
- •Общая характеристика органических (включая симптоматические) психических расстройств
- •Психические нарушения у больных при соматических, эндокринных и сосудистых заболеваниях
- •Психические нарушения при заболеваниях сердца
- •Психические нарушения при заболеваниях органов дыхания
- •Психические нарушения при заболеваниях печени, поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта
- •Психические нарушения при заболеваниях почек
- •Психические нарушения при заболеваниях соединительной ткани
- •Психические нарушения у женщин в акушерско-гинекологической клинике
- •Психические нарушения у больных с хирургической патологией
- •Психические нарушения при эндокринных заболеваниях
- •Психические нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга
- •Классификация психических нарушений при сосудистых заболеваниях головного мозга
- •Психоорганический синдром
- •Деменция
- •Корсаковский синдром
- •Психические нарушения при инфекционных заболеваниях и черепно-мозговых травмах
- •Психические нарушения при инфекционных заболеваниях
- •Психические нарушения при спиДе
- •Психические нарушения при черепно-мозговых травмах
- •Психические нарушения вследствие экологически неблагоприятных воздействий
- •Классификация психических нарушений, вызванных интоксикацией
- •Психические нарушения при промышленных и бытовых отравлениях.
- •Классификация пострадиационных психических расстройств.
- •Хроническая лучевая болезнь.
- •Психические нарушения в пожилом и старческом возрасте
- •Психические и поведенческие нарушения вследствие употребления алкоголя
- •Острая алкогольная интоксикация
- •Хронический алкоголизм
- •Соматические и неврологические нарушения при алкоголизме
- •Металкогольные (алкогольные) психозы
- •Деменция
- •Психические и поведенческие нарушения вследствие употребления наркотических веществ
- •Психические и поведенческие нарушения вследствие употребления веществ, которые не внесены в государственный список наркотиков (токсикомании)
- •Содержание
Психические нарушения у больных при соматических, эндокринных и сосудистых заболеваниях
Актуальность темы: Врачи должны хорошо ориентироваться в возможных изменениях психического состояния больных с разными соматическими заболеваниями, своевременно обращаться за консультацией к психиатру, оказывать соответствующую психотерапевтическую и медикаментозную помощь. В соматических отделениях психические расстройства часто остаются незамеченными. Психическое состояние больного значительно влияет на результат лечения. Психическое расстройство может усложнить и замедлить процесс выздоровления от соматического заболевания.
Теоретические вопросы:
Основные клинические формы соматогенных психических расстройств.
Психические нарушения при беременности, в послеродовом и лактационном периоде.
Особенности психических расстройств при эндокринных заболеваниях
Психические нарушения при повреждении сосудов головного мозга: непсихотические, психотические, дефектно-органические.
Диагностические критерии сосудистых психозов.
Особенности сосудистой деменции.
Возрастные особенности, течение, прогноз, принципы лечения, профилактики и экспертизы симптоматических и сосудистых психических расстройств.
Для соматогенных психических расстройств наиболее характерны следующие синдромы: астенические, неврозоподобные, аффективные, психопатоподобные, бредовые состояния, состояния помрачения сознания (делирий), психоорганический синдром, деменция.
Психические нарушения могут быть обусловлены непосредственно соматическим фактором. Не меньшее место в клинике психических нарушений при соматических заболеваниях занимают психогенные факторы (реакция на болезнь с ограничением жизнедеятельности человека и возможными другими опасными последствиями, например, суицидальными действиями). Определенные виды соматических заболеваний сочетаются с повышенной вероятностью развития серьезных последствий со стороны психики. К ним относятся заболевания, которые представляют угрозу для жизни или требуют продолжительного и неприятного лечения, такого как лучевая терапия, гемодиализ или калечащая операция, например мастэктомия. Особенно тяжело отраджаются на психическом состоянии те соматические заболевания, влияние которых касается органов и систем, которые имеют чрезвычайно важное значение для данного лица. Например, для музыканта артрит, который поражает суставы рук и лишает его возможности заниматься любимым делом, может стать причиной глубокой жизненной трагедии.
Клиническая картина соматогенных расстройств зависит от характера основного заболевания, степени его тяжести, этапа течения, уровня эффективности терапевтических влияний, а также от таких индивидуальных свойств заболевшего, как наследственность, конституция, преморбидны особенности личности, возраст, иногда пол, реактивность организма, наличие предыдущих вредностей. Так, аффективные расстройства чаще встречаются среди более молодых женщин, в то время как органические психические расстройства особенно распространены среди пожилых.
Рассмотрим особенности психических нарушений при разных соматических заболеваниях.