Антибиотикотерапия гонореи и ее осложнений Гонорея свежая неосложненная

(уретрит, цервицит, проктит, фарингит и др.)

(N. gonorrhoeae)

(моноинфекция)

Рекомендуемые препараты:

• Бензилпенициллина натриевая соль 400 тыс ЕД 8 р/сут (первая инъекция 600 тыс ЕД), на курс 3-4 млн ЕД.

• Бициллин-3 Внутримышечно однократно по 1,2 млн ЕД в каждую ягодицу. Одновременно внутримышечно 10 мг химотрипсина и 20 мг фуросемида на фоне гипосенсибилизирующей терапии.

Альтернативные препараты:

• Доксициклин Первый прием 0,3 г, затем по 0,1 г каждые 12 часов. (На курс 1 г)

• Спектиномицин внутримышечно взрослым: мужчины – 2 г, женщины – 4 однократно, дети – 40 мг однократно.

• Цефотаксим взрослым 3,0-6,0 г/сут в/мышечно 3 введения,детям 50-100 мг/сут

• 3 введения.

• Цефалексин взрослым парентерально 1,0-2,0 г каждые 8-12 часов; курсовая доза 5 г,детям 30-40 мг/кг/сут в 2-3 приема за 1-1,5 часа до еды.

• Цефуроксим 2,0 в/м, в/в однократно

• Цефуроксим аксетил в/м, в/в 2,0 однократно

• Цефтриаксон 0,250 г в/м, однократно

• Клиндамицин 0,300 г через 8 часов, на курс 4,8 г

• Канамицин 2,0 г в/м однократно

• Рифампицин 0,900 г внутрь однократно

• Мезлоциллин 2,0 г в/м однократно

• Ципрофлоксанцин 0,500 г внутрь однократно

• Пефлоксацин 0,600 г внутрь донократно

• Норфлоксацин 0,800-0,1200г, внутрь, однократно

• Ломефлоксацин 0,400-0,600 г внутрь однократно

• Азитромицин 1,0 г внутрь однократно

Свежая гонококково-хламидийная инфекция (микст-инфекция)

Половина больных гонореей инфицированы C. trachomatis

Рекомендуемые препараты:

• Цефтриаксон + доксициклин (назначается эмпирически)

• Цефтриаксон 125 мг в/м в/мышечно однократно.

• Доксициклин внутрь по 0,1 г 2 р/сут, первый прием 0,2 г. На курс лечения 1 г.

• Цефтриаксон + азитромицин

• Цефтриаксон 0,125 г в/мышечно однократно.

• Азитромицин 1,5 – 2,0 г (в 2 приема по 1 г через 12 часов).

Альтернативные препараты:

Ломефлоксацин (максаквин) 600 мг/сут 5 дней.

Гонорея свежая осложненная и хроническая

(N. gonorrhoeae)

Рекомендуемые препараты:

• Бензилпенициллина натриевая соль 400 тыс ЕД 8 р/сут на курс 4,2-6,8 млн ЕД.

• Бициллин-3 600 тыс ЕД 7-10 инъекций в/мышечно с интервалом 24 часа. Курсовая доза 4,2 – 6 млн ЕД.

• Азитромицин – первый прием 1 г внутрь, затем каждые 24 часа по 0,25 г до достижения курсовой дозы (2 г).

Альтернативные препараты:

• Доксициклин, первый прием 0,3 г, затем по 0,1 г каждые 12 часов (на курс 1,5 г).

• Ломефлоксацин (максаквин) 600 мг/сут 5 дней на фоне гоновакцины

• Клиндамицин 0,300 г в/м через 8 часов на курс 9,6 г

• Спектиномицин 2,0 г в/м дважды, через сутки

• Офлоксацин 0,200 г 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней.

Гонорея хроническая осложненная

Рекомендуемые препараты:

• Цефуроксим 4,5 г в/мышечно в сутки 10 дней.

Эпидидимит, орхит

(N. gonorrhoeae, C. trachomatis)

Рекомендуемые препараты:

См. лечение хр. Гонорей, негонококкового уретрита, или

• Офлоксацин 0,3 г внутрь 2 р/сут в течение 10 дней.

Альтернативные препараты:

• Цефтриаксон 2 г/сут 10 дней в/м.