне крестцово-подвздошного сустава от общей подвздошной артерии, являясь ее продолжением. Артерия идет забрюшинно вниз и вперед по медиальному краю большой поясничной мышцы до паховой связки, затем проходит под паховой связкой через сосудистую лакуну и переходит в бедренную артерию. От наружной подвздошной артерии отходят нижняя надчревная артерия и глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, ветви, которых кровоснабжают мышцы живота, особенно прямую, подвздошную мышцу, у мужчин - мошонку, у женщин - лобок и большие половые губы. Нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior) отходит от наружной подвздошной артерии над паховой связкой, направляется медиально и вверх по задней поверхности прямой мышцы живота в толще передней брюшной стенки, во влагалище прямой мышцы живота. Артерия отдает ряд ветвей: лобковую ветвь, кремастерную артерию и артерию круглой связки матки. Лобковая ветвь (r. pubicus) кровоснабжает лобковую кость и ее надкостницу. От лобковой артерии отходит запирательная ветвь (r. obturatorius), которая анастомозирует с лобковой ветвью запирательной артерии. У мужчин на уровне глубокого пахового кольца от надчревной артерии отходит кремастерная артерия (a. cremasterica), кровоснабжающая оболочки семенного канатика и яичка, а также мышцу, поднимающую яичко. У женщин такая артерия носит название артерии круглой связки матки (a. ligamenti teretis uteri), которая в составе этой связки достигает кожи наружных половых органов. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa iliaca profunda), начинается под паховой связкой, направляется латерально вверх вдоль гребня подвздошной кости. Артерия кровоснабжает переднюю стенку живота, ее мышцы: поперечную, косые, подвздошную, напрягатель широкой фасции бедра, портняжную и анастомозирует с ветвями подвздошно-поясничной артерии.