Психические нарушения при заболеваниях органов дыхания

Поражения нервной системы при заболеваниях легких может быть обусловлены гипоксией, повышением внутричерепного давления, которое нередко развивается при хронической дыхательной недостаточности. В этих случаях наиболее характерны диффузная головная боль, наиболее интенсивная утром, при физической нагрузке и кашле, периодическая спутанность сознания и тремор конечностей. Острая гипоксия различного генеза может приводить к изменениям когнитивных функций, нарушению мышления и поведения, галюцинациям. Воспалительные заболевания легких могут осложниться менингитом или абсцессом мозга, который проявляется развитием общемозговых и менингеальных или очаговых симптомов поражения головного мозга.

Одышка, обусловленная многими респираторными и сердечными расстройствами, может увеличиваться под влиянием психологических факторов. В некоторых случаях одышка имеет чисто психологическое происхождение: характерным примером является гипервентиляция, связанная с тревожным расстройством.

Астма. Такие эмоции, как гнев, страх и возбуждение, могут провоцировать и увеличивать отдельные приступы у больных с постоянной астмой. Среди детей, которые страдали тяжелой астмой и умерли от этого заболевания, было более распространено наличие хронических психологических и семейных проблем, чем среди других детей с тяжелой астмой.

Хронический бронхит. Хроническое заболевание, связанное с нарушением проходимости дыхательных путей, в значительной мере ухудшает качество жизни и часто сопровождается тревогой и депрессией. Оно также вызывает гипоксемию, что может привести к нарушению когнитивных процессов. Иногда больные жалуются на одышку, несоразмерную степени тяжести соматического заболевания; в подобных случаях нередко оказывается эффективным психологическое влияние. В повседневной клинической практике, как показывает опыт, дыхательные и общеукрепляющие упражнения в комплексе с социальной поддержкой способствуют улучшению морального состояния больного и прогресса в восстановлении его трудоспособности. В данное время все более широко внедряются программы реабилитации для пациентов с заболеваниями органов дыхания, которые предусматривают физическую тренировку и применение методов поведенческой терапии.

Муковисцидоз. Ранее при муковисцидозе прогноз в отношении жизни был очень неблагоприятным, поэтому такой диагноз неизбежно имел тяжелое психологическое влияние на больного ребенка и его семью. При современных методах лечения прогноз значительно улучшился, и ныне частота эмоциональных расстройств и поведенческих проблем у детей с данным заболеванием не выше, чем у тех, кто страдает другими хроническими соматическими заболеваниями. Взрослые с муковисцидозом вынуждены психологически адаптироваться к многочисленным ограничениям, обусловленным болезнью, в том числе к хронической физической инвалидности, значительно сниженной фертильности, а также к осознанию того факта, что любой родившийся у них ребенок может оказаться пораженным той же наследственной болезнью, вероятность чего определяется как 1:40.