Психические нарушения у больных при соматических, эндокринных и сосудистых заболеваниях

Актуальность темы: Врачи должны хорошо ориентироваться в возможных изменениях психического состояния больных с разными соматическими заболеваниями, своевременно обращаться за консультацией к психиатру, оказывать соответствующую психотерапевтическую и медикаментозную помощь. В соматических отделениях психические расстройства часто остаются незамеченными. Психическое состояние больного значительно влияет на результат лечения. Психическое расстройство может усложнить и замедлить процесс выздоровления от соматического заболевания.

Теоретические вопросы:

1. Основные клинические формы соматогенных психических расстройств.

2. Психические нарушения при беременности, в послеродовом и лактационном периоде.

3. Особенности психических расстройств при эндокринных заболеваниях

4. Психические нарушения при повреждении сосудов головного мозга: непсихотические, психотические, дефектно-органические.

5. Диагностические критерии сосудистых психозов.

6. Особенности сосудистой деменции.

7. Возрастные особенности, течение, прогноз, принципы лечения, профилактики и экспертизы симптоматических и сосудистых психических расстройств.

Для соматогенных психических расстройств наиболее характерны следующие синдромы: астенические, неврозоподобные, аффективные, психопатоподобные, бредовые состояния, состояния помрачения сознания (делирий), психоорганический синдром, деменция.

Психические нарушения могут быть обусловлены непосредственно соматическим фактором. Не меньшее место в клинике психических нарушений при соматических заболеваниях занимают психогенные факторы (реакция на болезнь с ограничением жизнедеятельности человека и возможными другими опасными последствиями, например, суицидальными действиями). Определенные виды соматических заболеваний сочетаются с повышенной вероятностью развития серьезных последствий со стороны психики. К ним относятся заболевания, которые представляют угрозу для жизни или требуют продолжительного и неприятного лечения, такого как лучевая терапия, гемодиализ или калечащая операция, например мастэктомия. Особенно тяжело отраджаются на психическом состоянии те соматические заболевания, влияние которых касается органов и систем, которые имеют чрезвычайно важное значение для данного лица. Например, для музыканта артрит, который поражает суставы рук и лишает его возможности заниматься любимым делом, может стать причиной глубокой жизненной трагедии.

Клиническая картина соматогенных расстройств зависит от характера основного заболевания, степени его тяжести, этапа течения, уровня эффективности терапевтических влияний, а также от таких индивидуальных свойств заболевшего, как наследственность, конституция, преморбидны особенности личности, возраст, иногда пол, реактивность организма, наличие предыдущих вредностей. Так, аффективные расстройства чаще встречаются среди более молодых женщин, в то время как органические психические расстройства особенно распространены среди пожилых.

Рассмотрим особенности психических нарушений при разных соматических заболеваниях.